




已阅读5页,还剩25页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
足月儿与早产儿的区别 新生儿科伍文姣 目的与要求 一 概述围产期 perinatalperiod 围产期 perinatalperiod 是指从妊娠28周至生后7天 包括了妊娠后期 分娩过程和新生儿早期三个特定阶段 此期间的胎儿和新生儿称为围生儿 国际上通常将围生儿和新生儿死亡率作为一个地区 国家卫生保健水平的衡量标准 因此加强相应的照顾和护理显得尤为重要 二 新生儿期 neonateperiod 新生儿 neonatenewborn 系指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿 新生儿学 neonatology 研究新生儿生理 病理 疾病防治及保健等方面的学科 新生儿是胎儿的延续 与产科密切相关 是围生医学 perinatology 的一部分 三 正常足月儿和早产儿的特点 1 正常足月儿和早产儿外观特点2 正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿 normalterminfant 出生胎龄满37 42周 体重在2500g以上 身长在47cm以上 无畸形或疾病的活产婴儿早产儿又称未成熟儿 preterminfant 胎龄满28 37周 我国早产儿发生率约7 8 死亡率占新生儿病死率的约36 5 是足月儿的3倍 三 正常足月儿与早产儿外观特点 四肢屈曲状 肌张力差 足月儿 早产儿 外表 正常足月儿与早产儿外观特点 皮肤 正常足月儿与早产儿外观特点 耳壳 正常足月儿与早产儿外观特点 乳腺 正常足月儿与早产儿外观特点 外生殖器 男 正常足月儿与早产儿外观特点 外生殖器 女 正常足月儿与早产儿外观特点 跖纹 正常足月儿与早产儿外观特点 三 正常足月儿和早产儿生理特点 呼吸系统 约1 3肺液由口鼻挤出 其余是由肺泡毛细血管和淋巴管吸收 依靠膈肌升降运动而呈腹式呼吸状态 频率为40 60次 分 足月儿 早产儿 肺透明膜病 即出现呼吸急促 三凹征 鼻翼扇动 呻吟和发绀等症状 胸片典型表现为肺透亮度降低 不同程度肺萎缩和支气管充气征 PS正常 PS含量不足 功能异常 PS缺乏时肺泡的表现 呼吸系统 三 正常足月儿和早产儿生理特点 循环系统 早产儿早产儿动脉导管 PDA 开放较为常见 早产儿血压偏低 与出生体重相关 收缩压一般在45 65mmHg 平均动脉压应高于孕周数值 心电图右室占优势 足月儿1 脐带结扎后 胎盘 脐循环终止 2 当左心房压力超过右心房的压力时 致卵圆孔功能性关闭 解剖上关闭的时间是在生后的5 7个月 3 正常心率安静时为120 140次 分 血压收缩压50 90mmHg 舒张压30 65mmHg 脉压25 30mmHg 三 正常足月儿和早产儿生理特点 消化系统 早产儿吸吮力差 吞咽反射弱 胃容量小 哺乳困难 吸入性肺炎胆酸分泌少 脂肪消化吸收较差缺氧缺血 炎症或喂养不当等 坏死性小肠结肠炎肝功能不完善凝血因子不足 颅内出血蛋白质合成不足 低蛋白血症 水肿肝糖元储备少 低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低 黄疸持续时间长 程度重 易发生核黄疸 足月儿生后12 24小时排胎粪 2 3天排完 3 4天转为过渡性大便 若24小时未排胎粪应积极查明原因 排除肛门闭锁 巨结肠等消化道畸形 食管下部括约肌松弛 胃呈水平位幽门括约肌较发达 易溢乳 呕吐 三 正常足月儿和早产儿生理特点 肾浓缩功能较差 排钠增多 低钠血症葡萄糖阈值低 糖尿肾脏排氯 磷酸盐 氢离子和产氨能力差 碳酸氢根重吸收和生成差 酸中毒 早产儿 泌尿系统 足月儿肾小球滤过率低 浓缩功能差 水肿或脱水对钠的耐受程度低 钠潴留和水肿处理碱负荷能力不足 代谢性酸中毒排磷能力差 牛奶喂养血磷偏高 使血钙降低 低钙血症对糖回吸收能力低 尿糖阳性 新生儿出生后24小时内开始排尿 正常尿量为每小时1 3ml kg 每小时尿量 1 0ml kg为少尿 每小时 0 5ml Kg为无尿 三 正常足月儿和早产儿生理特点 血液系统 早产儿血容量85 110ml Kg 体重越少 生后生理性贫血出现越早 程度越重 持续时间越长 6周后的血红蛋白可降至70 100g L 血小板数值亦低 易出生出血 足月儿血容量约占体重的10 80 100ml kg 4 6岁时出现第二次交叉 生后一周内凝血因子不足 活性低 易发生出血症 娩出后即给予维生素K11mg肌内注射进行预防 初生时中性粒细胞占60 65 淋巴细胞占30 35 生后4 6天两者比例相等 第一次交叉以后中性粒细胞渐 淋巴细胞渐 4 6岁两者比例又相等 第二次交叉 三 正常足月儿和早产儿生理特点 神经系统 早产儿胎龄愈小原始反射愈不完全 其对皮层下中枢一抑制弱 神经兴奋性高 易出现惊跳和抖动 此外 由于早产儿的脑室管膜下存在丰富的胚胎生发层 易发生脑室周围 脑室内出血 足月儿脑占体重的10 12 头围能反映脑的容量 脊髓相对较长 其末端位于第3 4腰椎下缘 足月儿大脑皮质兴奋性低 睡眠时间长 每天20 22小时 已具备原始反射 三 正常足月儿和早产儿生理特点 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 原始反射 四 常见的生理状态 1 生理性体重下降 新生儿出生后2 4天由于摄入量少 不显性失水及胎粪排出等原因可使体重下降6 9 但一般不超过10 10天左右恢复至出生体重 2 生理性黄疸 值得注意的是一些新生儿血清总胆红素值即使在 生理性黄疸 所定义的值以下但也出现了神经系统后遗症 因此临床的实际病情观察至关重要 3 马牙 和 螳螂嘴 螳螂嘴 是指口腔两侧的颊部各有一个利于吸吮的隆起的脂肪垫 不能挑破 以免感染 4 乳腺肿大 假月经 假月经发生于女婴 部分女婴在出生后5 7天出现类似月经样的流血 一般不做处理 1周后可自然消失 主要受出生后母亲雌激素突然中断的影响所致 5 粟粒疹及红斑 部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色 米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或黏液腺分泌物所致 数周或数月后可自然消退 马牙 四 常见的生理状态 男女新生儿均可生后3 5天乳腺如蚕豆至鸽蛋大小2 3周
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025广东官洲街道环监所招聘模拟试卷及答案详解(网校专用)
- 2025黑龙江齐齐哈尔市红十字中心血站人员招聘1人模拟试卷及答案详解1套
- 2025安徽蚌埠市怀远县教育局所属事业单位紧缺专业人才引进(校园招聘)15人模拟试卷及答案详解(名师系列)
- 2025内蒙古呼和浩特市新城区中医蒙医医院(新城区保合少镇卫生院)招聘1人考前自测高频考点模拟试题完整答案详解
- 2025春季中国东航北京分公司校园招聘考前自测高频考点模拟试题含答案详解
- 2025年山东出版集团有限公司山东出版传媒股份有限公司招聘(192名)考前自测高频考点模拟试题及答案详解1套
- 2025年返聘人员重新签订的劳动合同
- 2025股权分配合同协议书范本
- 2025广东广州市中山大学孙逸仙纪念医院超声科医教研岗位招聘考前自测高频考点模拟试题及1套完整答案详解
- 2025江苏南京大学医院事业编制和校聘岗位招聘考前自测高频考点模拟试题及完整答案详解1套
- 【拆书阅读笔记】-《网飞文化手册》
- 合肥市建筑工程质量验收综合表
- 2023年检验检测机构质量手册(依据2023年版评审准则编制)
- 华为从战略到执行培训
- 变化点(4M变更)管理管控表
- 洪恩识字配套字库完整版识字启蒙200字-生字组词句子完整版可打印-点读指读
- 辽宁省2023年中考语文试题【6套】(含真题答案)
- 土木工程概论课件
- 虚拟现实技术在物流与快递配送中的应用与创新
- 癫痫的预防及护理
- 液压桩机安全操作规程
评论
0/150
提交评论