关于养老院老年人睡眠时基本护理措施

1 8 关于养老院老年人睡眠时基本护理措施 1 睡眠的一般护理 睡眠障碍与环境因素密切相关 但老年人的内在因素也不可忽视 故要针对老年人的特点 及环境对老人的影响 采取相应的护理措施 创建良 好的睡眠环境老年人的睡眠环境应以整洁 舒适 安静 安全为原则 睡前根据老人的睡眠习惯 调节好室内的温 度 湿度 光线 减少外界环境对老人视 听 嗅 触等 感觉器官的不良刺激 要求室内光线幽暗 空气流通 温 湿度适宜 被褥舒适 床铺宽畅 弹性适中等 并注意尽 量避免变换老年人睡眠环境 一般室温在 18 22A 湿度在 50 60 为宜 天冷时要注意保暖 尤其是老人主诉两脚 发凉时 睡前要用热水泡脚 并根据季节变化 调整被子 的厚薄 必要时加盖毛毯 对于住院的老人 护理人员应 尽快帮助老人适应新的环境变化 要详细介绍病房环境和 同病室的患者 尽量将治疗集中在白天进行 工作人员要 做到 说话轻 走路轻 操作轻 关门轻 条件允许可将 需要治疗处理的患者和严重打鼾的老年人与其他人分室 此外 医院的寝具样式 面料直接关系到睡眠质量 要求 被褥 枕头及有关物品舒适卫生 美观大方 易于消毒 必要时老人可以使用自己的被褥 指导老人养成良好 的睡眠习惯 加强睡眠与觉醒的正常节律规律的生活作息 2 8 时间 如固定的日间活动及就寝时间 是良好睡眠的必要 条件 养成良好的睡眠习惯 不仅对睡眠有帮助 亦是最 好的养生之道 尽可能满足老人的睡眠习惯 由 于老人的生活环境 文化背景不同 长期形成的睡眠习惯 也各异 就寝前 有些老人喜欢吃点心或热饮料 有些喜欢 看电视 听收音机或阅读书报 有些则喜欢温水沐浴等 只 要身体状况或病情许可 应尽量尊重老人的睡眠习惯和睡 眠体位 此外 乳酪 牛奶和金枪鱼等 因含有丰富的色 氨酸 能够抑制脑的兴奋和思维活动 促使机体进入睡眠 状态 是良好的增进睡眠的食物 睡前要避免进食 过饱或饥饿 避免饮浓茶 咖啡 服用氨茶碱 麻黄素等 兴奋中枢神经的药物 避免剧烈活动 调整生活规 律 安排有规律的睡眠时间表 定期锻炼和适度活动有助 自然入睡 鼓励老年人日间尽量保证适当的活动 如打太 极拳 散步 看书 听音乐及社交活动等 使其在白天保 持清醒 并劝告老人每天按时起床 以强化一天的生理节 律 但由于老人长年养成的睡眠习惯 有时即使对生活不 利 也不要强迫纠正 而需要多解释 多说服 向老人倡 导规律睡眠的益处 痴呆和睡眠节律紊乱如昼夜颠倒的老 人 要给予特殊的照顾 注意调整其睡眠类型 保证夜间 睡眠 诱导睡眠 就寝前可用热水泡脚 按摩头部 清洁口 3 8 腔 清洗会阴 洗温水浴等 从精神和身体上给予老人一 种满足 爽快的感觉 自我肌肉放松练习 其特点是 以呼吸 姿势 集中注意力凝思冥想为辅助动作 结合有 意识的按顺序放松肌肉 达到松弛目的 介绍三种松弛肌 肉的方法 缓解上半部身体与颈部肌肉紧张的练 习 缓慢旋转头部 耸肩 松弛肩肌 自肩部旋转双臂 按 顺序活动 每次 10 15min 腹式呼吸法 采取自认 为最舒适的体位 将双臂随意放置于身体两侧 进行腹式吸 气 同时尽可能扩大胸廓 放松腹肌 平静地完成一次吸气 动作后 缓慢地进行呼气 时间较吸气慢一倍 在腹式呼 吸的同时 依次放松全身肌肉 自足部开始至头部 肌肉松弛活动练习 由美国学者霍夫曼 Hoffman 提出 环境选择要清静 并采取自然轻松的姿势 使全身肌肉放 松 闭上双目 做深呼吸 脑海里呈现一幅宁静的图画 并在 每次呼气时重复一个对自身有特殊意义的词或字 如 安 静 在上述活动时 按顺序放松全身肌肉 自足部开始至 头部 反复进行 每次 15 20min 结束时静坐数分钟 顿感全 身轻松 帮助老人排泄 担心夜间排尿的老人 要准备好集尿器 或床旁便器 并适当控制晚间液体的摄入量 由于老人夜 间起床易丧失定向力或意识混乱 故习惯去卫生间排尿的 老人 要注意安全 避免跌倒 心理护理 失眠的始发 4 8 与维持 在很多情况下与心理 社会因素有关 由于躯体 疾病或各种生活事件 均会带来心理冲突 引起情绪变化 而发生失眠 如果刺激因素持久存在则失眠会迁延下去 甚至无关因素亦可加重失眠而增加治疗的困难 故心理护 理尤为重要 支持性护理 护理人员应详细评估 老年人的心理健康问题及影响睡眠的相关因素 平时鼓励 老人与亲友 家庭成员多交谈 积极参加力所能及的社交 活动 关心安慰睡眠障碍的老人 设身处地考虑每个老人 的特殊需求 认真解释与睡眠有关的卫生知识 为每个老 年患者安排切实可行的治疗方案 稳定情绪 消除顾虑 使其保持平衡的心态 以促进老年人的睡眠 改善 人际关系 有些睡眠障碍是因心理冲突与人际关系紧张 如 亲子 婆媳 夫妻 邻里之间等 所致 因此 改善人际关 系能起到正本清源的作用 故要指导老年人采用一些改善 人际关系的技巧 如用心 平等地与他人交流 改变不良 的人际交往方式 同时也要告诉其家属 要了解老人的个 性特点和文化程度 尊重老人 改善人际关系 行 为疗法 失眠的行为疗法 多种多样 常用的松弛方法有 进行性松弛训练 自身控制训练 沉思训练 生物反馈疗 法等 如松弛疗法 可通过身心的松弛 来促使自律神经 活 动向有利于睡眠方向转化 并促使警醒水平下降 从而 诱导睡眠的发生 刺激控制疗法的目的在于控制与睡眠相 5 8 关的各种刺激因素 其原理为设法打破入睡原有的条件联 系 重新建立新的条件联系 主要用于境遇性失眠或与应 激有关的暂时性失眠 生物反馈疗法 即通过系统的治疗 训练 使老人学会利用反馈信息获得自身控制躯体功能的 一种治疗方法 如通过松弛或收缩肌肉调节自主神经功能 失调 达到消除焦虑 稳定情绪 改善睡眠的目的 积极治疗原发性疾病 解除身体的不适 老年睡眠障碍 常与躯体疾病或精神障碍相伴发生 故治疗原发疾病 尤 为重要 对于疼痛 肌肉紧张等不适或痛苦 可通过合理 止痛 按摩 保暖等措施 使肌肉松弛 消除不适感 促 进睡眠 腰痛或关节疼痛的老人要注意更换舒适的体位 受 压部位 头皮 颈部 肩部的按摩可使老人舒适 减轻疼 痛 同时要做好皮肤的清洁 减轻瘙痒 健康教育 鼓励 老人建立有规律的日常生活习惯 养成良好的睡眠习惯 白天应参加适量锻炼 晚间睡前可略活动 放松四肢 运 动不可过于激烈 睡前不能吃得过饱 饮水不宜过多 不 喝浓茶和咖啡 不用脑过度 清晨按时起床等 为了保证 夜间睡眠的质量 应建议老人白天不要过多睡眠 劝告督 促老人每日清晨无论睡眠状况如何 也要按规定的时间起 床 从而强化一日的生理节奏 告诉老人哪些食物能促进 睡眠 哪些食物会干扰睡眠 向老人讲解引起睡眠障碍的 原因 性质 介绍睡眠的卫生知识等 如让老年人知道睡 6 8 眠常随增龄可有些正常生理变化 如偶尔出现晚上睡眠不 佳或睡醒后恢复慢些 并不表示健康出了问题 日间短暂 瞌睡不会影响晚间睡眠 讲解使用镇静催眠药的基本知识 说明这些药物只在短期内使用有效 但同时会干扰睡眠质 量 且长期服用会失去疗效 因此 尽可能不用 避免药 物耐受 2 服用镇静催眠药老人的护理 严格控制用药剂 量老年人因失眠而服用镇静催眠类药物或抗精神病类药物 时 须注意老年人药物代谢动力学改变的特点 应慎重给 药 用药剂量要小 相当于一般成人量的 1 3 1 2 用药天 数不宜太长 每月不超过 20 天 连续服药最好不超过 3 个月 即使服用常规剂量也有可能损害其活动能力 出现精力不 足及各种副作用 故应尽量减掉长期服用安眠药等不良习 惯 严密观察药物的不良反应注意用药安全 避免老 人对药物产生依赖性 如老人肝功能 肾功能低下 用药 后极易产生不良反应 故应定期监测肝 肾功能 服用镇 静催眠药的老人易发生幻想症 或步态不稳 在夜间行走 时易跌倒致股骨颈骨折等意外情况 故夜间或晨起时有步 行障碍或下肢无力的老人 去卫生间或做其他日常生活活 动时 须特别注意安全 家属或护理人员应给予必要的协 助 注意观察老人对镇静催眠药的依赖作用 及时纠 正老人滥用药物的现象 3 睡眠障碍老人的护理对于失眠的老人 提供诱导睡眠的措 7 8 施 如睡前喝少量牛奶 进行放松和深呼吸练习 背部按 摩 自我催眠等 必要时给予镇静催眠药物 但须注意防 止药物依赖和抗药性 避免长时间连续用药 用药同时结 合其他促进睡眠的措施 最终帮助老人建立良好的睡眠型 态 由心理障碍引起的睡眠困难 可采用安慰剂治疗 睡 眠过多的老人 指导其控制饮食 减轻体重 增加有趣和 有益的活动 并限制睡眠的时间 发作性睡眠的老人 应 根据医嘱选用药物治疗 指导其学会自我保护 注意发作 前兆 减少意外发生 睡眠性呼吸暂停的老人 应指导其 采取正确的睡眠姿势 以保持呼吸道通畅 患有梦游症的 老人 应采用各种预防措施 如将卧室中的危险物品移开 锁门 如梦游症经常发作或持续几年 则可使用抑制 NREM 期第 时相的药物如地西泮等 北京三开科技股份有 限公司 2010 年由北大团队创立于北京 中国健康养老产 业服务能力最全面 最值得信赖的综合提供商 三开利用 云计算 物联网 大数据打造了基于 SAAS 模式的智慧养 老云平台 兼顾智能硬件 健康大数据服务 电子商务等 产业链 全方位服务于居家养老 社区养老 地产养老 养老院等涉老机构 实现了 互联网 养老