健康教育对小儿静脉留置针留置效果的影响.doc

健康教育对小儿静脉留置针留置效果的影响【摘要】目的探讨健康教育对小儿静脉留置针留置效果的影响。方法将2008年1月2009年10月1岁3岁入院患儿120例随机分为观察组和对照组各60例。观察组在患儿输液全过程中对患儿家属进行健康教育；对照组患儿输液采取常规护理，不实施健康教育。对两组患儿静脉留置针并发症发生率及留置时间进行比较。结果观察组静脉留置针并发症发生率低且留置时间较长，与对照组比较，差异具有统计学意义(P0.01或P0.05）。结论在患儿输液过程中对患儿家属实施健康教育可降低患儿静脉留置针并发症发生率，延长静脉留置时间。 【关键词】 静脉留置针；小儿；健康教育；并发症静脉留置针作为一项新的技术已广泛应用于临床。因能高效率地保持静脉通畅，减少液体外渗和防止反复穿刺给患儿带来的痛苦，减轻了患儿家属因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力，提高了护士的工作效率1。但因1岁3岁小儿对外界事物充满好奇，好动，爱哭闹，合作能力差，其并发症发生率高2,3。临床上使用静脉留置针时常因各种原因引起留置部位炎症、堵管、脱落、渗液、静脉炎等并发症，而不能达到预期留置时间，影响留置效果，同时增加医疗费用。笔者对使用静脉留置针输液的患儿家属实施健康教育，取得了良好的效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月—2009年10月在我科住院的患儿120例，其中男71例，女49例；年龄1岁3岁。随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用静脉留置针输液。对照组60例中，男35例，女25例，平均年龄2.6岁，采取输液常规护理；观察组60例中，男36例，女24例，平均年龄2.5岁，在常规护理基础上实施健康教育。两组患儿均为首次使用静脉留置针，两组年龄、性别、病情程度、所用药物刺激性及穿刺部位等方面差异无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 穿刺方法两组均采用德国贝朗公司生产的24G直型静脉留置针，由护师以上职称者选择合适的血管，常规消毒皮肤8 cm×8 cm后，取出留置针，拿下保护套，旋转松动外套管，调整针头斜面，针尖斜面向上与皮肤呈15°30°角穿刺，穿刺时左手绷紧皮肤，右手持针穿刺，见回血后再进针少许，左手拇指固定留置针导管座，左食指轻压导管顶端，用右手拔出针芯，套上肝素帽，然后将软管全部送进血管内，重新消毒穿刺点，再以3M透明敷贴固定，连接输液管。输液期间常规采用肝素盐水封管。对照组采取输液常规护理，不进行健康，教育；观察组除常规护理外，在患儿输液的全过程对患儿家属进行健康教育，具体措施如下。1.2.1.1 做好解释在使用留置针之前，应用通俗易懂的语言向患儿家属介绍使用留置针的目的、意义，并征得家属的同意，在操作过程中取得家属的配合并指导家属掌握正确的静脉留置针护理方法、注意事项、常见并发症及其预防方法，协助护理人员严密观察，以便及时处理发生的问题。1.2.1.2 静脉留置针期间的护理当静脉留置针穿刺成功，固定透明敷贴之后，应在透明敷贴上注明日期、时间，以便观察使用日期。隔日按外科换药常规更换透明敷贴，其他固定胶布尽量避免粘贴在透明敷贴上，以便于更换和透气。由于患儿合作能力差、痒抓、恐惧哭闹，稳妥固定是保证静脉留置针留置效果的关键。因此，要告知家属加强患儿的看护，在脚部穿刺者可穿松紧度合适的袜子；头部穿刺后可戴一小帽，防止患儿用手撕抓；四肢穿刺者，应避免置管肢体过度活动；反应剧烈的患儿可将穿刺肢体用弹性绷带加小夹板因定，但不宜过紧，以免引起不适。告知家属在置管期间注意保持穿刺部位干燥，尽量避免洗澡，如洗澡时淋湿穿刺部位，应告知护士，及时给予消毒并更换无菌贴膜，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。1.2.1.3 加强巡视在留置针使用过程中要加强巡视，告知家长注意观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦局部出现红、肿、热、痛等症状应立即呼叫护士及时给予相应处理，必要时拔管，局部按压时间不少于5 min。凝血功能差的患儿应适当延长按压时间。1.2.1.4 做好全面护理置管期间应加强生命体征的监测，做好全面护理。当套管内有血凝块堵塞时不可用注射器将血块推入血管，以免发生栓塞，可用注射器回抽出小血栓后再接输液器输液。连续输液者应每日更换输液器1次，每日应将肝素帽接头常规消毒。每班交接班时集体评估留置针情况并记录，每次输液过程中注意留置针的通畅情况，密切观察输注速度，以防输液速度过快导致循环负荷过重或药物不良反应。快速输液严防液体滴空。 1.2.2 评价指标观察两组并发症发生率及留置时间。1.2.3 统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P005为有统计学意义。2 结果 表1 两组病人并发症发生率及留置时间比较（略）3 讨论 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康4。以往因护理人员相对不足、工作繁忙、对健康教育认识不足，在留置针使用中指导片面、简单，工作中只限于回答患儿家属提出的问题，缺乏主动性。本次研究结果显示，对患儿家属实施健康教育后，患儿静脉留置针并发症发生率低且留置时间较对照组延长，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦。因此，护理人员在进行护理技术操作过程中应加强对患儿家属健康教育的实施力度，让家属掌握预防并发症的知识，理解并学会正确的护理方法，提高患儿家属的护理能力及对护理措施的依从性。【参考文献】 1崔文,宫以云,武振宇.延长小儿静脉留置针留置时间的护理J.护理研究,2007,21(12C):3340.2董素英小儿静脉留置针并发症分析J医药论坛杂志，2008，29(9)：126127.3陈月英