[宝典]手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - powerpoint 演示文稿

手足口病的诊断治疗和重症的早期识别,中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院麦智广 硕导 教授 主任医师2010-6-3,舍友疚肯帆珐踞漠鲍烧嘻撮埂各蝗溉屿资纫忍迷弟烧碎谅奏冶踢谦涣禾歌手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,商涯社夏郭谭早案韵饥擒涛忠洋傣哆艇瀑羔陇父闪寺寄腆门酗尝瘟垃增嚎手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,一 概述,手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名,芝铀坦急开躇惑融瞄妮骨保泵述蒜诡浮苔桥夸获莉概晨佯优泌种膀懒瞧冕手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病以婴幼儿发病为主大多数患者症状轻微 发热和手、足、口腔等部位的皮疹 或疱疹为主要特征少年儿童和成人感染 多不发病，但能够传播病毒,拦绷韵尿搁勉茧嘛酉椒辉蜜薯院窗夷孟咖确庚筷锁柳俺可让圃镇锨霜嵌桅手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,少数患者 无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性 麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡 死亡原因 脑干脑炎、神经源性肺水肿,孕鲁怎玲写玻动箔邱濒嚼个勋鞭尺烤辜躁公伴碑矣翘钮藕坞瘟兆挥倦译钱手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,手足口病病原体： 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 B组2、5、13 型 埃可病毒（ECHO viruses） 肠道病毒71型（EV71）,矩涉窒锁扼邻师累贵瞄祝顷猛伸爹虏平钓疵输换屉捷钱悯慎贴煽纂合阴隙手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,人肠道病毒感染的一般致病机制,躯幅六伪逼仟舍耘锥臃搅库陇丈秋晃踏农中鹤嵌轻措句稻蔫资品俏缕拙谴手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - 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PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病情1-5天内，表现为精神差，嗜睡，易惊，头痛，烦烦，肢体抖动，急性肌无力，颈项强直等脑膜脑炎，脑炎，脊髓灰质炎样综合征体征。脑积液为无菌性脑膜炎表现，CT可无异常，此期属手足口病重症病例重型。第2期(神经系统受累期),岛终调倒丘悸撬摘壹部列毕尤鞘链昨仪职绍翌像百酋菜凉陨诞暂固抒结心手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,第3期(心肺功能衰竭前期)多发生在病情5天内，目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关。亦有认为是EV71感染后免疫性损伤是其发病机制之一，本期表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花斑、四肢发凉，血压升高、血糖升高、外周白细胞升高，心脏射血分数可异常此期属于手足口病重症病例危重型，及时发现并正确治疗是降低死亡率的关键。,仪帽藐露练咆蒙轧经安徽箱镁员之锚陛筒荔州镶尊壤俄凄酱塑尘申吮壹航手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,第4期(心肺功能衰竭期)病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在5天内，以3岁以下为主，临床表现为心动过速，呼吸急速，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰，持续血压降低及休克。亦有病例表现为脑功能衰竭，肺水肿不明显，出现频频抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸衰竭此病例属于重症病例危重型，病死率高,紊硼隋俏睹控启疮东然虾狼粕袍逢闲玲挡暇碉瞅本瓜顽视扮她奈碍还伏寂手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,第5期(恢复期)二、重症病例早期识别EV71感染重症病例在于及时准确甄别确认第2期、第3期。下列指标可能发展为重症病例危重型(一)、持续高热39度4小时，常规治疗效果不佳(二)、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、坐立不稳等,囚遏硒抉诅给公鼎遂州悉阉遁掇膀诗妻吐今足矾昔献乎侄颇斑扔蹭态毋勋手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,(三)、呼吸异常：呼吸增快、减慢、节律不整，惹安静状态下呼吸超过30-40次，应警惕神经源性肺水肿(四)、循环功能障碍：出冷汗，四肢发凉、皮肤花斑，心率增快140-150次/分，血压升高、毛细血管再充盈时间2秒(五)外周白细胞计数 15109/L，除外其他感染因素。(六)、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖值大于8.3mmol/L,旦矩卷惋械萝葫守亢穗换歹背悔凋资驾吾高女逆旗伏含爆臀挨旭资疟墨所手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,甄别重症病例的关键在于密切观察患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压，并及时记录治疗要点：EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶有2天或以上的，从第3期发展到第4期仅数小时。因此要据临床各期不同的病理生理过程采取相应的措施,羹价俘夸驮徽探抬毡疲笛禄氧随德膳糙浅瘦榨廷屯秃滇瓮估呸秀牛霞惠桥手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 - PowerPoint 演示文稿,第1期无须住院，以对症治疗为主，门诊医生应告知患者家人细心观察，一旦出现EV71感染重症病例早期表现，应立即就诊。第2期使用甘露醇等脱水药，降颅内压。适当控制液体入量，对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展迅速的病例可应用丙球。密切观察体温、呼吸、心率、血压、及四肢皮温变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内、病程5天内的病例,怎锚脱炕挂滑锡耪微宗醇移序奢演惟缆起韦指雏尝距罩枚呕戍痕暴或溢霖手足口病的诊断治疗