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廊坊开发区职工生育保险住院申报表保险所编号:姓 名年龄身份证号码单 位联系电话末 次 月 经预 产 期准生证编号开发区首选定点医院医院联系电话个 人 申 报 意 见本人签字: 年 月 日 用 人 单 位 意 见单位公章: 年 月 日 意 见经 办 机 构生 育 保 险单位公章: 年 月 日 注: 1、 用人单位意见中,请注明该参保人养老保险、医疗保险、大病医疗保险缴纳起始日期。2、 生育住院前,应将本表、准生证原件和复印件等报开发区保险所备案。3、 此表一式两份,本人自留一份作为报销凭证,开发区社会保险所一份。4、 因特殊原因无法在定点医院网络结算的,报销时提供:原始收据、诊断证明书、住院治疗费用明细单(加盖医院公章)、住院病历复印件、小儿出生医学证明复印件、医疗证卡。5、 出院后60天内将报销材料报送到开发区社保所。登陆/hzylyb查询资料。廊坊开发区职工生育保险住院申报表个人留存编号:姓 名年龄身份证号码单 位联系电话末 次 月 经预 产 期准生证编号开发区首选定点医院医院联系电话个 人 申 报 意 见本人签字: 年 月 日 用 人 单 位 意 见单位公章: 年 月 日 意 见经 办 机 构生 育 保 险单位公章: 年 月 日 注: 1、 用人单位意见中,请注明该参保人养老保险、医疗保险、大病医疗保险缴纳起始日期。2、 生育住院前,应将本表、准生证原件和复印件等报开发区保险所备案。3、 此表一式两份,本人自留一份作为报销凭证,开发区社会保险所一份。4、 因特殊原因无法在定点医院网络结算的,报销时提供:原始收据、诊断证明书、住院治疗费用明细单(加盖医院公章)、住院病历复印件、小儿出生医学证明复印件、医疗证卡。5、 出院后60天内将报销材料报送到开发区

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