逆行胰胆管造影(ERCP).doc_第1页
逆行胰胆管造影(ERCP).doc_第2页
逆行胰胆管造影(ERCP).doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

逆行胰胆管造影（ERCP）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管本法于1968年由McCunne氏首先报导，后由井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目已达90左右，成诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。、适应症1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。二、禁忌证1.严重的心肺或肾功能不全者。2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。3.严重胆道感染4.对碘造影剂过敏三、术前准备1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。2.器械准备：十二指肠镜，ERCP异常（75酒精浸泡消毒3060）。消毒注射器等。3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（Buscopan）20mg。四、操作要点1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入12标记注射造影剂，可同时显示胰管及胆管，称ERCP，目前主张选择性胰管（ERP）或胆管（ERC）造影。4.造影：在透视下注射30胆影葡胺23ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需45ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需1020ml，胆囊完全显示需4060ml。5.摄片：胰及胆管显像后，拍片12张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。五、术后处理1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。3.胰管造影者，术胶、术后46小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。六、并发症1.注入性胰腺炎2.胆道感染化脓性胆管炎3.造影剂反应4.操作
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论