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非手术科室质量与安全管理指标统计分析表(_科室月份)序号指标内容同期比变化趋势1科室运行(1)门诊人次:_去年同期门诊人次:_。(2)出院人次:_去年同期出院人次:_。(3)总收入:_元;去年同期收入:_元。(4)科室支出:_元;去年同期支出:_元。(5)药占比:_;科室考核线:_。(6)实际床位数:_;床位使用率:_;床位使用率目标值:85-93%(7)出院患者平均住院日:_天;去年同期平均住院日:_天。2医疗质量与安全(1)危重患者抢救成功率:_ 目标值:85%。(2)入、出院诊断符合率:_ 目标值95%。(3)住院天数超过30天患者例数:_。(4)医疗安全(不良)事件发生例数:_;上报例数_。3病案质量病案总数:_;甲级病案率:_;病历甲级率目标值:90%病案首页主要诊断正确率:_;首页各项信息正确率:_。4合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率:_%;科室考核线:_。(2)抗菌药物使用强度:_DDD;科室考核线:_。(3)微生物检验样本送检率:_;目标值:100%5医院感染控制质量监测指标(1)留置导尿管相关泌外系感染发病率:_%。(2)无菌技术操作正确率:_%;目标值:100%。(3)手卫生洗手依从性:_ 目标值:95%。(4)手卫生洗手正确性:_ 目标值:95%。6患者安全监测指标(1)因用错药误导致患者死亡发生率:_%。(2)输血人数:_; 发生输血反应人数:_;输血发生反应率:_。(3)发生输液反应人数:_。(4)医源性气胸发生率:_%。(5)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率:_%。7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用(1)(2)(3)(4)8临床路径管理(1)病种名称:_,开展_例,入组率:_% 完成率:_%(2)病种名称:_,开展_例,入组率:_% 完成率:_%(3)病种名称:_,开展_例,入组率:_% 完成率:_%9其他指标分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析)本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有_其他指标均控制在核定标准内。1、 _指标分析:存在问题:改进措施:2、 _指标分析:存在问题:改进措施:科主任(签名)_ 质控员(签名)_ 填表日期:_年_月_日备注:1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式:科室自行统计收集指标信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成,电子版上报质控科,纸质版科室存档。(专业文档是经验性
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