急性肠梗阻患者护理方案

1/5急性肠梗阻患者护理方案肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。现将1例急性肠梗阻患者的护理体会报告如下。1病例资料一般情况患者钱某，男性，46岁，农民，已婚。于XX年8月30日1030AM经门诊收住肛肠外科，由家人陪同入院。健康史主诉腹痛腹胀伴停止排气排便2天现病史患者于2天前无明显诱因自感下腹部疼痛，呈持续性痛，以脐周及右下腹为甚，程度剧烈，不能缓解，无放射性痛，与体位及进食无关，伴腹痛，无恶心、呕吐，2/5肛门停止排气排便，至我院行CT检查，考虑“急性肠梗阻”收入我科。自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，肛门停止排气排便。既往史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史，否认外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。个人史出生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒史，否认毒物接触史。婚姻史适龄结婚，子女体健。家族史父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族遗传病史。病史出患者本人叙述，认为可靠。身体状况，P次118/分，R22次/分，BP175/115MMHG。患者发育正常，营养良好，急性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，问答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无突出，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形、外耳道无益脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通3/5气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中、无震颤，咽无充血，双扁桃腺无肿大。无脓性分泌物。颈对称，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内，未触及细震颤，心界无扩大，心率118次/分，律齐。心音无增强或减弱，各瓣膜区听诊无病理性杂音。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，以脐周为甚，腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及，莫非氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（指），双下肢无浮肿，双下肢无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。肛门、外生殖器未见异常。辅助检查化验血常规1012/L，109/L，,HBG170G/L，PLT219109/L影像检查4/5心电图及胸片正常。腹部立位片肠梗阻（不完全性小肠低位）全腹CT小肠梗阻（梗阻段疑似回肠末端）脂肪肝入院诊断1急性肠梗阻急性阑尾炎肿瘤炎症2高血压2级（高危组）3腰椎间盘突出4右输尿管结石治疗措施诊疗计划1普外科护理常规，重症监护，禁食禁饮，胃肠减压，吸氧，血氧饱和度监测。2完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖血脂，凝血全套，血型，输血前检查，ECG,CPA等检查。3急诊手术诊疗措施患者病情稳定、术后生命体征平稳，继续予以禁食,记录出入水量，维持水电解质平衡，抗炎、抗感染补液，抑酸护胃，制酶等对症支持治疗。予以尼群地平舌下含服控制血压。伤口定期换药，密切观察患者生命体征、腹部体征、引流管情