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珍惜生命 从你我做起,2010心肺复苏,内容,三大要素,胸外按压,电除颤,人工呼吸,CPR,时间决定生命,猝死患者成活率1%,心肺复苏普遍面临的问题,总体成功率不高,质量问题,公众普及率不高,A,B,C,D,2010心肺复苏,2010年10月18日 美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,取消“一听二看三感觉”人工通气在CPR最初的12分钟无益,修改后步骤,A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸外按压,按压的变化,按压深度由4-5cm改为“至少5cm增加按压深度5cm与增加除颤成功率是相一致的,按压深度和除颤成功率,按压间断时间不超过5s持续胸外按压能够维持较好的CPP（脑灌注压）PaO2和V/Q比值。,胸外按压频率由100次/min改为“至少100次/min研究表明更快的按压可以提高存活率CC 能够产生 50-60mmHg MAP(平均气道压 )CPP15mmHg是ROSC(自发循环恢复)的必要条件当CC被打断时需要更多的时间来恢复 CPP,取消环状软骨加压,05指南 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少发生误吸研究结果表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理加压的情况下仍然有可能发生误吸,电除颤,2010指南推荐低能双向波除颤，先低能量120J，再150J,170J为最高能量。关于双向波与单向波的选择关于一次与三次除颤比较,亚低温治疗,对院外室颤自主循环恢复后无意识的心脏骤停患者， 将温度诱导降至3234至少24小时，可能有益处。尽管开始适当时间未确定，但应尽早开始，迅速滴注冷液体30ml/kg/h是简单有效的,肾上腺素,肾上腺素在标准剂量和大剂量时都能促进ROSC，而只有ROSC才能拯救生命。因此在2010年指南中对拒绝改变使用相关血管加压素无强有力的证据。但需要指出的是现在推荐每35分钟1mg肾上腺素静脉注射，对心脏节律不检测是错误的,生存链,在分析CPR不成功时，除胸外按压深度不到4cm外，还有一个重要因素是不能完全使胸壁回弹。,胸骨下陷深度至少5,提高抢救成功率的主要因素,2010年国际心肺复苏指南,具体操作,判断大动脉搏动,垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。,婴幼儿胸外心脏按压方法,婴幼儿按压位置方法 频率 至少100次/分 深度 胸部前后径1/3,B.人工呼吸,口对鼻人工呼
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