二刺汤治疗卵巢囊肿98例.doc

二刺汤治疗卵巢囊肿98例新中医 1999年第8期第31卷 临床经验作者：宓伟毅关键词：浙江省平湖市第一医院；平湖市（314200）笔者近年来运用自拟二刺汤治疗卵巢囊肿98例，取得较为满意疗效，现报道如下。1临床资料本组病例均为门诊病人。年龄2029岁15例，3039岁75例，40岁以上8例，最大者48岁，最小者20岁，平均年龄35.5岁；B超显示囊肿直径小于5 cm61例，大于5 cm37例，最大9.6 cm，最小1.9 cm；单侧者95例，双侧者3例；已行一侧卵巢囊肿手术者24例，合并子宫肌瘤6例，合并盆腔积液21例；临床症状：小腹胀痛不适，位置较固定52例，白带量多伴腰24例，舌质黯紫或见瘀斑56例，面部色素呈进行性加深36例，月经不调者36例。以上病例均经B超确诊。2治疗方法全部病例均用二刺汤随症加减治疗。基本方：刺蒺藜1530 g，皂角刺1520 g，桂枝4.59 g，白芍、海藻各1215 g，小茴香69 g，肉苁蓉、浙贝母各1015 g，制乳香、制没药、生甘草各6 g，猫爪草、生牡蛎各30 g。加减：若伴盆腔积液或炎性包块加马革便草、红藤、败酱草；大便干结者加桃仁、夏枯草、玄参；白带量多加白槿花、海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎；经水不调加柴胡、制香附、炒当归。上方每天1剂，分早晚2次水煎，饭后温服。25天为1疗程，经期改服逍遥丸。3治疗结果临床痊愈（3个疗程以内，症状消失，B超显示卵巢囊肿消失）46例；显效（服药3个疗程以内，临床症状明显改善或消失，B超显示卵巢囊肿缩小一半以上者）43例；无效（服药6个疗程以上，临床症状有改善，但B超显示治疗前后无明显改善者）9例。总有效率为90.7。4病案举例曹某，37岁，已婚，1997年7月30日初诊。近34个月来月经提前10天，经期10余天方净。患者2年前曾行右卵巢囊肿切除术。经B超复查，发现左侧卵巢2.7 cm3.6 cm囊性占位。患者拒绝再行手术而转我科用中药治疗。诊见：患者少腹胀痛，腰，肛门重坠感，经量较多、色黯紫并夹大量血块，形寒畏冷，大便软而不畅，舌偏黯、苔薄，脉弦。证属肾元亏损，气血阻络，痰瘀互为胶结。服二刺汤1个疗程，适逢经水来潮，经量明显减少，无血块，行经6天干净。9月10日B超复查示：子宫、附件未见异常，左侧囊肿已消失。5体会本组98例辨治观察表明，气滞血阻，痰瘀凝滞胞络是形成卵巢囊肿的重要因素。而肾阳虚衰，又为本病形成的关键所在。津血同源，其化生、敷布、运化又无不依赖气之运化。从统计资料看，本病好发于生育年龄。经、带、胎、产一环有谬,可使气机不利，运化失常而变生痰瘀。痰瘀胶著体内日久而成瘕。因此在治疗时，既从治本着手，补肾助阳，又兼顾治标，治标以顾本。这一宗旨在二刺汤组方时，贯穿其中。以桂枝伍主药皂角刺，温经通络，促进增生组织的软化、吸收；刺蒺藜疏肝行气化；复加助阳导滞、活血软坚、通阳利窍之肉苁蓉，使其方更符合本病精气已亏，痰瘀互结这一本虚标实病理机制；海藻、甘草两药相伍，相反相成，软坚散结之功倍增。在临床中