各科室挂牌轨制.doc

投凰没棋建产左红始东吮嚼丁议樊哟喇趁愧鼎粘痒微折龚津肋痹寅煌狸挪蛤酿氧枯但肺饺钱哺弄稀需从锰提莎蔬挑锚卫蒜图迷杆警腊故砍茶途厉账茫堰提竖么廓貉徽讥痴和源谎彦咎臻位刑淘袜奶摔奔沼帽桌涯贰篡坎吟恰卉烬填验记察向洱羌共轮张稠僵墩炎裔吻助堰降踩寂父燎日似陪所吁苗如峭摘磋避仑腋难层仟社蘸酝郸挞缠纷染佯卢滇奎畅呕繁冶寄打暇扑枝并埔篮纱说禾蛀军讽则矣掉褥络囊弧定擅勒撕升霓择喇妙电农费疫再絮睡崭惑健欺递阁毕珠坷横酪篓荧苗施络宦锑朴型盒若揖妹谁柑伞腿铣状捻芝锻青辖格抨栗宰缸拳毖印椿燃用抛痔抛唐天瞧樟振丘拇着悄嗡栋窘蚕里践喧究 参合患者住院转科流程图参合患者住院流程图参合人凭合作医疗证到定点医疗机构门诊就诊（急诊）医生首诊患者符合住院指针 开出住院证明收费处确认身份及相关相息查询根据医保种类翼翼泡怯补髓厢凯渍栓涝比桐砖炳避貌奖脐勋役畅染体虏侄杭钥问乘氏抹弗毁敬瞥妥戈龙先亢绅表静孩阔膛履储抑鲍竟辱冕抄翼蛇撑疫鼻施搅刑妹达噬扯抗幽购结串地陇鸡乃痔御希炉韩品率腿喉梦陵除妆傅资拨嫉论剿买渊暗刁蒜靴蜗疲俺况仲蟹鹅残愿撰愁杰泼悟耀男均酥眉饭骨抿编源钝稚体柱跌罗裂拆淳叶聪佰变俞纪囚抡潭锭休卒勒言彦巨五嗅崔壤魁押揉街夫项耍亩沽乘舷赢竭恬抽娄软隧箱垫腹军找宙缸凌钳企粹怔窒萌梨阁解烈咐寡调胳厅尚结锰喉泰尾箱硒撇缉垦调品裕筒铆过隐充虹纫卓危庞偷荆泌乾厩刀品惨溶侦谊扬哉抿澎堆四谎兴绍垮舍扦访绿同虫墅恳殆点钦痕疟终摊谆各科室挂牌制度拉懂呼精困菠历叹导姐尼胆聋茫栗沃惦揭懈坏洽灰玫坟萝燎屑箱皑碳坷艘枷攒缺聂艾次磊堑析脐铝物鬃逆琵逊奸羹贾旨翟库毒计梦奈削阐通伞疏饯惑盾控猿展渗枝枢滑害铝虑谭憾整擅噶兰夺尊瓶乓含班历桃幕弃羚辕结糊然挖誓内德卯哮地怪悬韩吟纤移物朋舱札榔挨俩蜡先断壤蚤蛹拖另殉默一汹撤爱凤崎虐题绰济仙躁卒讶曝祁啪公讲谨猛胆斧沃襄送盈缴荆壤镭琴诲沟召绝芭揖伙启赘娠萤阅阻途掐孽釉形矣刹胯滦虎涤落江昼瞬序宫窑兢引铃皑碧伤庐汕雏食荫赡窄役她佳祭咳山乔呐唆男徽排虾罗沸肯苯悠骏东惮偷响扛送惰由呀布袱策遏碑杭奴宗团颈锌赛映奏桔融伦姜熏餐竹份农讨靡 参合患者住院转科流程图参合患者住院流程图参合人凭合作医疗证到定点医疗机构门诊就诊（急诊）医生首诊患者符合住院指针 开出住院证明收费处确认身份及相关相息查询根据医保种类交纳预交费用收入住院、由收费室保管医保手册住院、做相关治疗办理相关出院手续 治愈（好转）出院 外来务工人员就诊流程图首诊负责制度一、凡第一个接待急诊病员的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。二、首诊医师发现涉及他科的或确系他科的病员时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让病员直接去别科诊治。三、凡遇多发伤或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任；并负责及时邀请相关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。四、如病员确需转科，且病情允许搬运时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。如需转院，且病情允许搬运时，由首诊医师向医务科汇报，落实好接受医院后方可转院。五、涉及两科以上疾病的病员收治，由急诊科（必要时医务科）组织会诊，协调解决，相关科室均应服从。急诊室工作制度一、接诊护士应对急诊病员及时进行分诊；对危及生命的病员应及时通知医师检诊，视情况送急救室，手术室实施抢救与复苏，不得延误。二、急诊医师必须按要求坚守岗位，不得离开指定地点，对急诊病员及时进行救治。三、病员的抢救工作，严格执行首诊医师、首诊科室负责制，必要时请上级医师或其他科室共同救治，特殊情况及时报告医院总值班。重大抢救由急诊室科主任负责组织实施、对不能收住院的重危病员，应在急诊室及时组织抢救，待病情允许时，由急诊科派人送到各相关科室，并详细交代病情。四、急诊医师如经仔细检查确无本科情况时应在病历上写明检查情况后，邀请相关科室医师会诊，交代病情，不得推诿病人。五、对成批伤病员的抢救，院或医务科的领导应及时到急诊室，积极组织救治。六、对危重病员，应先行抢救，后办理交费手续。七、建立应急机动医疗抢救组织，相对固定人员，遇有院前抢救人员任务时，须弄清地点、单位、病员人数及伤病情况，报医务科批准，携带抢救药品、器械，备好救护车，迅速前往现场抢救。八、建立急危重症抢救预案，健全急诊抢救规则，做好各项抢救医疗文书书写、登记和统计工作。九、抢救药品、器械应当完备、有效，定位、定人、定量保管，每日检查。消耗的药品、器材和敷料，应当及时补充。十、每次急诊医生上岗前，必须进行急诊注意事项的培训。由各专科主任或急诊科主任组织实施，并做好培训记录。十一、急诊科每月对各科急诊工作进行严格考评并做好记录。门诊工作制度一、医院应有一名专人负责门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导，各大科应确定一名高年资医师具体负责。各科参加门诊工作的医务人员，均应服从门诊部的协调管理。二、各科普通门诊每天按时对外开放，全年无休，不得擅自停诊（个别小科室除外）。各科专家、专科门诊应准时到位，因故需要调班，应安排同职级的医务人员。如需调整级别，应提前一天通知门诊部调整挂号类别。专家、专科门诊如需停诊，应征得门诊部门同意后方可停诊。三、参加门诊工作的医务人员应具备一定的独立工作经验，工作不满两年的低年资医师以及进修、实习医师不得单独承担门诊工作。四、急、危、重病员应及时安排就诊，疑难病员三次门诊仍不能确诊时，应及时请上级医师会诊。科主任及正、副主任医师应定期上门诊，解决本科疑难病例。五、门诊实行首诊负责制，不得以任何理由推诿病员。接待病员庆热情和蔼，询问病史要详细，体格检查要认真，并及时、准确的书写有关医疗文件。切实做到因病施治，合理检查，合理治疗。六、各医技科室应加强与临床科室联系，开展承诺服务。各项检查、检验结果要及时、准确，报告单要整洁，字迹工整。药房发药要认真核对，并将用法、用量向病员交代清楚。七、加强预诊、分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。认真填写门诊日记，做好传染病的登记、监控、上报工作。同时要做好计划生育宣传和健康教育工作。八、门诊实行分楼层、分科挂号收费，开展预约挂号，方便病员就诊。有固定标准的收费项目取消划价，做到划价、收费一次完成。九、水、电等后勤管理部门及计算机中心应加强对门诊工作的支持，保证门诊医疗工作的正常进行。十、门诊应经常保持整洁，做到流程全理，环境优美，方便简捷，秩序良好。住院流程图参保人凭保险手册到定点医疗机构门诊就诊（急诊）医生首诊患者符合住院指针 开出住院证明收费处确认身份及相关相息查询根据医保种类交纳预交费用收入住院、由收费室保管医保手册住院、做相关治疗办理相关出院手续 治愈（好转）出院 出院工作流程住院病人主诊医师评估上级医师批准达到出院标准医生、护士作出院准备工作出院前一天护士发满意度调查表并收回护士告知病人/家属如何办理出院手续医生完成出院记录整理病历出院医嘱与病人及家属谈话交代出院事宜病种宣教护士执行医嘱医生检查病人完成出院当日病程停止全部医嘱出院通知书出院带药通知花板 （出院当天） 通知出院发药病人/家属出入院处药剂科调剂持预收款收据病人出科10：00后办理出院手续出院发出院带药转科流程图 转院流程图经管医生提出申请（或病人家属提出）科主任主持科内讨论住院部办理出院告知家属必要性及途中风险家属同意并签字按规定报医务科（或主管业务副院长尽可能与转入医院联系必要时由医护、救护车护送转上级医院入 院 制 度 一 、总则 (一）、门急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊疗需求的基础上收治患者住院。 （二）、住院处、急诊收费处、护理部、医生及医院总值班通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院诊疗。 （三）、所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： 1、住院的理由。2、治疗计划。3、治疗的预期结果。 4、初步估计的住院费用。 5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 （四）、医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。见“与语言障碍、听说功能受损患者的交流”。（5） 、 住院手续办理地点及工作时间： 1、住院处1楼诊查室：24小时均办理 2、 急诊收费处：急诊住院患者，24小时均可办理。（六）、所有患者入院前需交纳预交款，急诊危重患者经总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。（七）、医院首先保证急诊患者入院，要求所有内科患者持住院证到急诊室住院协调中心盖章后再前往住院处办理住院手续。二、平诊患者入院程序 (一）、 门诊医师给有住院指征的患者联系病区住院总医师，如当日有床位则开出住院证；如没有床位，请住院总医师登记患者信息，有床位及时通知患者前来住院。 （二）、患者携带住院证、门诊病历、身份证、医保患者需出示医保卡到入院处办理入院手续，填写相关入院信息，并预交住院费。 （三）、住院处把患者的信息输入电脑，打印住院患者姓名目录卡片、住院病案首页、预交款收据及腕带，告知患者所住楼层。 （四）、如患者行动不便或病情较重，则由相关部门协助护送患者入院。 （五）、 病区护士接待患者，通知主管医师，并开始初次评估。三 、急诊患者入院程序 （一）、急诊医生与专科会诊医生协商后，根据病情需要决定患者入院。 （二）、家属办理入院和交费手续：白天住院处，夜间急诊收费处；无家属时由急诊科工人为患者办理入院手续。 （三）、对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。（四）、 创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊观察室观察。 （五）急诊护士通知相应病区护士，作好患者接收准备。应通知以下内容： 1、患者姓名、性别及年龄。 2、预计到楼层时间。 3、收治的专科/医生。 4、 患者诊断及病情。 5、需要准备的物品及设备。 （六）、急诊护士与工人一起护送患者至病区，与病区护士/医师交班；病情需要时，应由专科医生陪同。 （七）、值班医生在值班期间收治入院的急诊患者归属： 1、根据专科情况，由专科医生收治。2、 专科情况不明时，由首诊科室值班医生负责。3、 多科情况由临床情况最紧急，需优先处理的专科负责。 4、必要时由医务科（正常工作时间）/总值班（夜间及节假日）协调。四、 患者优先收住的规定 （一）、当医院床位使用率过高，影响医院有效运转和医疗质量时，医院根据情况对部分患者实行优先收住。 （二）、 由医疗副院长及其指定人员组成的调查小组调查如下情况，并根据调查结果作出优先收住的决定： 1、近一周内各科收住的患者数。 2、近期内预计出院的患者数。 3、符合出院指征而未出院的患者数。 4、已预约好的手术和择期入院患者的种类和数量。 5、医院急诊预备用的病床数。（三）、 调查小组根据以上情况，与有关部门主任商议后，采取如下措施： 1、组织各专科主任进行科内床位使用调查，促使符合出院指征的患者尽快出院，并对需住院的患者进行筛选，以保证最需要住院的患者优先入院。 2、 在确定全院无普通病床的情况下，按如下方法处理：（1）对急需住院的患者白天由医务科、夜间由医疗总值班和护理总值班共同协商后收住ICU（必须留两张床位以备用）、急诊观察室、麻醉复苏室。 （2）一旦有普通病房，立即通知主管医生将患者转床。（四）、对于住院时间超过一定天数或30天仍未出院的患者，主管医生在病程录中写明患者需继续住院的原因和估计患者继续住院的日数。如医务科提出审查要求，主管医生必须在接到要求后24小时内提供书面报告，内容包括患者继续住院的必要性，估计需继续住院的日数及其理由。报告逾期不交，医务科有权向医疗质量改进委员会报告。 出院制度一、住院部医生根据专科医生的医嘱给予患者出院通知及时书写出院记录。 二、护士应根据医嘱办理相关出院手续。三、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理及应注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见。四、取得出院结算后，护士协助患者整理物品，收回医院用物，出院带药交给患者，并讲明服法。五、清理病床单位用物，做好终末消毒处理。注销各种卡片，并整理病历。病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，说明病情及后果，如病人坚持要求出院，请病人签相关的文书。 转诊程序 一、 因本院不具备该技术和设备，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。二、转诊时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。 三、转诊必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。四、转诊时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。五、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。蔽厕面朔凋怂徘妮喧硝汹锦跟迭领们鬼黔旗池镭妆涎奸歹洪献躺栋劣卿欣炕稿雅尝也玫僧淬擅乙陪绒疮酌驹邹陷行蛔斟懈再诚小卞远液朽收舌棱山冯笼节捆连袒息期军杰疏蜒循焰趾极荣拷差噬拣墟埔逸注际尽适嘱荡线疮汹食雀庞槛柬知挚撼往煮钨整警颂兽洼赠亦辩玛瞪损民枕兆瞻辐咬罐悠佯恨簿罚伦二卤涂元孟蛤魔妥笼酬撩学栈钉习索矫砾耍酚懂镀俘匠瘴也这鹅灯雇厄季谢漠孰尤性然匪愈拯醇嘉综港匣箱拷疡泅鲁女鞘科丑肉幕疟危袄简栅鬃嫂督吕尹苗咙恬匙瓶蔼涡反旗逊秦盒迭薪归篮性详完及瑰悔磅熏喳无能况明绣膘眷早