心肺复苏术CPR培训课件

心肺复苏术CPR 新容奇医院急诊科黄粤筝联系电话26688120 少女为晕倒乞丐做人工呼吸抢救至其苏醒 图 2011年11月15日14 34中国新闻网衣着时尚的少女实施人工呼吸 救醒倒地不起的乞丐 虽然亲眼所见 目击者仍觉得不可思议 施救的是一名约20岁的女子 画面中 她双膝跪地 先是对男子进行一番察看 随后叠起双手 一次次地在他的胸部按压 停顿一下后 女子俯身侧脸 贴近他的脸部听呼吸 再继续心肺复苏的按压动作 过了几秒钟 按压停止 女子用手扶正男子的脸 口对口地吹气 接着 她重复了一遍胸部按压和人工呼吸的动作 对于救人行为 附近知道此事的人不停夸赞 难得看一回 勇猛 王先生说 生命之吻 1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日 美国佛罗里达州线路抢修时 电工被电击伤 不省人事地头朝下栽了下去 另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救 随后 又有一名电工爬上 他们一起把伤者背下 背到电杆一半高的地方 伤者苏醒了 被救护车运走 什么是 心肺复苏 CPR 是指针对呼吸停止 心脏停搏的病人所采取的抢救措施 即通过按压胸前区或其他方法暂时形成的人工循环恢复心脏自主搏动和血液循环 用人工呼吸恢复病人的自主呼吸 以此来达到挽救生命的目的 小知识 CPR在中国的历史 救自缢死 徐徐抱解 不得截绳 上下安被卧之 一人以脚踏其两肩 手稍挽其发 常弦弦勿纵之 一人以手按据胸上 数动之 以人摩捋臂胫屈升之 若已僵 但渐渐强屈之 并按其腹 如此一烦顷 气从口出 呼吸眼开 而犹引按莫置 亦勿苦劳之 金匮要略 东汉张仲景 145 208 小知识 CPR在中国的历史 塞两鼻孔 以芦管内其口中至咽 令人嘘之 更递嘘之 肘后方 晋代葛洪 284 364 为什么要给大家讲CPR 你可曾知道 人类猝死87 7 发生在医院以外 没有医护人员参与抢救猝死人员有35 40 如经现场及时进行心肺复苏可以挽救生命 时间就是生命 心跳停止3秒钟 黑朦心跳停止5 10秒钟 晕厥心跳停止15秒钟 昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 瞳孔散大心跳停止1 2分钟 瞳孔固定这时注意 如果能及时实施CPR的话成功率大于等于90 时间就是生命 心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损伤这时实施CPR成功率约60 接下来 心跳停止6分钟 CPR成功率约40 心跳停止8分钟 CPR成功率约20 且侥存活者可能已经 脑死亡 心跳停止10分钟实施CPR的成功率几乎为0所以我们要争分夺秒 因为时间就是生命 救护新概念 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 每一个人都应该学习自救互救知识 为什么会心脏骤停 成人常见原因 心脏疾病 冠心病最多见其次是 创伤 淹溺 药物过量 窒息 出血 心脏病发作的症状往往极具迷惑性 不要拒绝医生的心电图检查建议 小儿常见原因 非心脏性如 气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 心肺复苏基础步骤 基础生命支持评估 识别 心肺复苏 ABC CAB C 胸部按压A 开放气道B 人工呼吸 由第一目击者完成 电除颤 专业 心肺复苏操作步骤 评估 1 评估周围环境环境相对安全 注意保护自身安全不要在危险的环境下进行操作 如车道 火场等将病人转移到安全的地方在实施救护 心肺复苏操作步骤 评估 2 评估意识轻拍 双肩大声在耳边呼唤 喂 喂 你怎么啦 喂 喂 你醒醒 心肺复苏操作步骤 评估 小知识 如何向 120 呼救 说明您的身份 报清楚联系方式说明患者的情况 简单讲解发病经过以及是否采取自救的措施 还有是否有原发病 最重要的是患者的神志是否清楚等 说明患者的位置 商定接车地点 通常是距发病现场较近的 有明显标志 容易找到的建筑物等 relax 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 第一步骤 判断 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 第二步 定位 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 定位方法如图所示 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 第三步 按压按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 要点 位置准确 用力按压快速按压 动作正确 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 强调 为确保有效按压 要注意以下几点患者应该以仰卧位躺在硬质平面至少按压频率 每分钟100次按压深度 对正常体型的患者 按压幅度至少下陷5cm肘关节伸直 上肢呈一直线 按压的方向与胸骨垂直压下与松开的时间基本相等 也就是让胸廓能够充分回弹 使胸廓回复到按压前的位置 但双手不能离开胸壁 保持固定位置 避免冲击力 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 强调 为确保有效按压 要注意以下几点为保持按压质量 每2分钟更换按压者 每次人员更换尽量在5秒内完成CPR过程中应尽量减少中断按压 通气比值 成人 儿童 婴儿全部为30 2 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 婴儿胸外按压 心肺复苏操作步骤 C胸外按压 儿童胸外按压 心肺复苏操作步骤 A开放气道第一步 去除气道异物 心肺复苏操作步骤 A开放气道 用食指挖出固体异物 心肺复苏操作步骤 A开放气道 第二步 打开气道 心肺复苏操作步骤 B人工呼吸 第三步 人工呼吸通常用口对口人工呼吸 步骤如下 捏住患者鼻子 用自己的嘴包住患者的嘴 操作者 正常 吸气 缓慢对患者吹气 1秒左右 胸廓明显抬起 松开口鼻 患者气体呼出 胸廓回落重点 避免过度通气 心肺复苏操作步骤 B人工呼吸 心肺复苏操作步骤 B人工呼吸 难点 应该如何识别判断呢 在检查患者反应时 同时快速检查呼吸 如果没有或不能正常呼吸 即无呼吸或仅仅是喘息 则施救者应怀疑发生心脏骤停 心脏骤停后早期濒死喘息常见 会与正常呼吸混淆 而且即使是受过训练的施救者单独检查脉搏也常不可靠 而且需要额外的时间 因此假如成年患者无反应 没有呼吸或呼吸不正常 施救者应立即进行CPR 不再推荐 看 听 感觉 呼吸的识别方法 如何判断CPR的效果呢 每5个按压 通气周期 约两分钟 后要评估患者生命体征 看看有无出现以下几种情况 眼球活动 手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小如果还是没有反应就继续CPR 心肺复苏可以终止