病理生理学第十章 应 激.doc

第十章 应 激一、选择题1应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种A特异性全身反应 B非特异性全身反应 C损害性全身反应 D代偿性全身反应 E防御性全身反应 2全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是A胰岛素 B胰高血糖素 C垂体加压素 D醛固酮 E糖皮质激素3能作为应激原的是A噪声B心律失常C精神性因素D器官功能紊乱E以上都是4交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是A肾上腺髓质B蓝斑C腺垂体D大脑边缘系统E室旁核5.下列哪项不会在应激中发生？A心率加快B肾动脉扩张C心肌收缩力增强D心输出量增加E皮肤血管收缩6应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应下列哪项不是A心率增快,心肌收缩力增强 B支气管扩张加强通气 C促进糖原分解使血糖升高 D血液重分布 E血糖下降7应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是A能量消耗过多 B组织分解过度 C组织缺血 D致死性心律失常 E以上都是8CRH神经元散布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑区,但最主要位于 A室旁核 B杏仁体 C海马结构 D边缘皮层 E蓝斑9应激时CRH分泌增多最主要的功能是A调控应激时的情绪行为反应B刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌C促进内啡肽释放D促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性E升高血糖10应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用? A促进蛋白质分解 B促进脂肪分解 C稳定溶酶体膜 D降低血糖 E维持心血管对儿茶酚胺的敏感性11慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响下列哪项不是A抑制免疫炎症反应 B生长发育迟缓 C对性腺轴的抑制 D对甲状腺轴的抑制 E心血管系统对儿茶酚胺反应性降低12应激时下列何种激素可降低A胰高血糖素B胰岛素C催乳素DADHE-内啡肽13应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白? A参与血凝和纤溶的蛋白 B参与激肽生成的蛋白 C属于补体成分的蛋白 D参与转运的蛋白 E纤维连接蛋白14应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能? A抑制蛋白酶 B清除异物和坏死组织 C抗感染,抗损伤 D抑制纤溶 E清除自由基15急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是 A纤维蛋白原 BC-反应蛋白 C铜蓝蛋白 D结合珠蛋白 E1-蛋白酶抑制剂16被人形象地称为“分子伴娘”的物质是 A急性期蛋白 BCRH C热休克蛋白 D糖皮质激素 E肾上腺素17急性应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项既有防御意义又有不利意义的是A心肌收缩力增强B血糖增加C心脑血流增加D儿茶酚胺增多E支气管扩张18下列哪一种说法是错误的? A机体对大多数应激原的感受都包含认知因素 B昏迷病人对应激原也会出现应激反应 C蓝斑投射区NE水平升高，机体出现紧张,专注程度也升高DHPA轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好情绪 EHPA轴兴奋过度或不足都可以使CNS的功能障碍,出现抑郁,厌食,甚至自杀倾向19应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是 A神经内分泌反应 B免疫反应 C急性期反应 D热休克反应 E适应性反应20应激时心血管系统变化中下列哪项不存在? A心肌收缩力减弱 B心率增快 C心律失常 D血管收缩 E心肌耗氧增多二、名词解释1. 应激（stress）2. 全身适应综合征3. 急性期反应蛋白 (acute phase protein, AP)4. 热休克蛋白 (heat-shock protein, HSP)5. 应激性溃疡 (stress ulcer)三、问答题1. 试述全身适应综合征的概念和分期。2. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本效应有哪些？3. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？4. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？5. 试述应激性溃疡的发生机制。附答案一、选择题BEEBB EEABD EBBDB CDBAA 二、名词解释1. 应激（stress）答案 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。2. 全身适应综合征 答案GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。3. 急性期反应蛋白 (acute phase protein, AP)答案 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。4. 热休克蛋白 (heat-shock protein, HSP)答案 是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。5. 应激性溃疡 (stress ulcer)答案 是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病或其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。三、问答题1.试述全身适应综合征的概念和分期。答案要点 GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。 警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。 抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。 衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。2.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本效应有哪些？答案要点 中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH，特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH的功能：刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌；调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH的增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲性欲减退等；促进内啡肽的释放；促进蓝斑-交感-肾上腺素能神经元的活性。 外周效应：糖皮质激素（GC）的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；但慢性应激的GC的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：升高血糖；维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；抗炎、抗过敏。不利影响：抑制免疫反应；抑制生长发育；抑制性腺轴；抑制甲状腺轴。3.热休克蛋白的来源和功能有哪些？答案要点 来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。功能：主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除，可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。4.什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？答案要点 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升