2015新版心肺复苏全解

2015心肺复苏及心血管急救指南更新解读,2 、体征评估从“3步”变成了“2步”,相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时地评估可减少启动ERS的延迟。,3、先按压还是先除颤,？,尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.53分钟的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。,公共场所除颤方案,有证据一致表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的存活率会增加，因此，及时获得除颤器是急救系统首要因素。,4、不能“拼命”按压,2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了胸外按压的下限：频率100次/分、深度5厘米。但这样就会出现按压过度的问题，这样的后果是：患者因为按压受到伤害（比如胸骨和肋骨的骨折）；按压人员会因为长时间的按压而消耗大量体力，不能保证后续有效的按压（按压幅度不足与按压频率过快有关）。今年指南最大的改动就是设定了胸外按压程度的上限，频率在100120次/分，深度在56厘米。,5、按压间隙不能倚靠患者胸部,2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床工作中，每次按压间隙时我们的重心还是偏向患者。现在指南对此进行了更加严格的规定，要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着在按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。,6、按压比例限定，减少中断,尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。这意味着在1分钟内需要做100120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做34次人工呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。这对单个施救者的操作熟练程度提出了更高的要求。,7、设定固定的高级气道通气频率,对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者。2010年指南要求通气频率为每分钟810次，这次为了方便的学习和实施，将通气频率设定为每6秒1次（即10次/分）,好撒玛利亚人法,好撒玛利亚人法（Good Samaritan law）在美国和加拿大，是给伤者、病人的自愿救助者免除责任的法律，目的在于使人做好事时没有后顾之忧，不用担心因过失造成伤亡而遭到追究，从而鼓励旁观者对伤、病人士施以帮助。该法律的名称来源于圣经中耶稣所做的好撒马利亚人的著名比喻。 德国有法例规定“无视提供协助的责任”是违法的，在必要情况下，公民有义务提供急救，如果善意救助造成损害，则提供救助者可以免责。,总结：2015年AHA的CPR指南 有哪些改动？,生存链一分为二,1,体征评估从“3步”变成了“2步”,2,先按压还是先