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文档简介
神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。儿童(4岁)GCS评分: 运动 同上。 语言 5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动 4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动 3 - 对安慰异常反应,呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。格拉斯哥预后评分:评分等级 描述5恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开) 1死亡 死亡肌力分级:评分描述 5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩,可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述 A运动、感觉功能完全丧失 B不完全 - 仅保留感觉 C不完全 - 仅保留运动 (无功能) D不完全 - 保留运动 (有功能) E所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射返回页首蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分 描述0动脉瘤未破裂1无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如 ,)3嗜睡或混乱,轻度定向障碍4昏迷,中等至重度偏瘫5深昏迷,去脑强直,垂死表现* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者,评分加1分。世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级 GCS评分运动障碍 15 无 14 - 13无 14 - 13有 12 - 7有或无 6 - 3有或无返回页首SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标 体积:小 (6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区:否0是1 静脉回流类型:仅有脑表面静脉0有深部静脉1* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如:供血动脉,盗血程度,等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。PAPILLE室管膜下出血分级: 分级 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血,但没有脑室扩大 有脑室内出血,有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿语言障碍程度分级评估: 分级 描述 1级 正常 2级 可沟通意志及理解语言,但有时混乱 3级 有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能 4级 完全不可能沟通意志及理解语言返回页首运动功能障碍程度评估:分级 上肢 下肢 1级 正常 正常 2级 远端关节能活动(包括腕关节 远端关节能活动(包括踝关节 及手指各关节) 及脚趾各关节) 3级 臂可上举,肘可屈伸 腿可上举,膝可屈伸 4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动返回页首远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale):评分 描述 100 正常,无任何病症 90 可以正常活动,仅有轻微的病症 80 可以正常活动,但略感吃力 70 生活可以自理,但不能正常工作 60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险 20 病情严重,必须住院治疗 10 病情危重,随时有生命危险 0 死亡 * 换算方法:90-100=5分 ;60-80=4分 ;40-50=3分 ;10-30=2分 ;0=1分脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准):分级 描述 级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 级 肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理 级 部分切除肿瘤 级 单纯肿瘤减压或活检返回页首 脑胶质瘤切除程度:分级 描述 级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) 级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%) 级 肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上 级 肿瘤部分切除或活检脑肿瘤切除病人生活质量估计:分级 描述 级 术后恢复正常工作与学习 级 术后生活自理 级 生活需要照顾 级 植物生存返回页首脑肿瘤切除临床疗效评价: 以下每项1分 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤级) 无术后新出现的永久性神经功能缺失 生活质量级以上者。 治愈:分好转:分如故:分恶化:分 * 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。 急性脑损伤的临床分级指 标第级 (轻型)第级 (中型)第级(重型)1(普重型)2(特重型)3(濒死型)意
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