糖尿病运动疗法.doc

糖尿病运动疗法1，糖尿病有什么危害？ 糖尿病是由于血中胰腺分泌的胰岛素不足，导致血糖过高，糖尿，进而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱；其危害主要表现在急、慢性并发症上；尤其是在代谢紊乱基础上发生的微血管、大血管病变及神经病变，侵害导致相应的心脏、肾、眼、皮肤、肌肉、神经等器官损害。由于糖尿病病程漫长，其病症造成生活质量和生命的严重危害。2，什么因素容易患上糖尿病？糖尿病发病有一些危险因素，主要有：家族遗传、肥胖、能量摄入增加和体力活动减少、人口老龄化及高血压高血脂。其中，肥胖、能量摄入增加和体力活动减少又是最重要的危险因素，这是因为肥大的脂肪细胞对胰岛素亲和力低，发生胰岛素抵抗，诱发糖尿病。而能量摄入增加和体力活动减少的双重作用又使体脂肪增加，同样使身体组织对胰岛素不敏感。3，为什么运动可以防治糖尿病？很早就有专家用三架马车来形容糖尿病的治疗手段，这三架用来和糖尿病战斗的马车就是“药物治疗”、“饮食疗法”、“运动疗法”。国内外的理论和实践都证明，药物、饮食、运动结合起来才是治疗糖尿病的最佳方式。那么，运动防治糖尿病的原理是什么呢？其一，运动时肌肉和肝脏要分解糖原，这样，血糖就下降了，长期保持运动就有积累的降糖效果。其二，通过糖尿病大鼠实验证明，运动锻炼可以使组织葡萄糖转运蛋白（Glut4）增加，这样，机体胰岛素的敏感性就增强了。其三，运动消耗能量，降低体重，减少脂肪，血脂改善，最终降低血糖。其四，运动锻炼改善心、肺功能，增强体质，改善全身状况。4，增加日常活动量，增大每日总热量消耗的意义是什么？有一定负荷强度的有氧运动锻炼对糖尿病血糖控制非常有利，这一点，已经被研究所证实了。但是，运动也有一些限制因素，比如不恰当的运动可能诱发心脑血管意外，运动需要一定的场合、时间，病人体力较弱，运动难以坚持等等，最后可能使患者选择休息而不参加活动，这些因素都会使运动疗法的效果受到影响。那么，改变日常生活方式，增加体力活动，增大总热量消耗有没有积极的意义呢？有的，改变以往不动的生活方式，尽量参加可以坚持的体力活动，如家务体力、上楼梯、花园劳动等，能站不坐、能走路不坐车，养成活动的观念，有很重要的作用。这是因为增加体力活动虽然负荷不大，但是可以增大热量消耗，减少脂肪，促进糖的利用，降低血糖。计步器的作用主要是计算一天总的活动步数，可以监测一天大致的活动总量，国外有研究表明，用计步器监测一天活动量达800010000以上的糖尿病组比不活动的糖尿病组平均的发病率、血糖、血脂等值均有明显下降，这也说明了增加体力活动同样具有防治糖尿病的积极作用。增加日常体力活动，这对于那些没有时间，没有条件参加运动，年迈体力较弱难以维持运动的患者来说尤为重要。5，糖尿病患者适合选择什么样的锻炼方式？防治糖尿病最有效的运动类型是负荷中、低，维持时间长，全身肌肉都参与的有氧耐力运动，如步行（散步、中速走、快步走）、慢跑、各种健身拳类、健身体操、游泳、自行车等，可根据爱好和体力选择。步行安全，简单易行。“步行运动，远离糖尿病”，是2001年美国医学界十大热点之一。运动强度应该由小到大循序渐进，开始一周进行小负荷适应性锻炼，身体适应后强度再逐渐加大些，运动时心率应该在较低的范围，个人最大心率的50%65%，最大心率可以估算，即210年龄。每天运动时间在3060分钟比较合适，一天可以分几次进行，每次15分钟以上，运动前、后要做5分钟左右肢体的舒展准备、整理活动，如体操，打拳。运动的频度为每周应该锻炼47天。室外活动不方便也可室内锻炼，如室内可采取如下的练习方式：（1）踮脚尖，将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）分钟。（2）上楼梯，上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。（3）坐椅运动，屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。（4）抗衡运动，双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑秒左右，做次。（5）床上运动，平躺床上，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。另外，下肢活动障碍也可进行上肢的活动锻炼。总之，活动要以方便可坚持为准则，糖尿病病人结伴参加锻炼可以相互照顾，督促。6，什么时间去锻炼最合适？ 锻炼时间可以由自己根据自身情况来选择，原则上是，三餐后12小时内运动效果最佳，因为餐后12小时内血糖较高，尤其是早餐后为一日血糖最高的时期。很多老年人喜欢晨炼，这也是可取的，但是要注意，如果早晨长时间锻炼或者血糖在6.0 mmol/L以下，就应该进食一些食物后再去锻炼，因为糖尿病人的血糖调节能力比正常人差，空腹运动中，容易导致低血糖，而一旦低血糖就容易发生晕倒等意外。7，怎样的运动量才是防治糖尿病最有利，对自己最适合的？在运动中很多人不知道多大的运动量对自己是最合适的。运动量应该根据自身情况，既要很好的利用运动的治疗效果，又要最安全的不会损害身体。除了用心率来监测，还可以根据自我的运动感觉来判断，很轻松、轻松、稍费力、费力、很费力，应该在轻松、稍费力的感觉上比较合适。在身体反应上，适宜的运动量是：运动后感有微汗，轻度肌肉酸痛，休息后即可消失，次日精力充沛，有运动欲望；食欲和睡眠良好。不适宜的运动量是：运动后大汗淋漓，胸闷，气喘，易激动，不思食欲；脉搏在运动后15分钟不能恢复；次日周身乏力，酸痛，应该调整减量。8，为什么锻炼活动要坚持？糖尿病人坚持参与活动、锻炼是运动方案能取得良好效果的关键。实验研究表明，规则运动产生的积累降糖效果2周就可以产生，而如果活动停止间歇45天，那么已经获得改善的胰岛素敏感性也会随之下降、消失。所以，推荐糖尿病人选择容易坚持的运动方式，尽量增加日常的体力活动，增大热能的消耗。9，糖尿病患者运动锻炼的安全问题和注意事项是什么？ 运动也有禁忌症，不适当的运动也会产生危害。有如下情况，就应该休息不可参加运动：（1）血糖未控制，餐后血糖16.7mmol/L。（2）糖尿病合并酮症、低血糖。（3）糖尿病肾病。（4）糖尿病合并视网膜病变。（5）糖尿病合并感染。（6）糖尿病高血压未被控制或合并不稳定心绞痛。（7）糖尿病足感觉神经障碍、足溃疡或关节病变。 为了安全的锻炼，运动应该注意哪些问题呢？注意事项：（1）不进行憋气、负重类型的力量运动，不进行激烈的竞争性比赛和运动。（2）避免空腹及服降糖药后6090分钟运动，长时间活动要携带糖果以免发生运动中低血糖，避免在运动的肢体注射胰岛素。（3）运动中如果出现胸痛、胸闷、头晕、腹痛、呕吐、大汗淋淋等症状应立即停止，休息。（4）注意运动中足的保护，穿松软合适的