中国育婴师常见病的护理.ppt

常见疾病的护理 陈士勇儿科副主任医师心理咨询师早期教育指导手机一 常见疾病护理的基本原则五级54页 1 早发现 早治疗 婴儿年龄较小 不能用语言准确表达病痛时 育婴师要细心观察 尽早发现异常情况 及时进行治疗 2 注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因 婴儿感到不适的主要反应是啼哭 在排除饥饿 拉尿等因素后 应仔细检查婴儿的全身 检查顺序 应从头到颈 到躯干 到四肢 稍用力抚摸一遍 再查看后背 颈下 腋窝 大腿根等部位 3 要善于从婴儿日常生活表现中发现异常 语音不清晰 舌系带过短影响了发音 听力异常 对周围环境中突然出现的较大声响反应淡漠 斜视或视力异常等等 看东西时经常歪头或靠得很近4 婴儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标 a 如面色红润 眼睛有神 正常玩耍 食欲好 说明病情不重 b 如面色发白 眼睛无神 哭声无力或异常 不吃奶 烦躁不安或嗜睡 频繁呕吐或腹泻等 都表明病情较重 应及时到医院就诊 二 基本护理 1 体温计的使用 准备 1 确定体温表 肛表 口表 腋表 3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温 2 检查体温计 有无破损 甩表时不能触及硬物 否则容易破碎 体温计水银柱是否已甩至35 以下 3 排除影响因素 由于正常情况下每日体温有波动 一般早晨最低 傍晚最高 哭闹 活动和进食都可以使体温升高 在上述情况下 要休息半小时后再测量体温 保证在安静状态下测体温 婴幼儿哭闹时应设法让其停止啼哭 测量 4 部位及时间 5 读数并记录 正常体温 皮肤 腋下 测5分钟 为36 37 肛门测2 3分钟 为36 2 38 口腔 舌下 测2 3分钟 为36 37 4 收放 6 体温计使用完毕用酒精棉擦拭 1 定时测量体温 目的 便于观察体温升 降规律 有助于疾病的诊断 时间 一般在上午8时 每4小时一次 高烧病儿应用退烧药后半小时 1小时 2小时各测量一次 2 一般护理 发热婴幼儿的衣服不要穿得太多 盖得太多要保证室内空气清新 经常开窗保持空气流通 2 婴幼儿发热的处理方法 3 酒精擦浴 适应症 如果婴幼儿的体温超过39 4 材料 用温水加等量75 酒精擦体 观察 每隔10分钟测量一次体温 具体做法 体位 让婴幼儿平躺在床上 用品 用海绵或清洁纱布蘸温水给婴幼儿擦身 部位及顺序 先擦面部 再擦躯干 最后擦四肢 原理 温水可以使血管扩张 在蒸发时带走热量 从血液中带走的热量越多 降温的效果就越好 4 用温水降温时 不要擦胸腹部 用酒精时也不能溅人眼睛里 擦浴后 一定要擦干皮肤 防止再度感冒 3 正确给患病婴儿喂药 1 喂药时态度 温和 充满爱心 让其感到亲切易于接受 如生硬 婴儿产生恐惧心理会拒绝服药 2 给0 1岁的婴儿喂药的方法 如果药物是液体的 需要用勺子或滴管喂一定要给喂药工具消毒 千万不可捏住鼻子灌药 a 使用滴管时 把婴儿抱在肘窝中 使其头部微抬高一些把要喂的药吸到滴管中 然后把滴管插入婴儿口中 轻轻挤压橡皮囊吃药时不要让婴儿平躺着 那样吞咽比较困难b 使用勺子时 把婴儿放在膝上 轻轻扒开嘴 把勺子尖放在下唇上 慢慢抬起勺子柄 使药物流入口中 速度与婴儿吞咽的速度要一致 3 给1 3岁的婴儿喂药的方法 药物是液体 用勺来喂 片剂药 将药片捣碎 加一勺蜂蜜 果浆或冰淇淋 婴儿不喜欢药物的味道 可以将药物稀释在婴儿喜欢喝的饮料中 不管婴儿怎样啼哭 一定要保持镇定的情绪 坚持让婴儿把药吃完 4 要严格遵照医生要求的药量和间隔期喂药 5 滴药的方法 滴眼药水 体位 仰卧向下拉开婴儿的下眼睑 让药液滴落到眼球与眼睑之间 用药时尽量使婴儿安静下来 滴鼻药水 体位 婴儿平躺 使其头部略向后倾把药滴入鼻内 滴耳药水 体位 让婴儿躺下来 头偏向健侧 按照一般的方法 滴入药水 4 患病婴幼儿的饮食照料 1 如果医生没有提出特别的要求 喜欢吃的容易消化的 食物 但不勉强 2 饮水是最重要的如果发烧或者伴有呕吐 一定要给婴幼儿多喝水 每天不少于1升 最有营养的饮料是牛奶和水果汁 如果不喜欢喝牛奶 可以食用含牛奶的食品 如牛奶代用品 加味饮料 冰淇淋等 新鲜的水果汁含有丰富的维生素和矿物质 3 在恢复期婴幼儿食欲会有所增加 能补偿生病造成的营养缺乏 体重也会很快恢复 带婴儿就医的注意事项 婴儿出现异常情况不要盲目处理 需要迅速去医院进行诊治 1 普通轻症 大医院 距离较远 会增加路上的劳累医院病人较多 就诊等候时间长会增加交叉感染的机会 婴儿容易患的疾病以常见病为主 如呼吸道感染 腹泻等 最好的办法是就近就医 2 重病 疑难病症需要到权威医院就诊时 应事先了解有关专家或专业门诊的时间和就诊情况 3 看病时要向医生说明就诊原因 包括主要症状和发病时间 叙述病情要实事求是 切不可随意夸大病情 4 复诊时应带好就诊记录 如有腹泻 一般需做大便检查 最好在家里留好大便 否则无法当时进行化验 5 在医生开出处方时要将婴儿有某些药物的过敏史及时告诉医生 避免取药后不能用 四 婴幼儿的皮肤护理 1 婴幼儿湿疹的预防和护理 1 原因 大多数是婴幼儿已有先天性过敏体质 再遇到敏感物质 又称过敏原 刺激诱发而成 容易引起婴幼儿敏感的过敏原大多是食物 也包括化学物 母乳喂养有助于预防湿疹 2 表现湿疹表现主要是瘙痒 形态有多种 如红肿 脱皮 破损 发疹部位常见于面颊部 颈部 腋下 腹股沟或全身关节屈位凹陷处 3 预防和护理的方法1 积极找到过敏的原因 并及时排除 容易引起敏感的刺激物包括 蛋 花生和食物的附加剂等 味精容易加重敏感情况 易敏感物质还包括粉尘 洗洁精 肥皂 洗发水等 婴幼儿洗浴宜选择专用品 海鲜 牛奶 鸡蛋等 2 婴幼儿的衣服宜用纯棉制品 并要宽松 透气 保持皮肤干燥 避免粗糙的衣服边角造成机械性摩擦 禁用化纤和羊毛织物 3 在湿疹部位涂抹药膏 情况严重时可中西医结合治疗 中医开方可进行调理 4 湿疹发作时不要进行预防接种 避免接触其他病人 2 痱子的预防和护理a 夏天天气炎热的时候出现b 部位多在颈部 胸部 腋下和背部等汗腺集中的部位 c 一个个红色的小丘疹 连成一片 有的还会引起瘙痒 预防的方法 a 保持房间的凉爽b 保持婴幼儿皮肤清洁 c 贴身衣服应是棉质 透气 出现痱子后 a 一般不用药物治疗 只要在出汗后及时清洗皮肤 更换衣服即可 b 如果痱子比较多 可在洗澡水中加点花露水给孩子洗澡 注意花露水不可直接涂在婴儿身上 c 也可用痱子粉 3 尿布疹的预防和护理多见于新生儿至l岁的婴儿 原因 a 摩擦b 化学刺激c 感染 形成尿布疹 防治 平时注意屁股的清洁 干燥便后及时洗屁股 扑粉 换尿布 不要给大小便产生粪毒的时间 发生尿布疹以后 要用药膏外涂进行治疗 4 虫咬皮炎季节 在夏天和秋天比较多见 部位 暴露部位胳膊 下肢 脸 手症状 小豆一样大小的丘疹 有的硬且还有些痒 预防虫咬皮炎的措施 主要避免被虫子叮咬 a户外 可以穿上长袖上衣和长裤 或者涂免除虫子叮咬的药水 b室内 注意环境卫生 发现有虫子时 可以使用家用的药物灭除 管理好猫 狗等动物 防止跳蚤传给婴幼儿 c洗好的衣物晾干后 收衣服时需要检查 保证衣物上没有虫子 发现婴幼儿被虫子咬伤后 注意不要让婴幼儿用手抓挠 避免引起感染 情况严重时 要尽早治疗 以免恶化 掌握婴儿用药量四级51页 计算方法 1 体重计算公式 略 药物剂量 每日或每次 药量 kg 或日 x估计体重 千克 2 按年龄计算的公式 以成人剂量折算婴儿用药量 可按下列对照表确定婴儿用药量 各年龄组的用药量不是绝对的 可根据婴儿的体质情况在表内范围进行调整 正确为患病婴儿量体温 1 正常婴儿腋下体温为36度 37度 体温的高低与许多的因素有关 如哭闹 进食活动 室温过高 衣着过多等都会使体温升高 通常不超过37 5度为正常范围 2 测体温的部位 腋窝口腔和肛门 3 测量时间 5分钟左右 4 读数方法 横格体温表 水平转动 看到白色不透明的红色时 即清晰地显示出暗色的水银柱线 用后用75 酒精棉擦净备用 肛表的使用 让婴幼儿俯卧根据测量部位取肛表检查表是否完好 并将温度计上的水银柱甩到35摄氏度以下 用润滑剂涂于肛表头部 轻轻插入肛门 深度为表长的1 3 1 2 测量2 3分钟 取出肛表 拭去粪汁 正确读数 根据正常婴幼儿的体温判断其发热情况 肛表用后需要消毒备用 开塞露的使用 便秘时 需要在医生建议下 使用开塞露导涂 1 用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约0 5厘米 露出光滑的口子 略挤出一些开塞露的内容物涂在它的外口和颈部 2 使婴幼儿采取俯卧位 轻柔地将开塞露插入婴幼儿肛门内 留出装液体的体部 将开塞露内的液体挤入肛门内 3 拔出开塞露管子 用手捏住肛门口的臀部 使液体不能流出 5分钟后放开 4 把婴幼儿放在便器上 一般能较顺利地排便 5 便后要擦净婴幼儿肛门 清洁被污染的衣裤 并仔细清洁操作人员的双手 6 如规范操作后仍无大便 可再加量试一次 肠绞痛的护理 肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生 大多见于傍晚或晚间多在婴幼儿出生后2 4周开始出现 在5个月时好转 原因不清楚 常常突然发作 一般在排便或排气后突然好转 处理1 让婴幼儿俯卧趴在成人腿上 轻抚背部 同时注意他的呼吸 时间不可太长 2 在婴幼儿腹部放热水袋 热水袋要用布包裹 避免烫痛 3 也可以将婴幼儿放入摇篮中或给安抚奶嘴 4 如果需要通便 可以用甘油栓或开塞露通便 但处理时切忌摇晃婴幼儿 如果情况严重的话 必要及时找医生治疗 1 营养性疾病 指由于营养物摄入不当 或摄入不足 过多或比趔失调 而造成的疾病 营养物包括 食物 如粮食 肉 蛋 油等 药物 如维生素a d 两大类 当营养物是食物时 可以自由选用 当营养物是药物时 只能在医生指导下服用 当营养物服用过量中毒时 即成为毒物 必须由医生进行治疗 如果对营养知识有了正确认识 坚持 自然食物 均衡膳食 的原则 营养性疾病是完全可以避免 二 营养性疾病的知识 日常见营养性疾病2 营养不良 原因 由于食物 如粮食 肉 蛋 油等 进食量不足喂养不宜 蛋白质摄入不足使婴幼儿得不到充足的营养特征 1 体重 不增或减轻 皮下肪 减少 身高 体重 胸围 大大低于同龄儿 2 个子 矮小 消瘦 3 严重时 皮肤发亮 4 毛发 稀疏 干枯无光泽 面色发黄 5 食欲 减退 抵抗力低 极易患病 6 大便 不好 有时拉稀 有时便秘 7 情绪 不稳定 哭闹烦躁 对周围事物或哄逗无反应 8 血色素 低 有不同程度的水肿 肝脾肿大 3 营养不良防治措施 合理安排饮食 选择含蛋白质丰富的食品 满足婴儿身体中各种组织生长发育的需要 蛋白质较多的食物包括 奶类 畜肉 蛋类及鱼 虾等 豆类和果类 由于各种食物中氨基酸和营养素的含量不同 所以在为婴儿添加辅食时 可以把几种廉价的食物混合在一起 提高蛋白质在身体内的利用率 b 辅食多样化 多种食物组成混合膳食 满足婴儿各种营养素需要 达到合理营养 均衡膳食 促进健康的目的 多样化食物包括 谷类和薯类肉 蛋 大豆类奶及奶制品水果和蔬菜类 在每天每餐的膳食中 最好包括四类食品 同一类食物的品种轮流选用 注意多样化 还要把几种不同功能的食物搭配得当 制作适宜 如动植物食品搭配 荤素搭配 粗细粮搭配 干稀搭配 生熟搭配等 c 婴儿喂养切莫 填鸭式 烹饪时注意食物的色 香 味 d 养成良好的日常生活习惯 合理安排婴儿故生活起居 养成良好睡眠习惯 饮食习惯 排便习惯及清洁的习惯 4 营养性疾病的护理缺铁性贫血 贫血种类很多 婴儿在6个月 2岁时比较容易患缺铁性贫血 原因 1 婴儿生长发育快 2 体内储存的铁已经基本用完 3 奶类食品含铁量不足 特征 1 使体内很多酶的活性降低 导致人体多种代谢紊乱 影响多个器官的功能 如影响消化系统的消化和吸收功能 肌肉运动功能 2 智力发育障碍3 免疫功能下降 缺铁性贫血预防措施 a 及时给婴儿添加辅食b 选择含铁丰富的食品要根握婴儿的消化吸收能力 在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品 多吃动物肝 瘦肉 鸡蛋 绿色蔬菜等 c 早发现早诊治如发现婴儿有精神不好 食欲差 经常乏力 面色 口唇 甲床皮肤黏膜苍白的症状 应及时到医院进行检查 d 确诊后要积极配合治疗 在医生指导下坚持服用铁制剂 在多吃含铁丰富食品的同时 还应多吃一些酸性食物 如山楂片 维生素c等 这样可以促进铁的吸收 营养素缺乏性病症 在婴儿期 维生素a d b1 b2和c最容易缺乏 要特别引起注意 维生素b2缺乏 略 维生素c缺乏 略 叶酸缺乏 原因 偏食 挑食 拒食新鲜蔬菜或水果 长期服用抗菌素 长期腹泻造成叶酸缺乏 主要表现 出现贫血的症状 家庭防治 平时多吃绿叶蔬菜 水果 谷类 蛋黄 动物内脏 维生素d缺乏性佝偻病 又叫软骨病 原因 晒太阳少 吃乳 蛋 肉少 长期腹泻 生长发育较快 主要表现早期表现没有特殊症状 1 精神 烦躁 哭闹 睡觉不安 夜里时常惊醒 2 多汗 有酸味儿 3 头发脱落 枕秃 头发发黄 脆 易折 4 骨骼 囟门增大 边缘变软 头颅成方形 出牙晚 牙齿不整齐 釉质不好 鸡胸 漏斗胸 罗圈腿 5 肌肉 软 无力 6 语言 说话晚 吐字不清楚 家庭防治 a 加强户外活动 多晒太阳 b 多吃乳 蛋 肉 c 按规定服用鱼肝油 维生素e缺乏 原因 非母乳喂养婴儿早产儿生后长得过快主要表现 贫血全身水肿 下肢较严重 家庭防治 加强母乳喂养 要多吃乳 蛋 肉 谷物 干果等 维生素k缺乏 原因 母亲营养不足 孕期健康状况不好 孕期用过抗凝血药 如 阿司匹林 磺胺 抗惊厥药 如 苯妥英钠 苯巴比妥 抗结核药 如 利福平 异烟肼 母亲吃蔬菜 水果少 新生儿长期吃母乳 未及时添加辅食 蔬菜水果 婴儿有慢性腹泻或肝脏病等造成维生素缺乏主要表现 出血 新生儿 生后 全身各部分出血 常见于生后2 5天 吐血 拉血 皮肤出血或淤斑 家庭防治 孕妇 乳母 长期母乳喂养的婴儿要多吃蔬菜 水果及时添加多样化辅食 碘缺乏 原因 主要表现 家庭防治 每周喝一次紫菜汤 吃一次海带 所含的碘可以预防碘缺乏 如果怀疑碘缺乏应及时看医生 进行药物治疗 使用碘盐的注意事项 将碘盐放在棕色或避光的容器内 不用时加盖或密闭保存 烹调时要最后放入 不要高温加热过久 呆小病 维生素中毒 维生素是一种维持生命所必需的营养素 又是调节生理机能的要素 来源于食物 但它不能供给热量 人体每天需要各种维生素的量极少 但 a 缺少会发生疾病 b 维生素不是补品 如果随意服用 盲目使用大剂量 就会造成维生素中毒 维生素a缺乏 略 维生素bl缺乏 原因多见于母乳喂养者 尤其母亲以精白米 面为主食者 主要表现起病急 突然面色苍白 阵发性哭吵 夜啼 食欲下降 呕吐 腹胀 便秘 家庭防治在谷物的外皮及胚芽中含量丰富 应注意从食物中摄入 锌缺乏 原因双胎 早产 小样儿 尤其人工喂养者易缺锌 营养不良小儿3 4伴缺锌 年长儿偏食 挑食 忌口以及经常吃零食易缺锌 单纯靠静脉补液或服用金属螯合剂 如青霉胺 可引起急性缺锌 主要表现味觉敏感度下降是最常见及最早出现的症状 部分异食癖 反复口腔溃疡 生长速度减慢 矮小 消瘦 下肢水肿 年长儿可出现性成熟障碍 免疫功能低下 对称性皮炎 少数患儿有脂肪吸收不良 及抗维生素a性夜盲症 家庭防治鼓励母乳喂养 年长儿戒偏食 挑食及多吃零食 多吃瘦肉 肝脏 鱼类 蛋黄含锌多食品 豆类虽含锌多 但其表皮不利于锌吸收 可吃黄豆芽 豆腐 维生素d中毒 对维生素d敏感的婴儿每天摄人维生素4000国际单位 经过1 3个月后就可能出现中毒症状 原因 a 家长为了给婴儿 预防 和治疗佝偻病 盲目服用大剂量维生素d b 家庭成员自行购买各类维生素d和含维生素d的钙剂制品 c 多处就诊 重复用药 主要症状 食欲减退甚至厌食 呕吐 便秘烦躁 哭闹 低烧 反复感冒 支气管炎多尿等 家庭防治 严格禁止大剂量服用或注射维生素d 需要者按照医生规定的剂量服用 生长发育不良 营养是保证婴儿正常生长发育 身心健康的重要因素 良好的营养可以促进体格生长和智力的发育 健康的标准包括两大方面 生长方面包括指身高 体重 头围 胸围 牙数等指标 发育方面通常指婴儿精神心理的发育 原因 经济贫困喂养方式不当营养不均衡慢性疾病主要表现 与营养不良相同 家庭防治 改变饮食行为 培养婴儿良好的行为习惯 按照科学的方法进行喂养 a 不能让婴儿长时间看某样物品 2周岁以内的婴儿最好不看电视 b 眼睛有异常症状时 应及时去医院 切忌滥用眼药水 c 婴儿应有专用毛巾和脸盆 用流动水给婴儿洗脸 以防感染眼病 d 防止婴儿故意的 对眼 行为 e 当心眼外伤 注意不让婴儿接触尖锐有伤害的玩具 f 2 3岁学习做视力保健操 做好婴儿五官的保健与护理 眼的保健 鼻的保健 a 有厌食或偏食行为及时纠正 多给婴儿吃蔬菜或水果 以防止鼻出血 b 避免鼻孔塞物不能让婴儿得到可以塞入鼻孔的小东西 避免物品意外损伤鼻脸或嵌入鼻内 c 忌手指挖婴儿鼻孔 以防感染 d 容易跌伤鼻子 婴儿学步或学跑时 如有伤要及时治疗 耳的保健 a 预防感冒气候发生变化时要注意添加衣服 b 慎用耳毒性抗生素 如庆大霉素 链霉素等 以免引起药物中毒性耳聋 c 婴儿睡觉侧卧时 要当心不使耳廓扭卷受压 d 洗澡时注意不要让水流入耳道内 以免引起炎症 e 最好不要给婴儿挖耳垢 少量耳垢有保护耳膜的作用 如果耳垢过多 可去医院取出 喉的保健 a 多吸新鲜空气b 防止发烧 以预防咽炎 扁桃腺炎 c 婴儿的声带等发音器官娇嫩 保护不好极易发病 婴儿吵闹时要及时制止 不要引诱婴儿狂呼乱叫 教育婴儿不要任性哭闹 以免声带充血肿胀 发炎 甚至声带肥厚或发生声带小结样病变 女孩尤其更应多注意保护声带 d 避免被动吸烟 口腔的保健 a 注意外伤 防止婴儿摔倒跌伤口唇或牙齿 b 让婴儿经常咀嚼物品 c 婴儿睡觉时张口呼吸 容易引起 上唇翘起 下颌骨下垂 牙齿排列不齐 啮合不正 等特殊面容 出现这种情况应及时去医院治疗 d 婴儿牙齿基本长齐后 应养成良好的刷牙习惯 以预防蛀牙 四 足月新生儿的护理 四级60页 略 常见疾病的家庭护理 三级33页 一 日常护理1 晨间检查育婴师细心观察其精神状态 行动 面色 肤色 鼻腔 口腔 呼吸和有无皮疹 尽早发现异常情况 及时进行治疗 注意和家长交接对婴幼儿已经患病 需要聆听病情 听从家长的提示 再和家长商量日间的护理要点 如全日观察 就诊 继续吃药或打针等 育婴师还需要把有关事项记录下来 提醒自己 婴幼儿出现异常情况不要盲目处理 需要迅速去医院进行诊治 2 日常观察婴幼儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标 一般来讲 如果面色红润 眼睛有神 正常玩耍 食欲好 说明病情不重 如果婴幼儿面色发白 眼睛无神 哭声无力或异常 不吃奶 烦躁不安或嗜睡 频繁呕吐或腹泻等 则表明病情较重 应及时到医院就诊 3 婴幼儿发高热的护理 1 酒精擦浴方法见四级需要注意的是 a胸腹和背部不能擦 以免受凉 b如果婴幼儿出现皮肤紫绀 四肢冰凉时或发寒战时也不能擦 2 冰袋的使用如果使用现成的冰袋 先仔细阅读说明 了解使用方法 如果自己制作冰袋 需要注意装上冰块后盖紧盖子 在使用冰袋前 用毛巾或棉布把冰袋包起来 这样做有两个原因 一是避免使用后冷凝水直接流到婴幼儿的身上 造成不适二是直接放置后 会造成局部血管受冷收缩 反而影响散热降温 部位 一般冰袋被包裹以后 可以放在颈部两侧 大腿根部和双侧腋窝 这些部位下有大血管 便于散热 1 佝偻病 a 是一种婴儿常见的营养缺乏性疾病 b 由于维生素d不足 引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常 严重影响婴儿健康 c 3岁以下婴儿为防治对象 人工喂养的婴儿 尤其是胎龄较小的早产儿较容易发病 二 营养性疾病 佝偻病症状 2岁以下婴儿如果从未或很少晒太阳 未服用维生素d预防量 就会出现 精神症状 易受凉 爱哭闹 夜惊 多汗 烦躁不安等明显症状 头发 可有枕秃免疫力下降 易患呼吸道感染贫血骨骼和肌肉病变 颅骨软化 肋外翻 囱门晚闭 出牙迟缓 肌肉和韧带松弛等 以后可出现方颅 肋骨串珠 鸡胸 脊柱后凸及佝偻病性手镯 婴儿学步后会出现 0 x 型腿 囱门晚闭 记忆力和理解问题的能力也可受影响 当婴儿出现多汗 睡眠不安的体征时就要引起重视 及时找医生进行治疗 预防措施 1 广泛开展健康教育 如向家长宣传佝偻病的病因 预防措施以及正确使用维生素d的方法 指导家长参与自我和婴儿保健 2 指导合理喂养 提倡对生后四个月内的婴儿进行母乳喂养 从4 6个月开始及时添加泥糊状食品 补充富有维生素d 钙 磷及蛋白质等营养物质 如蛋黄 100克含维生素d250单位 肝类 鱼类 鱼子等 人工喂养的婴儿 尽量食用配方奶或维生素ad强化奶 3 多进行户外活动 多晒太阳 太阳中的紫外线可以使人体皮下组织中的7一脱氢胆固醇转变成维生素d促进钙的吸收 紫外线还有 强力的杀菌特性 提高机体的免疫力刺激骨髓制造红细胞 防止贫血的作用 使机体合成维生素d 4 补充维生素d 一般食物及牛奶中所含的钙是能够满足身体需要的 但是必须有足够的维生素d 钙才能被吸收 婴儿从出生后2 3周就要开始补充维生素d 早产儿和双胎儿出生时体内储钙不足 应从出生后2周开始补充钙和维生素d 操作方法 维生素d的补充每日不能超过800国际单位 否则长期过量会发生中毒反应 补充鱼肝油滴剂时 可以用滴管直接滴入婴儿口中 婴儿每日需要钙量约500毫克 除去牛奶中的钙以外 还应适量补充 1 6个月为300毫克 6个月 1岁的均为400毫克 1岁 4岁的以下为600毫克 钙剂的补充必须有维生素d的参与才容易吸收 补充钙剂时钙不要加入牛奶中服用 可以用小勺将化好的钙剂直接喂入婴儿口中 2 缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是儿童贫血中最常见的一种类型 6个月至2岁最多见 发病缓慢 难以确定发病日期 1 症状 临床主要特点为小细胞低色素性贫血 故又称为营养性小细胞性贫血 1 一般表现 皮肤 黏膜逐渐苍白或苍黄 以口唇 口腔黏膜及甲床最为明显 易感疲乏无力 易烦躁哭闹或精神不振 不爱活动 食欲减退 年长儿可诉头晕 眼前发黑 耳鸣等 2 造血器官表现 由于骨髓外造血反应 肝 脾 淋巴结常轻度肿大 年龄愈小 病程愈久 贫血愈重 则肝脾肿大愈明显 3 其他症状和体征反甲 口腔黏膜及肛门发炎 舌乳头萎缩等 消化系统症状常有食欲低下 异食癖 时有呕吐或腹泻 呼吸 脉率加快 心前区往往可听到收缩期杂音 贫血严重者可有心脏扩大 甚至并发心功能不全 2 原因 人体需要的铁来源于食物和衰老红细胞破坏后释放的铁 植物中的铁盐吸收率低 而肉类中 铁吸收率高 二价铁比三价铁容易吸收 同时食人维生素c 果糖 氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收 而食物中的磷酸 草酸 植酸则有碍于铁的吸收 2 缺铁原因 婴幼儿缺铁原因主要有以下四类 体内储铁不足 胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多 储存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3 4个月内造血之需 造成新生儿储铁减少的原因 a孕母患严重缺铁性贫血b早产或双胎会导致婴幼儿出生体重过低 c从胎儿循环中失血 如胎儿输血至母体或输血至另一同胞孪生胎儿 铁的摄入量不足 饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因 a人奶和牛奶含铁量均较低 如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食 则易发生缺铁性贫血 b食物中菠菜含铁虽较多 但吸收较差 c大豆为植物中含铁较丰富且吸收率较高的食物 故可优先选用 d肉类中铁的吸收率较高 e蛋类中铁的吸收率在动物类食物中较低 f长期腹泻 消化道畸形 肠吸收不良等引起铁的吸收障碍 生长发育因素 生长速度愈快 铁的需要量相对愈大 愈易发生缺铁 婴幼儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血 铁的丢失或消耗过多 正常婴儿在生后两个月内由粪便排出的铁比由饮食中摄取的铁多 由皮肤损失的铁也相对较多 由于肠息肉 美克尔憩室 钩虫病等也可引起肠道失血 因失血1ml就相当于失铁0 5mg 长期反复患感染性疾病 会因消耗增多而引起贫血 3 预防和治疗 1 具体措施包括对孕母的卫生指导新生儿出生后的合理喂养 强调及时添加含铁较多的辅助食品 对消化 营养紊乱及感染性疾病应早防 早治 对早产儿及双胎儿2个月给予铁剂 正常体重儿4个月给予铁剂 对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等 2 一般疗法 对重症患儿加强护理 预防各种传染性疾病 保证充足睡眠 合理的饮食 3 病因疗法 仔细分析病因 加以根治 3 营养不良 婴幼儿营养不良时 常表现面色 睑结膜苍白 厌食 消瘦 皮下脂肪少 肌肉松弛 头发干枯 体重不增 智力发育迟缓 1 病因1 喂养方法不当 人工喂养时 配奶方法不对 放入水分过多 热量 蛋白质 脂肪长期供应不足 母乳喂养的婴儿 没有及时增添辅食 都可使婴儿发生营养不良 2 疾病因素 体质差 反复发生感冒 消化不良 慢性消耗性疾病 寄生虫 长期腹泻 慢性痢疾 会增加机体对营养物质的需要量 3 生长发育过快 各种营养物质又不能及时供应上 造成供不应求 2 预防与治疗 要避免婴幼儿营养不良 最好的办法是积极做好预防 婴儿在出生后的6 7个月内最好实行母乳喂养 按时增添辅食 做到饮食多样化 给予高热量 高蛋白 含维生素丰富的食物 同时 要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患 预防各种疾病的发生 1 饮食平衡 通过饮食的合理搭配实现营养摄取平衡 2 营养补充 可以通过注射等手段 3 营养强化 持续地加强某种营养的补充 如服用药物等 单纯性肥胖症的病因和预防 1 单纯性肥胖症的病因 是由于脂肪或糖类摄入过多 营养过剩 缺乏适宜的体育锻炼 使摄人的热量超过消耗量 剩余的热量就转化成脂肪堆积在体内引起肥胖 这是目前儿童期比较严重的健康问题和社会问题 2 单纯性肥胖症表现 全身脂肪组织过度增加 堆积 有氧能力和运动能力下降行为偏差表现为 过度进食 偏食 挑食 过度偏嗜高热量食物 懒于体力活动 喜静坐式生活方式 人际交流少 3 单纯性肥胖症危害 对儿童心血管 呼吸功能将产生长期慢性 有时是不可逆 的损伤 迟滞儿童的有氧能力发育 提前动用心肺储备功能 降低体质和健康水平 阻碍心理 行为发展 压抑潜能发育 造成儿童难以克服的心理行为损伤 使儿童的自尊心 自信心受到严重损伤 压抑儿童潜能发育 对儿童的性格塑造 气质培养 习惯养成造成破坏性的负面影响 儿童期单纯性肥胖症是成人期肥胖和心脑血管疾病 糖尿病 代谢综合症的重要危险因素 4 对脂肪组织进行测量的方法 婴儿每个年龄阶段都有标准体重 建议使用身高别体重法进行测量 体重超过标准体重10 为超重超过20 为肥胖超过30 为中度肥胖超过40 为重度肥胖超过60 为极重度肥胖 各年龄计算公式 体重单位为千克 略 5 方法 a 加强以运动为主的锻炼 以行为矫正为关键技术 把饮食调整和健康教育贯彻始终 以家庭为单位 以日常生活为控制场所 由肥胖儿童 家长 教师 医务人员共同设计综合方案 b 通过控制饮食和增加运动进行预防 控制饮食的措施 a 强调母乳喂养 人工喂养时要按婴儿实际需要进行适度喂养 3个月内避免喂固体食物 4个月时合理地添加辅食 b 1岁以内维持正常体重 避免摄入过量热卡 多吃水果蔬菜 粗粮制品 c 指导家长科学合理地安排膳食 养成婴儿良好的生活习惯和进食习惯 a 如多食芹菜 萝卜 黄瓜 西红柿等含纤维素或非精细加工的食物 b 少食高热量食品 巧克力 冰淇淋 高脂食物 油炸食物 西式快餐或甜食 c 口渴时尽量喝白开水 d 纠正婴儿不良的饮食习惯 如经常吃零食 睡前吃东西等 进食速度不要过快 吃饭要细嚼慢咽 小口进食 吃饭时间不要过长 家长也不要把喂食作为奖励或惩罚的手段 增加运动的措施 根据婴儿的年龄特点设计一些安全 有趣味性 能够减少脂肪的运动项目 有目的 分步骤地锻炼婴儿的耐力 肌肉和关节柔韧性 注意事项 1 保证婴儿正常生长发育的营养需要 2 运动要循序渐进 不要操之过急 3 忌服任何 减肥食品 减肥药品 或 减肥饮品 三 呼吸道疾病 1 上呼吸道感染上呼吸道感染包括鼻咽炎 喉炎 急性扁桃体炎等 是常见病 多发病 婴幼儿出生6个月后从母体获得的抗体的逐渐减少 患 上感 的机会开始增加 一年四季均可发病 但晚秋 冬季和早春季节更多发 此病发病率较高 还往往起病急骤 病情进展迅速 且易出现并发症 是百病之源 1 高烧不退 可采取物理降温的方法 冷敷 或用温水洗澡 头枕凉水袋或冰水袋等 2 休息环境要安静 舒适 注意保持室内空气新鲜 开窗通风 湿度和温度应适宜 防止过热和过分干燥 这有利于炎症的消退 减少继发性感染 3 让婴幼儿减少活动 注意休息 发热时应卧床休息 多饮开水 将痰稀释 加速排泄 4 保持鼻咽部通畅 及时清除分泌物 保持鼻孔周围皮肤清洁 用油类涂抹翼部的黏膜及鼻下皮肤 以减少分泌物的刺激 5 保持口腔清洁 防止口腔炎 溃疡的发生 漱口 清洁口腔 6 饮食以流质 半流质为好 如果用奶瓶吃奶易呛咳 可以用小勺或滴管喂 婴幼儿食欲不好或呕吐 可以适当增加喂奶的次数 每次量少一点 同时增加一点果汁和蔬菜汁的喂食 果汁和蔬菜汁包含维生素和矿物质 对疾病恢复有好处 2 气管炎 支气管炎 如果感冒 即急性上呼吸道感染 鼻和咽部的炎症 未得到控制 炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎 支气管炎 甚至肺炎 所以 支气管炎也常为肺炎的早期表现 如果婴幼儿虚胖 发烧咳嗽后出现了哮喘性呼吸困难 即呼吸增快 有哮喘声 鼻翼随呼吸而扇动 吸气时肋间隙加深 那么可能得了哮喘性支气管炎 3 肺炎 婴幼儿发热 咳嗽 气急和口唇紫绀 应考虑可能患轻度肺炎 除了积极配合医生的治疗外 精心护理也至关重要 1 居室要保持安静 以利于婴幼儿充分休息 2 让婴幼儿枕高一点的枕头或半卧位姿势 经常翻身拍背或改变体位有利于减轻患儿肺部淤血 且易咳出痰 恢复期可适当参加户外活动 以促进肺部炎症的吸收 3 营养与喂养 应多吃易消化而富有营养的食品 保证足够的营养供给 如果出现呼吸困难 边吃边喘 可少量多餐 不要让食物呛入气管 咳嗽时应暂停喂食 以免引起窒息 同时应多喝水 有助于痰液稀释 4 护理期间要密切观察病情的变化 患儿出现气急 口唇青紫等异常表现应及时送医院作进一步治疗 4 哮喘 哮喘是一种慢性呼吸道疾病多数患儿有湿疹 过敏性鼻炎和食物 药物 过敏史及家族史 患儿出现呼吸性困难及哮鸣音 夜间严重时不能平卧 需要长期护理和治疗 哮喘婴幼儿的家庭护理应注意以下几点 1 室内应保持合适的温度 2 家长应填写观察记录 分析引起哮喘的过敏源 3 忌养小动物 以避免空气污浊和发生感染 过敏等 忌绒毛玩具 地毯 草席等 防止螨虫寄生 4 避免室内吸烟和喷杀剂 5 尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物 6 应限制患儿的运动量 避免过度劳累诱发哮喘 7 对经常反复发作哮喘的患儿 家庭应备有相关药物 重度发作的哮喘 应立即送医院治疗 哮喘反复发作的 应配合医生做好长期治疗计划并执行 四 消化道疾病 1 腹泻 含秋季腹泻 腹泻婴幼儿的家庭护理应注意以下几点 1 可以采用中药治疗 2 加强综合护理 a 调节饮食 缩短哺乳的时间 停吃牛奶 麦乳精 巧克力等不易消化的食物 可饮用盐水 米汤 稀藕粉等 b 进食必须由少到多 由稀到干 c 对轻度脱水的患儿 可用口服补液盐溶液 脱水严重的 应予静脉输液 3 做好大便后的清洁 每次用温水清洗肛门 次数多的需用油膏涂肛门 腹泻婴幼儿的护理应注意 不可乱用抗生素 防止出现不良后果 病情严重有脱水者必须去医院就诊 2 腹痛 1 肠虫症 此时如果按揉和热敷就会加重病情 引发危险 按揉腹部会刺激虫体穿破肠壁 引起弥漫性腹膜炎 2 急性阑尾炎 如果盲目按揉或做局部热敷 就可能促进炎症化脓处破溃穿孔 形成弥漫性腹膜炎 3 肠套叠 肠套叠多见于6个月左右的婴幼儿 如果盲目按揉 可能造成套入部位加深 加重病情 鉴于婴幼儿腹痛病因比较复杂 婴幼儿又缺乏一定的表达能力 所以不要以疼痛的程度来推测病情 更不要盲目动手按揉腹部 最好的办法是立即就医 3 呕吐 新生儿呕吐的原因是多种多样的 首先要搞清楚原因 针对性处理 1 喂养不当引起的呕吐 最常见的是由于喂养不当而出现的溢奶或呕吐 对此要用科学方法喂养和加强护理 a 橡皮奶头孔眼不要过大 防止吸奶过急 b 喂奶次数不要过多 喂奶量不要过大 喂奶前不要让婴儿过于哭闹 不要吸吮带眼的假奶头 c 喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头 这样可以防止婴幼儿胃内吸入过多的空气而导致呕吐 d 喂奶后不要过早地翻动婴幼儿 拍背打嗝 或将他的床头抬高 形成右侧位睡姿 2 生理性呕吐 生理性呕吐一般会随着婴幼儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善而慢慢好转 如果婴幼儿出生后24h就开始呕吐 或吃后就吐 量较多 甚至呈喷射状 一般可能颅内疾病或高位肠梗阻 3 病理性呕吐如果呕吐持续存在 并反复出现 改进喂养方法也毫无作用 就要考虑婴儿是否存在某种疾病的可能 一般母乳喂养的婴儿发生呕吐的次数少于人工喂养的婴幼儿 婴幼儿如果呕吐 吐出来的东西主要是喂给他的奶 a 如果混有血液 黄绿色的胆汁 类似大便的东西 可能是十二指肠梗阻 b 如果婴幼儿腹泻的同时频繁呕吐 就可能是胃肠炎引起的 一定要引起重视 c 如果新生儿每次喂完奶都呕吐出大量的奶 并且没有大便 特别是孩子看来还很饥饿 或有喷射状呕吐 一定要到医院治疗 五 传染性疾病 1 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 1 症状 发热 流涕 咳嗽 流泪 口腔黏膜斑 第四天左右皮疹 2 一般治疗及护理1 呼吸道隔离 患儿应在家隔离 治疗至出疹后5天 有并发症患儿应住院隔离治疗 隔离期延长5天 2 环境 保持室内适宜的温度和湿度 饮食 给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食 水分要充足 五官 保持皮肤及眼 鼻 口 耳的清洁 用温热水洗脸 生理盐水漱口 用药 用抗生素 红霉素 眼膏或 氯霉素 诺氟沙星 眼药水保护眼睛 防止继发感染 2 水痘的预防和护理 水痘是由婴儿到成人有可能患的出疹性传染病 一般1岁以下较为少见 3 4岁是水痘的高危期 而且容易传染 1 原因 水痘属过滤性病毒 经传染引发 2 表现 a 通常发热1 2天后出疹b 第一天长出点状小粒 慢慢变成水泡 c 水痘分期分批地长出 此起彼伏 为期8 10天 d 最后会结痂 基本上不会留下疤痕 预防和护理的方法 1 注射疫苗有良好的预防效果 2 水痘可引发脑炎 肠胃炎等并发症 较少见 如有病毒潜伏在体内神经系统未散 在遇到大病或不良环境时发作 会出现带状疱疹 3 多休息 多喝水 食物宜清淡 保持肠胃通畅 4 保持皮肤清洁健康 勤洗澡 勤换衣服 剪短指甲 引导婴儿不要用手搔抓 抓破后会留下疤痕 影响容貌 还可能引起溃疡或细菌感染 5 不要外出 以免传染别人 注意事项 不要涂抹肤轻松类外用软膏 如果水痘继发感染时要及时上医院治疗 3 腮腺炎的护理 季节 腮腺炎主要发生在冬 春季 症状 开始发病时出现头疼 发热 呕吐等症状 1 2天后出现腮腺肿胀 并发症 流行性腮腺炎容易并发脑膜炎 一般在腮腺肿胀一周左右出现症状 表现为高热 头痛 呕吐 颈强直等 还可并发肾炎 胰腺炎 护理 1 注意休息 直到腮腺肿大完全消失为止 2 饮食 最好吃流质或半流质的食物 并要注意营养 以利于身体恢复健康 不要吃酸辣等刺激性的食品 以免使腮腺分泌物增多 肿痛加剧 3 保持口腔清洁 每天漱口 4 在医生指导下服药 注意事项 根据患病婴儿的具体情况确定 如果情形严重马上送医院治疗 4 百日咳的预防和护理 病原 百日咳杆菌 季节 冬春季 1 主要症状 轻度发热 咳嗽 流鼻涕 与感冒相似 2 3天后 热度消退 咳嗽加重 并且白天咳嗽较轻 晚上加重 有大量粘液分泌 咳后伴有特殊的鸡鸣样回声 2 百日咳病程 一般需要3个月左右才能痊愈3 家庭护理 1 指导家长及时接种百日咳疫苗 2 在百日咳流行期间减少公共场所活动 避免传染 3 保持室内空气新鲜 注意房间通风 4 加强婴儿营养 注意锻炼身体 提高抵抗疾病的能力 5 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症病原 脊髓灰质炎病毒传播途径 它可以通过患者的粪便 飞沫来传播病毒 若及早发现及治疗 其治愈率超过90 1 症状 2 预防和治疗1 口服减毒活疫苗 预防疫苗的保护力可以达95 以上 服用后 身体产生自然感染 刺激身体产生循环抗体及肠道免疫 2 为减低婴幼儿感染的机会 要把患儿隔离 从发病起至少隔离40天 密切接触者应连续观察20天 3 怀疑婴幼儿患上此症就要立刻送医院 不宜自行处理 6 猩红热 病原 a族溶血性链球菌 症状 发热 咽炎 草莓舌 一天内出现全身弥漫性红色皮疹 疹退后片状脱皮 并发症 风湿热 肾炎等疾病 传染源途径 呼吸道飞沫传播 也可 经破损的 皮肤传播 引起 外科型 猩红热 偶 可见细菌污染玩具 食物 生活用具等 经口传播 一般治疗要做好呼吸道隔离 急性期应卧床休息 供给充足水分和营养 保持皮肤清洁 防止继发感染 7 传染性肝炎 婴幼儿若与病毒性肝炎患者有过接触 均有可能被传染 1 传染性肝炎的特点1 传染性肝炎可以通过接触 从一个病人直接或间接地传染给另一个人 有些可造成流行 2 通过预防接种 乙型肝炎疫苗及甲型肝炎疫苗 可以使机体产生特异性免疫力 从而避免被感染 3 可以注射某些肝炎免疫球蛋白 使机体暂时获得免疫力 从而预防传染性肝炎的发生 2 婴幼儿接触了传染性肝炎病人后 应采取的措施主要包括以下几点1 接触乙肝病人后应及时注射乙肝免疫球蛋白 接触甲型肝炎病人后 在1周内 尽早肌肉注射丙种免疫球蛋白 2 隔离接触者 3 对可疑患肝炎的婴幼儿应去医院检查确诊 病毒性肝炎是可以预防的 预防的重点应放在提高全社会卫生水平上 着重注意饮食 饮水和个人卫生 养成饭前便后洗手 外出归来洗手的习惯 不吃不洁食物 不喝生水 8 细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢 是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病 护理患细菌性痢疾的婴幼儿时应注意以下几点 1 急性期患儿宜卧床休息 按病情随时测脉搏 2 按肠道传染病消毒隔离 3 饮食以流质或半流质为宜 忌食多渣多油不易消化或具有刺激性食物 开始一两天最好只喝水 淡糖水 浓茶水 果子水 米汤 蛋花汤等 喝牛奶有腹胀者 不进牛奶 病情好转 可逐渐增加稀饭 面条等 切忌过早给予刺激性 多渣 多纤维的食物 不要吃生冷食品 可鼓励病人多吃点生大蒜 4 可以口服补液盐溶液 也可静脉滴注5 葡萄糖生理盐水 5 大便次数频繁的 应保护肛门 每次便后 用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗 涂上凡士林油膏或抗生素类油膏 6 按时服药 7 对患儿