(优质课件)血糖监测

血糖监测 1 一 血糖的定义 血液中的糖份称为血糖 绝大多数情况下都是葡萄糖 体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖 所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要 2 血糖监测的意义1 帮助医生和患者评价治疗效果2 帮助调整患者饮食 运动及药物 使血糖达标3 帮助评价高血糖及低血糖的危险4 帮助评价高血糖并发症的危险 3 血糖监测的方法 1 实验室监测尿糖测定糖化血红蛋白测定糖化血浆清蛋白测定口服葡萄糖耐量试验 4 2 动态血糖连续测定动态血糖监测系统是一种佩戴1 3天就能记录近千个血糖动态变化资料的监测手段 可以像 电影 一样回顾血糖的情况 动态血糖仪每隔5分钟记录一个血糖值 通过分析系统了解72小时内的血糖波动谱 5 3 电脑血糖快速测定方法 即血糖仪的使用 6 血糖正常值参考 空腹血糖 3 9 6 1mmol L 空腹定义为至少8小时内无热量摄入 餐后2小时 7 8mmol L 低血糖 2 8mmol L目前最新糖尿病诊断标准 1 糖化血红蛋白ALc 6 5 2 空腹血糖FPG 7 0mmol L3 口服糖耐量实验时2小时血糖 11 1mmol L4 在伴有典型的高血糖症状的患者 随机血糖 11 1mmol L 7 血糖监测的时段二段血糖 早餐前 早餐2h后四段血糖 早餐前 三餐2h后五段血糖 早餐前 三餐2h后 睡前 22 00 七段血糖 三餐前 三餐2h后 睡前 22 00 八段血糖 三餐前 三餐2h后 睡前 22 00 夜间 2am或3am 8 血糖监测时间点的意义1 监测早起空腹血糖 代表基础胰岛素分泌的情况 及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨 2 监测午餐 晚餐前血糖 可指导患者要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量 3 监测三餐后血糖 代表进食刺激后胰岛素的分泌情况 以及药物与饮食治疗的情况4 睡前血糖 指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据 5 凌晨血糖 了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象 9 黎明现象 糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳 即无低血糖的情况下 于黎明时分 清晨3 9时 由于各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态 苏木吉现象 由于口服降糖药或胰岛素用量过大 从而引发夜间低血糖反应 而机体为了自身保护 通过反馈调节机制 使具有升高血糖作用的激素 如胰升血糖素 生长激素 皮质酮等 分泌增加 使早晨血糖出现反应性升高 血糖 3 9mmol L 表示有黎明现象血糖 3 9mmol L 表示为苏木吉现象反应所致 10 为什么提倡七段血糖监测 1 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量 种类和用药时间 2 睡前 夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹血糖产生的原因 3 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内 11 血糖监测操作规范流程1 准备质量2 操作流程3 终末质量 12 准备质量1 着装整洁 洗手 戴口罩 2 准备用物 血糖仪 采血针 血糖试纸 清洁治疗盘 内置75 酒精 棉棒 化验单 弯盘 酒精纱布 手套 3 评估病人意识 病情 体位及合作程度 了解病人手指皮肤及血运情况 4 检查血糖仪是否完好 试纸是否在有效期内 仪器表面是否干净 清洁 13 操作流程1 备齐用物 携至床旁 查对床号 姓名 性别 年龄 2 向病人解释测血糖的目的 方法 取得病人的合作 确认是否空腹或餐后2小时 3 病人取舒适体位 环境清洁 舒适 光线明亮 4 快速从试纸瓶内取出试纸 并快速盖紧瓶盖 插入试纸条 查看血糖试纸代码与血糖试纸型号是否一致 5 指导病人手臂下垂5 10秒 6 佩戴一次性乳胶手套 避免血源性污染 7 选择手指两侧任意部位 避开指腹神经末梢丰富部位 减轻疼痛 75 酒精消毒指尖 待干 14 操作流程8 采血 不要挤压出血点局部 以防组织液析出 弃去第一滴血液 用第二滴血液进行测试 9 将血滴轻触试纸顶端 确保血样完全填满试纸确认窗口 同时干棉棒按压采血部位 至不出血为至 10 读取血糖值 将测得血糖值告知病人 并让患者看到血糖值结果 11 将试纸条放入医疗废物桶内 脱去一次性乳胶手套 置医疗废物桶内 12 再次查对 并记录血糖结果 测量日期 时间于化验单上 检验者签名 13 整理床单位 协助病人取舒适卧位 交代注意事项 14 整理用物 规范洗手 15 血糖监测的注意事项1 正确保存试纸试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内 并储存在温度不超过30度的干爽阴凉处 切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射 或将瓶盖一直开启 切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用 试纸或仪器测试区勿沾染酒精及碘伏 每次开启新试纸时 请立即将开瓶日期写在瓶上 有效期为开启日起三个月内 已经过期试纸请立即丢弃各款仪器试纸不可共用 16 检查血糖检测仪血糖仪定期检查 清洁 校对试纸瓶体条码与血糖仪内一致测试区不用酒精等有机溶剂擦拭 以免损坏仪器 棉签或软布蘸清水擦拭 干棉签擦干 利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互运作是否正常 血糖仪第一次使用 使用新的整瓶试纸时 怀疑仪器试纸出现问题及血糖仪摔跌后 均应校准 模拟血糖液测试结果不在说明范围内不可使用 17 手指酒精消毒干透后实施采血消毒面积为直径1 2cm在酒精还没完全挥发的情况下就进针 酒精侵入针眼后会致疼痛 容易出现酒精混入血液 会降低血液中的葡萄糖浓度 出现血糖值偏差 18 禁忌用力挤压指尖挤压时用力过大 会导致皮下组织内细胞内液被挤压出来 并与血液混合在一起 这样就可能导致不正确的测量结果 选择合适深度进针手指血运差可采用温水洗手 反复揉搓准备或在采血前将手臂下垂摆动10 15秒 使指尖充血 在手指侧边采