动脉血气分析的采集方法【ppt】 .ppt

动脉血气分析的采集方法 呼吸内科 什么是动脉血气分析 血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本 来检测动脉血中含有的氧气分压 二氧化碳分压 和血液的ph 还可以计算出氧含量 氧饱和度 碳酸氢根含量等等参数 由于它在对休克 大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱 慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内 外 妇产 儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用 故日益为临床重视并得到广泛的应用 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态 ph 氧分压 二氧化碳分压 氧饱和度 氧含量 肺 肾 ph 碳酸氢根离子 4 什么样的病人需要做血气分析 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果头 颈外伤病人 因为呼吸中枢可能受到损害 可能影响呼吸 所以需要监测血气需要长时间麻醉的病人 特别是心脏搭桥手术或脑部手术 术中以及术后的一段时间有呼吸困难的新生儿因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快遭受火灾病人 一氧化碳中毒昏迷或意识丧失的病人 怀疑有o2 co2失衡的病人 如呼吸困难或呼吸短促 肺炎 哮喘慢性阻塞性肺病 肺气肿药物引起的过度镇静换气过度其他肺部疾病 影响氧气的交换 比如肺结核 肿瘤等 怀疑ph 二氧化碳 碳酸氢根失衡的病人糖尿病休克肾衰竭 其他肾脏疾病长时间呕吐损失胃酸碳酸氢钠过量 为什么要进行动脉血气检测 动脉血分析可让我们判定患者是否存在呼吸衰竭和 或代谢紊乱动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标确定全身各部分的能量和氧的分布情况可向临床医生 非常及时 地提供病人的重要信息 对于病情不稳定的病人尤为重要 7 为什么要进行动脉血气检测 动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标呼吸性酸中毒诊断pco2升高ph降低呼吸性碱中毒诊断pco2降低ph升高代谢性酸中毒诊断重碳酸盐降低ph值降低代谢性碱中毒诊断重碳酸盐增加ph值增加 8 为什么要进行动脉血气检测 代谢物葡萄糖乳酸血红蛋白血细胞比积电解质指标钠离子 钾离子 氯离子 钙离子等肾功能bun肌酸酐 9 动脉血采集方法 普通注射器采集法 专用采血针采集法 推荐 动脉血气采集部位 肱动脉 足背动脉 股动脉 桡动脉 首选 11 桡动脉 首选 易固定 便于操作 病人容易接受唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路所有在桡动脉穿刺前应该进行allen试验来确认尺动脉灌注 12 股动脉 全身最大的表浅动脉 容易穿刺 在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动 但是消毒困难 感染机率大 13 肱动脉 它的侧支循环少 接近骨膜 静脉和神经 并且按压困难 14 足背动脉 在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近端确定足背动脉搏动 动脉血采集 如何进行 材料准备 16 1 严格无菌操作 消毒面积大于5厘米2 准备采血器 取出动脉血气针 将动脉采血器拉至预采血的容积 1 6ml 以保证血样和抗凝剂的足够比例3 触摸动脉选择穿刺部位 穿刺 17 1 穿刺结束 立即无菌纱布压迫至少5分钟 同时将穿刺针插入橡皮塞隔离空气 2 将针头从收集器移开 18 1 排掉气泡2 用安全保护套封闭收集器3 黏贴好患者信息标签 19 1 将收集器中的血样充分混匀2 15分钟内尽快送检 20 体会 穿刺桡动脉时 让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位 更利于穿刺 穿刺过程中 如未见回血 退出穿刺处到皮下 不用完全拔出 根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血 利用动脉压将血自动充盈注射器 必要时也可轻拉针栓 但切勿用力过猛 以免空气进入影响检测结果 21 股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处 股动脉穿刺因动静脉位置离得近 股静脉位于股动脉内侧0 5cm处 外侧有股神经 斜刺宜深入静脉或神经 小儿在膀胱充