北京市房山区科学技术进步奖申报书.doc

附件3：房山区科学技术奖推荐申报书一、 项目基本情况专业评审组： 项目编号：项目名称主要完成人主要完成单 位联系电话邮 编通讯地址推荐部门（盖章）联系电话邮编通讯地址推荐日期密级项目名称可否公布主题词申报等级推荐等级任务来源A国家攻关 B其它国家计划 C部、委、总局计划 D省、市、自治区 E区、县、局 F其它单位委托 G自选计划名称和 编 号项目起止时 间起始： 年 月 日完成： 年 月 日二、项目简介（可公开宣传）（项目名称、项目所属科学技术领域、适用范围、主要研究内容及解决的主要技术问题、特点、技术创新点、对科学技术进步的推动作用、推广应用及经济和社会效益情况等） （限500个汉字）三、项目详细内容及申报理由1、研究背景（相关科学技术状况极其存在的问题） （限500个汉字） 2、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）（纸面不敷，可另增页） 3、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括：存在问题及改进措施）4.创新点及对科学技术进步的推动作用5、技术保密要点6.推广应用及论文应用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景，所产生的经济效益和社会效益等）未达到推广应用预期程度的原因：7、经济、社会效益情况（万元）投入科 研 投 资生 产 投 资资 金 来 源金 额（万 元）资 金 来 源金 额（万 元）国家拨款国家拨款北京市拨款北京市拨款基金计划基金计划委托单位拨款委托单位拨款外国资金外国资金单位自筹单位自筹其他其他合计合计项目总投资额产出科 研 收 入实验产品成果转让技术服务其 他合 计经 济 效 益新 增产 值新 增利 税节 约资 金农业增产（万公斤）农 业增 收创收外汇（万美元）合 计经济效益总额本表所列经济效益额的计算依据及社会效益说明： 完成单位财务（盖章） 四、本项目曾获科技奖励情况奖励时间奖励名称奖励等级受奖部门五、本项目技术评价情况评价时间项目名称评价形式评价水平组织评价单位六、申请及获得专利情况国 别申请号专利号项目名称七、发表论文、著作情况论文、著作名称发 表时 间发表刊物引用情况八、主要完成人情况第 完成人姓 名性 别民 族籍 贯出生年月政治面貌何国华侨工作单位联系电话通信地址邮政编码毕业学校文化程度学 位职 务职 称专业专长外语语种熟练程度毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目研究的起止时间起 始完 成创造性贡献本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名_ _（其他主要完成人情况，请依序加页填报；）九、主要完成单位情况序号单位名称单位性质邮政编码通信地址联系人电子邮件联系电话注：1、单位性质按如下规范（连同相应的字母）一并填写：A 科学院属 B 大专院校属 C 省、部署 D 地、市属 E 县属 F 机关团体 G 其他事业单位 H 大型企业 I 中型企业 J 小型企业 K 集体企业 L 个体 M 联合体 N 三资企业 O 其他2、主要完成单位应加盖公章。十、审核、推荐、评审意见完成单位审核意见完成单位（盖章） 年 月 日推荐部门意见 推荐单位（盖章） 年 月 日 专业评审组初审意见专业评审组组长（签字）： 年 月 日房山区科学技术奖评审委员会评审意见（盖 章） 年 月 日 十一 、需提交的其他证明材料1、科技成果鉴定证书或科技成果评估、评价报告或发明专利证书或行业组织的验收报告；2、完整的技术资料和试验总结报告；3、产品的技术标准；4、特种行业的行业许可证、产品登记证或注册证书；5、科技成果查新报告书；6、经济效益或社会效益、环境生态效益证明；7、要求出具的其它证明。以上申报材料一式三份，并请按顺序装订。附件：应 用 证 明项目名称应用单位通