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异丙酚芬太尼静脉复合麻醉在妇产科小手术中的应用安徽医科大学学报 2000年第3期第35卷 短篇论文作者：周桃钰文丰潘卫斌单位：周桃钰潘卫斌（安徽省铜陵市人民医院麻醉科）；文丰（安徽省铜陵市人民医院妇产科，铜陵244000）关键词：麻醉；静脉内；异丙酚；芬太尼中图分类号R614.24 文献标识码A文章编号1000-1492(2000)03-0245-01异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，特点是起效快、苏醒迅速、可控性强、长时间连续静注后在体内无明显蓄积。临床上广泛用于麻醉诱导和维持，也可复合镇痛药用于门诊短小手术。本院将异丙酚、芬太尼复合应用于妇产科小手术的麻醉，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例30例， ASA 级，年龄2060岁，体重4568.5 kg。术前均无明显心肺疾病史。其中人工流产术15例，宫内节育器取出术6例，宫腔镜检查术5例，宫颈息肉摘除术2例，巴氏腺囊肿摘除术2例。1.2方法术前30 min肌注阿托品0.5 mg。患者入手术室后，摆好体位，开通静脉通道，先静注芬太尼0.1 mg； 5 min后静注异丙酚1.5 mg*kg-1于20 s内均速推注；继以0.15 mg*kg-1*min-1的速率持续输注至手术结束。术中常规供氧或辅助呼吸。1.3监测麻醉过程中连续监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2 ）。2结果本组病例，异丙酚平均用量（186.023.5)mg。 90%患者麻醉效果满意，用药后都能安静入睡耐受手术，有3例(占10%)术中有皱眉、握拳及上肢扭动，为异丙酚的副作用，追加剂量后，症状反而消失。注射异丙酚后患者神志消失时间为(25.36.5)s，手术时间为(12.52.6）min，术毕完全清醒时间（8.52.2）min。注射芬太尼后，患者神志清醒，除HR稍有减慢外，其余生命体征均无明显变化。静注异丙酚后1 min，多数患者RR明显减慢，占52.4% SpO2亦有下降，其中4例SpO293%(有舌根后坠)，经轻托下颌后， 12 min内SpO2恢复正常。 3 min时98%的患者RR16 bpm、 SpO298%。术中MAP、HR有一定程度下降，有2例出现低血压（ 基础血压25%，加快补液后恢复至正常范围），3例出现心动过缓静注阿托品0.5 mg后心率正常。 5 min时，所有病例各项生理指标均恢复正常。术后只有2例感到头昏，无1例出现 恶心、呕吐及烦躁不安。3讨论无麻醉下施行人工流产术，孕妇除紧张、痛苦外，由于手术刺激迷走神经常出现人流综合征。异丙酚虽有一定的镇痛作用，但作用较弱，加用阿片类镇痛药，可减少异丙酚的用量，增加其镇痛作用，从而维持麻醉平稳。本组资料显示，异丙酚复合芬太尼麻醉效果可靠，能较好地满足妇产科小手术的要求，提高手术的安全性。使用中应重视异丙酚、芬太尼对循环、呼吸的抑制作用，手术前除禁食、应用阿托品外，术中须持续供氧或辅助呼吸，同时要严密监测患者的HR、BP、RR
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