产后出血的抢救及护理.doc

产后出血的抢救及护理【关键词】 产后出血；抢救；护理产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血是分娩期严重的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因之一，在我国位居首位1。产后出血往往来势凶猛，如抢救不及时，可在短期内大量出血，发生失血性休克，导致循环衰竭而危及产妇的生命。因此,提高护理人员的助产技术及对病情的观察能力，做到早发现、早抢救，对预防产后出血、保障产妇的生命安全十分重要。本文对我院住院的35例产后出血量达500ml以上的产妇临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因，总结产后出血的防治和护理方法：1 临床资料1.1 一般资料2002年1月2007年12月在我院住院分娩的产妇2045例，以胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml为标准，采用盆接法和称重法测量出血量。其中，产后出血35例，发生率1.71%，发生在产后2小时内出血32例（91.43%），发生在产后224小时内出血3例（8.57%）。1.2 产后出血量5001 000ml 25例，占71.4%；1 0001 500ml 8例，占22.8%；1 500ml 2例，占5.71%。1.3 产后出血的原因子宫收缩乏力20例，占57.1%；胎盘胎膜因素12例，占34.3%；巨大儿2例，占7.51%；妊高征1例，占2.85%。1.4 结果1例并发失血性休克，经子宫全切术后好转；2例转院治疗；余均痊愈。2 讨论2.1 病因本文结果表明，产后出血的原因以子宫收缩乏力最多，占57.1%；其次为胎盘因素，占34.3%；其余依次为软产道损伤及凝血功能障碍。产后2小时发生出血最多（91.43%）。2.2 抢救措施抢救原则为针对原因迅速止血，补充血容量纠正休克，预防感染。子宫收缩乏力性出血的处理:加强宫缩是迅速、有效的止血方法。按摩子宫的同时应用宫缩剂，肌注缩宫素10U，或将缩宫素1030U加入复方氯化钠注射液500ml静滴，应用无菌纱布条填塞宫腔亦有明显止血作用。结扎盆腔血管止血，必要时行子宫次全切除术。软产道裂伤出血的处理：及时修补缝合裂伤可有效止血。胎盘因素导致的大出血处理：及时将胎盘取出，并做好刮宫的准备，胎盘植入者应及时做好子宫切除的准备。凝血功能障碍出血的处理：应针对不同病因、疾病种类进行处理。3 护理3.1 加强心理护理在产前应与待产妇交谈，了解其心理问题，有针对性地进行心理辅导和卫生宣教，提高分娩信心。对己疑有出血倾向者应安慰产妇，消除其紧张、恐惧情绪，积极配合治疗。3.2 对有产后出血倾向或已出血的产妇，应去枕平卧，吸氧、保温、迅速建立静脉输液通道，密切观察产妇的面色、神志、生命体征的变化，在报告医生的同时迅速采取止血措施。3.3 若出血量大于500ml且有休克征者应输血，备好急救物品，把握抢救时机。配合医生抢救，对口头医嘱要及时记录，以免遗漏。3.4 严密观察生命体征变化，准确测量出血量，认真做好记录，密切观察出血的色、质、量。3.5 出血停止后仍需严密观察，加强产褥期护理，卧床休息，加强营养，增强机体抵抗力。3.6 保持外阴清洁，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴24次，以防逆行感染。有侧切口的产妇应每日用红外线烤灯理疗两次。及时纠正贫血，给足量抗生素预防感染。 产后出血抢救的重要环节在于及时发现，所以，在加强助产技术的同时必须以高度的责任心、审慎的工作态度做好病情观察。当产妇出现产后出血时应全力以赴地进行抢救。产科工作人员必须熟练掌握各种急救技术以及各种急救设备、仪器的使用。抢救产后出血分秒必争，重视高危患者，密切观察产后出血情况，加强护理，才能降低产后出血发生率，避免发生严重后果。【