[医学]医院信息系统 门诊医生工作站管理系统

医院信息管理系统第十章 门诊医生工作站管理系统,门诊医生工作站管理系统,门诊医生工作站是门急诊管理系统的核心，是门急诊病人信息的主要提供者，其首要目标是服务于门急诊医生的日常工作，减轻门急诊医生书写工作量，规范门急诊医疗文书，通过合理规划门急诊业务流程，规范门急诊业务，缩短病人的候诊时间，提高门急诊工作效率 。,第一节 系统的特点,门诊医生工作站系统的特点,1、直接面向门急诊管理的需要门诊病历符合门急诊的规范 ，使用标准的医学用语，建立标准的字典 ；数据处理流程符合门急诊处理规范 ，当日挂号的门诊病人 可以就诊；提高了门急医生的工作效率 ，可方便的查询到病人的历次病历及治疗方案 打印规范的处方及病历 ；录入方式方便灵活;优化门诊流程，方便病人就诊。,门诊医生工作站系统的特点,2、智能化与友善性 使用的友善性功能的智能化3. 自定义功能 各类模板的定制功能 4安全性与可靠性,第二节 门诊病人就诊流程图,门急诊管理系统业务流程,开始,否,挂号,是否需要分诊,是否需要领卡,是,分诊,否,是,发卡,医生诊室就诊,交费?,是,收费,中西药房取药,结束,标本采集,技诊子系统-化验,有结果?,是,否,否,技诊子系统-检查,治疗,有结果?,是,否,开始,挂号,是否需要领卡,分诊,医生诊室就诊,交费?,收费,结束,标本采集,技诊子系统-化验,有结果?,是,第三节 门诊医工作站功能详解,门诊医工作站功能,1. 选择病人1.1 确定当前的出诊科室1.2 选择病人已挂号病人：候诊病人、诊后病人;未挂号病人，已注册病人、未注册病人。,门诊医工作站功能,确定出诊科室,门诊医工作站功能,选择病人,门诊医工作站功能,门诊医工作站功能,2. 书写门急诊病历 建立门急诊病历 ，医生根据病人的主诉和询问，通过调用模板或运用系统提供的输入法录入病人的门诊病历 。门诊病历格式一般分为：病人主诉、病史、体征、诊断四部分内容。,门诊医工作站功能,调用病历模板：个人模板,门诊医工作站功能,调用公用模板：,门诊医工作站功能,3. 开检查/检验单 医生开具检查单 ；检查单: 本科检查、其它检查 相应检查科室网上接收申请 ;安排预约，通过网络查看预约时间 ;,门诊医工作站功能,本科检查 :,门诊医工作站功能,4. 开处方 :处方的录入方式 : 模板录入方式 ; 逐条录入方式; 按病人的历次处方方式 ; 保存处方 打印处方 修改处方,门诊医工作站功能,按个人模板开处方：,门诊医工作站功能,按提示：逐条录入药品、用法、用量：,门诊医工作站功能,门诊医工作站功能,门诊医工作站功能,门诊医工作站功能,修改处方：,门诊医工作站功能,门诊医工作站功能,5. 病人转科,门诊医工作站功能,6. 查看结果,门诊医工作站功能,6. 查看结果,门诊医工作站功能,7. 模板管理 病历模板定制： 个人病历模板定制; 公用病历模板定制：电子病历病种字典维护、公用病历模板定制。,门诊医工作站功能,个人病历模板定制：,门诊医工作站功能,科室病历模板定制：建科室病历病种字典,门诊医工作站功能,科室公用病历模板定制：,门诊医工作站功能,处方模板定制： 个人处方模板定制; 公用处方模板定制： 包括处方病种字典维护、公用处方模板定制。,门诊医工作站功能,个人处方模板制作：,门诊医工作站功能,科室模板制作：建处方病种字典,门诊医工作站功能,建科室模板 ：,门诊医工作站功能,8.系统管理用户管理医生工作站上线科室管理 医生就诊科室管理医生处方权管理给药方式字典维护执行频率字典维护,门诊医工作站功能,系统管理 ：用户管理,门诊医工作站功能,医生工作站上线科室管理：,门诊医工作站功能,门诊医工作站功能,医生就诊科室管理：,门诊医工作站功能,医生处方权管理：,门诊医工作站功能,给药方式字典维护：,门诊医工作站功能,执行频率字典维护：,第四节 医生工作站与其它子系统一体化,门诊医生工作站与其它子系统一体化,门诊医生工作站与门诊挂号收费系统 门诊医生工作站与门诊药房管理系统门诊医生工作站与医技系统 门诊医生工作站与住院处管理系统门诊医生工作站与财务管理系统 门诊医生工作站与门诊叫号系统 门诊医生工作站与检验系统 门诊医生工作站与PACS系统,第五节 数据字典的准备,数据字典的准备,医疗收费项目字典 药品字典 给药方式字典 执行频率字典,第六节 门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,医院把医疗管理理念、行为准则通过信息系统融入到医疗质量管理的全过程中，门诊医生工作站要通过提示、禁止、等方式，实现医疗服务过程的环节质量实时监测和控制，从终末质量控制向环节质量控制的转变，从事后管理向事前管理转变，从被动管理向主动管理转变，面向医院管理者和医务人员，为医院的医疗管理提供实时、高效、准确的信息服务。,门诊医工作站的质量控制,门诊医生工作站将卫生部关于处方管理办法中的具体细则融入程序中，大大规范了门诊处方,门诊医工作站的质量控制,诊断的录入：要求处方必须要有诊断，没有诊断不于保存。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,药品数量的控制：西药不能超过5个，成药不能超过2个，超过不可以保存。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,医保病人使用限制药品的控制： 医生开处方时，判断诊断是否在相应的诊断范围中，如在则可开处方，不在则不能开此药，并提示此药品的用药范围。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,处方金额的控制，根据医生职称控制单张处方总金额，主任不限制，住院及主治500以内，超过不可以保存。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,麻醉药品的控制，用法和用量，如杜冷丁只能once QD,用量不能超过控制量。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,肺结核病人的控制:使用二种以上（含二种）结核类药品，录入诊断中包含结核二字，当录入肺结核时，不能在本院就诊。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,使用需要皮试药品时，提示要求必须做皮试，皮试为阳性时，必须要求医生重新开处方，否则不可以收费。,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,门诊医工作站的质量控制,三联抗生素使用的限制：抗生素分三级使用和管理：根据抗生素特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及本地社会经济状况、药品价