原产地证申请表.doc

登记类别： 注册 备案登记号码：注册（备案）日期： 年 月 日 原产地证申报企业登 记 表申请人名称 郑 重 声 明申请人了解本登记表内已填的全部内容，所有内容及呈交的文件资料真实、正确，并保证做到：（一） 严格按照有关规定申报各类原产地证，并对证书项下的产品进行管理，使之符合相对应的原产地规则。（二） 本登记表中所填内容如有变化，本申请人将及时向检验检疫机构申报并办理相关注册变更手续。（三） 本申请人保证按规定将所有与原产地证申报有关的贸易单据妥善保存至少三年。（四） 接受检验检疫签证机构的核查，保证提供所需资料、证明文件的真实性。如违反上述保证，本申请人自愿承担相关法律责任。法人代表签名： 申请人公章：申请人中文全称申请人英文全称企 业 类 别国有企业 中外合作企业 中外合资企业 外商独资企业集体企业 私营企业 其它企 业 类 型生产型企业 非生产型企业工商营业执照号码工商注册地组织机构代码企业法人代表企业联系电话申 请 人 详 细 地 址邮政编码登记日期中英文对照签证章印模登记日期备 注注：登记日期由检验检疫机构填写。申 请 原 产 地 证 书 产 品 详 细 清 单品 名 H S编码（6-10位）主要输往国别是否含有非原产成分备注主要生产、加工设备清单设 备 名 称主要工序或用途数 量备 注注：生产型企业填写本表。产品成本明细单申请单位公章： 填写日期： 年 月 日申请单位联系人联系电话生产企业联系人联系电话产品名称（中英文）规格/型号HS编码（10位）产品计算单位货币单位原辅料、零部件名称HS编码（10位）(仅非原产原料填写此栏)原产地原料计算单位原料单价单位产品用料原料价值(单价单位用料)原产非原产合 计产品出厂价非原产原料价值占产品出厂价的百分比产品FOB值非原产原料价值占FOB值的百分比加工工序注：生产型企业填写本表，每项产品填写一份。 国家质检总局制原产地证申领员授权书申请单位注册号： 本人系 (申请单位名称)法人代表，现正式授权下述人员代表本单位向贵机构办理原产地证业务，在原产地证书及相关资料上签名，履行缴费等业务。未经授权的均属无效。本单位保证遵守中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法、中华人民共和国普遍优惠制原产地证明书签证管理办法实施细则、中国一东盟自由贸易区优惠原产地规则、中国一东盟自由贸易区原产地规则签证核查程序、(亚太协定)优惠原产地证明书签证管理规定、中国与巴基斯坦优惠贸易安排原产地规则、中华人民共和国出口货物原产地规则、中华人民共和国政府与智利共和国政府自由贸易协定、中华人民共和国出口货物原产地规则实施办法、原产地标记管理规定、原产地标记管理规定实施办法的有关规定。被授权人在办理原产地证工作中如有违反有关规定，由我单位承担责任。法人代表(签名)：(申请单位公章)年 月 日姓名：性别：出生年月：文化程度： 照身份证号码：手签笔迹：手机:姓名：性别：出生年月：文化程度： 照身份证号码：手签笔迹：手机:姓名：性别：出生年月：文化程度： 照身份证号码：手签笔迹：手机:企业地址：邮政编码：联系电话： 注：附上身份证和学历证明复印件(增加或变更,还应提供情况说明)。空白原产地证书使用承诺书_ _出入境检验检疫局：本公司郑重承诺如下：一、严格遵守检验检疫法律法规，按照检验检疫机构的规定和要求申办原产地证书；二、对申购的空白原产地证书实行严格管理，不转让他人使用或倒卖；三、认真、及时做好空白原产地证书的申购登记、保管、使用、核销等工作；对使用中产生的作废证书，及时在证书正本上注明“作废”字样，集中统一保管，使用登记记录至少保存三年；四、自觉接受检验检疫机构的监督管理，积极配合检验检疫机构对空白原产地证书保管、使用情况的检查。