加强健康教育提高眼科护理质量.doc

加强健康教育提高眼科护理质量【摘要】目的：为患者提供高质量的健康教育，旨在提高眼科护理质量。方法：以完善的组织管理作保障，设立健康教育责任制，经过2年1 475例住院患者的健康教育实践，采用规范化、专业化、系统化、人性化的教育方式，建立起患者护士医院的感情纽带，并通过问卷调查、电话调查等方式进行测评。结果：护理质量逐次提高，满意度2006年6月第1次为93.3%，2006年12月第2次为95.5%，2007年6月第3次为96.7%，到2007年12月第4次满意度达到98.7%。结论：经过全科护理人员的努力，采用规范化、专业化、系统化、人性化的教育方式，不但使患者真正提高了自身保健能力，而且使护士提高了自身业务素质，不断完善自我，提升了在民众中的地位，提高了护理质量。 【关键词】 健康教育；责任制；护理质量 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程1。随着护理模式的转变，以人为中心的整体护理观念越来越受到临床护理的青睐，而健康教育是整体护理的重要组成部分2。2006年以来通过为患者提供高质量的健康教育，并结合眼科患者的特殊性，设立了健康教育责任制，经过2年的实践，取得了一定的成效，现将报告如下。 1 临床资料 2006年1月2007年12月眼科住院患者总数为1 475例，其中白内障339例（22.98%），青光眼234例（15.86%），眼底病223例（15.12%），眼外伤261例（17.69%），视网膜脱离48例（3.25%），斜视79例（5.36%），泪道疾病39例（2.65%），葡萄膜炎、角膜炎36例（2.44%），肿物31例（2.10%），玻璃体切割术38例（2.58%），其他147例（9.97%）。 2 管理方法 2.1 组织管理系统：在护理部主任带领下，下设护理质量控制，护士长负责管理全院的护理健康教育到位情况及质量评分，同时定期培训所有护士，加强其沟通能力及责任心。我科室设立责任组长，每名组长负责23名组员，共分为两组，每个组员负责56例患者。 2.2 对每名代组组长的素质要求：5年以上眼科工作经验，3年以上带教经验，有良好的人际沟通能力及高度责任心，熟练掌握眼科各项专科护理知识，并具有在临床实践中运用健康教育理论知识和相关技能评估患者、分析和解决问题、计划和组织护理过程的能力。 2.3 负责健康宣教的责任护士的职责和功能：从患者入院开始，全程护理患者。包括入院宣教，眼底病的宣教，各项眼科手术的术前、术后宣教，出院指导及出院后的随诊、咨询工作。运用丰富的知识为患者提供更多的人文关怀，成为患者的贴心人。 3 健康教育 3.1 高质量的健康教育在眼科护理质量提高的过程中发挥了重要作用。 3.1.1 为眼科患者提供教育资料：制作通俗易懂、图文并茂的各类眼科疾病入院指导、疾病预防、术前及术后注意事项小册子，免费发给患者。各房间还配备有病房各项规章制度的小卡片，以方便患者翻阅。 3.1.2 充分了解患者不同阶段存在不同健康问题和需求：查阅有关资料，结合医生的诊疗计划，在科主任、护士长的指导下与负责医生合作，编写健康教育计划，并在实施过程中不断争求患者、医生意见，进行修改、补充、完善。 3.1.3 改进术前、术后教育方式：原来要花很长时间进行术前、术后教育，但因患者接受能力及责任护士的教育能力、知识水平的不同，效果不理想。针对这种情况，由护士长、责护组长及每位护士根据多年的工作经验及综合评定，制作了一套眼科各种疾病术前、术后教育标准，并制作成多媒体教程及书面文件，通过每位责任护士传达到每位患者，并根据每位患者的实际情况，由带组大组长及护士长每周组织12次护理查房，有针对性地提出护理计划，使每一个问题都能得到及时的解决。责任护士能够有的放矢地进行工作，提高了工作效率，同时也提高了护理质量。通过2年的实践赢得了患者及家属的信任和称赞。 3.1.4 制做眼科患者出院指导卡：包括出院带药、用药方法，术眼及健眼的日常护理，饮食与营养，活动、休息与锻炼，定期复查的时间，随诊指导。出院前检查患者掌握情况，并给予有效的演示，直到患者及家属完全掌握。另外，针对患者患眼康复的情况，给予介绍疾病诊断和治疗效果，病情现状等。提供患者随诊、病情追踪及电话咨询指导，并留下患者详细的家庭地址及可靠的联络电话。出院1周内会接到本患者住院期间责任护士的电话，对患者出院后患眼的康复情况及变化与患者沟通，尽可能为出院患者解决出院后遇到的问题，并建立出院患者档案。出院3周时打电话通知患者要及时回医院复查。出院3个月随诊，对患者可能出现的问题予以解决。6个月时由责护组长或护士长亲自打电话给患者，一是为患者解决问题，二是调查责任护士的服务情况，对护士进行考察。这样可以获得很多潜在的教育与服务信息，了解患者对医院服务的感知与满意度，也是反馈其服务质量的渠道，便于患者追踪，并通过书面形式将医院工作延伸到家庭及社区，既提高了护理服务质量，又把医院和患者紧密地联系在一起，建立了患者-护士-医院这一感情纽带。满足了患者对健康的需求，从而增强对医院的信任，留住了患者，逐步扩大了患者群，建立了亲密的护患关系。同时在交流的过程中分析患者的需求，占领患者的市场，无形中为医院带来了病源，增强了社会效益和经济效益。 3.2 对本科室的每位护士进行继续教育：增加各方面的知识及语言沟通能力，激发护士对健康教育的兴趣。 3.2.1 语言沟通能力：通过多年的工作经验发现，护士的语言沟通能力直接影响健康教育效果，从而影响护理质量。语言沟通是信息交流的重要手段，包括听和说两个方面。能否进行有效的倾听，熟练进行口头表达，与不同的人进行有效的交流，是沟通是否成功的关键。这就要求护士不仅要有良好的表达能力，还要有倾听患者心声的能力。通过倾听可以发现患者现存的心理问题，从而可以很好的进行护理宣教，提高护理质量。 3.2.2 健康教育是一门涉及到医学、教育学、心理学、行为学等各学科的边缘学科：护士在实际工作中要充当教育者这一角色，就必须学习护理知识及人文科学知识。我科室每年选派12名护士到健康教育开展得好的医院学习，学成回来后以讲课的形式同所有护士分享，并运用到实际工作中。同时开展科室自学，每名护士现身说法，通过成功或失败的病例吸取经验教训，提高健康宣教的能力。 3.3 共情的交流技巧：共情(Empathty)是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力。它要求治疗者能够进入另一个人的精神境界，就如同那是你自己的精神境界一样，这样你才能更好地理解那个需要你帮助的人。无论手术前还是手术后，采用共情的态度与患者交流，倾听患者对疾病所造成烦恼的描述，体会疾病给患者造成的痛苦，肯定患者因手术效果不佳所造成的沮丧心理是正常的，但不鼓励过激行为的发生。耐心解答提出的各种疑问，指导患者建立健康的心理应激，这样不仅增进了护患交流，同时也增加了患者对医务人员的依赖感和信任感，减少了医疗纠纷发生的概率，从而大大提高了眼科的护理质量。 4 进行健康教育效果测评 4.1 在院患者评判打分制：随时抽查健康教育的接受程度，护士长、责护组长带领责任护士到患者床头与患者交流，填写问卷调查表，由患者为其责任护士打分，以促进责任护士工作的改进和责任心的提高。 4.2 出院患者调研工作：对出院后的患者随诊，填写自行设计的问卷调查表或电话调查，了解患者掌握疾病相关知识的情况，对每位患者进行护理工作满意度的调查。尽管方式不同，从结果看满意度逐次提高。2006年6月第1次为93.3%，第2次2006年12月为95.5%，第3次2007年6月为96.7%，到2007年12月第4次满意度为98.7%。显示出自2006年初加强健康教育工作以来，取得了令人满意的成果，大大提高了眼科护理质量。 综上所述，经过眼科全体护理人员的辛勤工作，把健康教育规范化、专业化、系统化、人性化，贯穿与护理工作的方方面面，这样做不仅使患者对疾病和治疗有了正确认识，使之改变不良的生活方式，真正提高了自身保健能力，达到增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦、提高生活质量的目的，而且使护士不断完善自己，提高了自身业务素质，增强了自信心和责任心，实现了自我价值，提升了在民众心目中的地位，