北大夫资源 简易呼吸器的使用

1,简易呼吸器的使用,北大夫QQ空间 http:/2356941212./ 学习的好地方 北大夫医学交流2群号186939986,2,急诊救治，时间就是生命,现代医学告诉我们:心跳、呼吸骤停、猝死病人抢救的最佳时间为4min。,“未雨绸缪，常备不懈”,3,简易呼吸器,4,一、简易呼吸器,简易呼吸器又称复苏球。适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、 有无氧源均可立即通气的特点,5,简易呼吸器,目的： 1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量,6,简易呼吸器,简易呼吸器的组成：（1）面罩 （2）单向阀（3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,7,简易呼吸器,8,简易呼吸器,面罩,单向阀/鸭嘴阀,压力安全阀,气囊/球囊,进气阀,储氧安全阀,储气阀,氧气连接管,储氧袋,9,二、简易呼吸器工作原理,1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭。内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,10,11,简易呼吸器工作原理,2、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 3、与此同时，进气阀受到球体松开后所产生的 负压，将进气阀打开。储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,12,13,简易呼吸器工作原理,4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,14,一、女性盆底的解剖,15,三、简易呼吸器操作方法,评估：评估病人病情及生命体征评估病人的呼吸道情况评估简易呼吸器的完好状态,16,简易呼吸器操作方法,1、将病人仰卧 ，去枕、头后仰。2、清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3、必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和 舌后坠。,17,简易呼吸器操作方法,4、抢救者应位于患者的后方，将头部向 后仰，并托牢下颌使朝上，使气道保持通畅。5、将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按 住，其它的手指则紧按住下颌。,18,简易呼吸器操作方法,6、用另外一只手挤压球体，将气体送入 肺中，规律性地挤压球体提供足够的 吸气/呼气时间。(1:1.5-2) 成人：1215次/ 分 小孩：1420次/分,19,面罩固定手法1：单手“CE”,20,面罩固定手法2：双手“CE”,21,简易呼吸器操作方法,确认： （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,22,简易呼吸器操作方法,确认： （3）经口透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,23,四、操作中的注意事项,选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。 （氧流量810升/分）,24,操作中的注意事项,有无发绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作接氧气时，注意氧气管是否接实,25,操作中的注意事项,如果操作中单向阀受到呕心物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。用力挤压球体数次，将积物清除干净。将单向阀卸下水清洗干净。,26,操作中的注意事项,使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,27,问题汇总,一般球囊的容积是多少？单手捏还是双手捏好？,球囊容积，成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜。否则容易使气道压过高引起气压伤。,28,问题汇总,什么是呼吸比 ？,呼吸比是一次呼气和吸气所占用的时间比值，吸:呼= 1：1.52,29,问题汇总,给予一般成人呼吸频率12-15次/分即可足够分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机V-IMV模式！,挤压的频率多少为合适，不同情况下频率有何不同？,30,问题汇总,最终复苏的临床疗效当然是最重要的指标，观察生命体征、血氧也是指标之一。但对于每次捏的效果如何，手下感觉球囊压力也是挤压效果的评判指标，另外胸腹起伏、听诊呼吸音、SpO2当然也是重要指标。,怎么才算是有效的呢