中医五脏六腑辨证用药.doc

中医五脏六腑辨证用药之我见一、心（五行属火）实症：辩症分型1、心火亢盛（主症）：舌碎、尖红、心烦、口渴失眠、脉数（治法）：清心泻火；（用药）黄连栀子连翘木通竹叶莲子心牛黄灯心草。2、心血淤阻（主症）：心前区痛，心悸不宁，舌暗红或有紫斑、（治法）：活血化淤（用药）：丹参桂枝藏红花川芎赤芍桃仁炒当归降香毛冬青五灵脂山楂参三七郁金。3、痰蒙心窍（主症）：意识不清或神志错乱（治法）：豁痰开窍（用药）：郁金牛黄菖蒲远志麝香冰片苏合香。虚症：辩症分型1、心气虚（主症）：心寂、气短、自汗、乏力，面色恍白，舌淡、脉虚（治法）：补益心气（用药）：人参党参黄芪孩儿参炙甘草茯苓淮小麦。2、心阳虚（主症）：心悸气短，形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡暗，面色苍白；脉细弱（治法）：温通心阳（用药）：附子人参干姜肉桂桂枝薤白。3、心阴虚：（主症）：心悸怔忪、失眠心烦舌质红脉细数（治法）：育阴宁神（用药）：生熟地白芍阿胶枸杞子麦冬柏子仁龟板。4、心血虚（主症）：心悸怔忪失眠舌质淡脉细（治法）养血安神（用药）：当归熟地酸枣仁阿胶柏子仁丹参制首乌龙眼肉桑椹子夜交藤。二、肝（五行属木）辩证分型：实症1、肝气郁结（主症）：精神抑郁、胸胁胀痛、苔白、脉弦（治法）：疏肝解郁（用药）：柴胡香附郁金青皮绿萼梅霎罗子川楝子橘叶玫瑰花白蒺藜墙微花八月扎。2、肝火上炎（主症）：面红目赤、性情急燥、口苦、脉弦数、舌红、苔黄（治法）：清肝泻火（用药）：龙胆草黄连胡黄连栀子丹皮夏枯草青厢子密蒙花芦荟青黛决明子。3、肝阳上亢（主症）：头痛弦晕，烦燥易怒、脉弦有力、舌红（治法）：平肝潜阳（用药）：天麻钩藤菊花白蒺藜白芍珍珠母石决明生龙骨生牡蛎生磁石玳瑁羚羊角。4、肝风内动（主症）：抽搐、震颤（治法）：息风镇痉（用药）：全蝎蜈公地龙僵蚕天麻山羊角钩藤玳瑁。5、寒凝气滞（主症）：少腹胀痛，牵引睾丸；或睾丸肿大下坠（治法）：暖肝散寒；吴茱萸肉桂小茴香乌药橘核荔枝核。6、肝血虚（主症）：眩晕、眼花、失眠或闭经，经少，舌淡，脉细（治法）：补肝血（用药）：当归熟地白芍制首乌阿胶枸杞子黑芝麻酸枣仁。7、肝阴虚（主症）：头目眩晕，目糊、舌红，脉细弦（治法）：养肝阴（用药）：生熟地白芍制首乌女贞子旱莲草龟板鳖甲潼蒺藜枸杞子。（附注）：肝胆相表里，在发病上；肝胆多同病：如肝胆湿热，主要症状为：口苦、胸胁满闷疼痛或恶心呕吐，或有黄胆、小便短赤，苔黄、脉弦等。治：宜疏肝利胆，清化湿热；常用药物为：柴胡青蒿郁金枳壳枳实青皮黄芩山栀子茵陈大黄龙草虎杖车前子车前草金钱草等。三、脾（五行属土）辩证分型：实症1、脾湿困土（主症）：胸闷纳呆，体倦身重，大便溏薄，脉濡、苔白腻（治法）：化湿健脾（用药）：苍术白术陈皮半夏厚朴砂仁白豆蔻藿香佩兰茯苓草果草豆蔻。2、脾胃湿热（主症）：胸闷纳呆，恶心呕吐、口苦苔黄腻，脉濡数（治法）：清化湿热（用药）：黄连黄芩大黄栀子茯苓生苡薏仁青蒿茵陈泽泻滑石。3、脾气虚弱（主症）：神疲乏力、面色无华、腹胀不舒，便溏、脉濡、苔白（治法）：健脾益气（用药）：人参党参孩儿参黄芪白术山药扁豆炙甘草。4、脾阳不振（主症）：脘腹冷痛，神疲乏力，便溏泻泄，脉沉、苔白（治法）：温中健脾（用药）：干姜肉桂肉豆蔻益智仁吴茱萸蜀椒附子炮姜碳。5、脾虚气陷（主症）：神疲乏力，脘腹坠胀，以及脱肛、子宫脱垂等（治法）：补中益气（用药）：人参党参孩儿参黄芪白术炙甘草升麻柴胡等。四、肾（五行属水）虚症：辩证分型1、肾阳虚（主症）：畏寒肢冷，小便频数，阳萎，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力（治法）：温补肾阳（用药）：附子肉桂鹿茸鹿角胶仙矛仙灵脾菟丝子巴戟天锁阳胡芦巴肉苁蓉补骨脂杜仲黄狗肾。2、肾气不固（主症）：腰膝酸软，遗精早泄，（治法）：固涩肾精（用药）：金英子锁阳煅牡蛎煅龙骨莲须莲籽芡实桑螵蛸益智仁覆盆子盐炒五味子。3、肾不纳气（主症）：畏寒肢冷，气虚喘促，动则喘甚，舌淡脉虚软（治法）：温肾纳气（用药）：蛤蚧五味子紫河车脐带胡桃紫石英补骨脂。4、肾阴虚（主症）：眩晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，盗汗，脉细数、舌质偏红（治法）：滋阴补肾（用药）：生熟地首乌枸杞子山萸肉旱莲草女贞子龟板阿胶。五、小肠实症：辩证分型1小肠实热（主症）：胸烦热，舌碎口糜，小便黄赤，尿道赤疼或尿血（治法）：清心泻火（药用）：栀子木通泽泻灯芯竹叶连翘瞿麦滑石生地猪苓。（附注）心与小肠相表里，心火亢盛可以移于小肠，引起小肠实热；故在治法上用清心泻火法。六、肺（在五行属金）辩证分型：实症1、风寒束肺（主症）：咳嗽声重，咯痰稀白或恶寒发热或鼻塞流涕，苔薄白、脉浮紧（治法）：（1）宣肺气（用药）：麻黄杏仁拮梗罂壳紫苏叶。（2）通鼻窍（用药）：辛荑苍耳子鹅不食草。（3）温肺散寒（用药）：麻黄细辛干姜紫苏叶苏子莱菔子紫箢款冬花桂枝白介子。2、肺失萧降（主症）：咳嗽气逆（治法）：萧降肺气（用药）：旋复花苏子莱菔子前胡枇杷叶白前杏仁葶苈子马兜铃鼠曲草焊菜百部千年红。3、风热犯肺（主症）：咳嗽、痰黄并稠粘不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，脉浮数、舌尖红（治法）：清肺热（用药）：石膏黄芩知母瓜蒌皮桑白皮地骨皮鱼腥草冬瓜子野荞麦根枇杷叶鲜芦根前胡牛蒡子桑叶浙贝母筋骨草四季清银花连翘蒲公英野菊花。4、燥热伤肺（主症）：干咳无痰或痰少而粘不易咯出，咽干鼻燥，舌尖红、脉浮细而数（治法）：清肺润燥（用药）：沙参麦冬石膏天花粉山栀子百合梨皮阿胶桑叶川贝玉竹。虚症1、肺气虚（主症）：咳喘气短，声音低微，自汗乏力，舌质淡、脉细弱（治法）（1）补益肺气（用药）：人参黄芪党参炙甘草紫河车蛤蚧棉花根。（2）敛肺气（用药）：五味子胡桃肉白果石钟乳胡颓叶天竺子。虚症肺阴虚（主症）：干咳无痰或痰少而粘，咽干声哑或咳血，舌偏红、脉细数（治法）：滋阴养肺（用药）：沙参麦冬天冬玉竹黄精生地阿胶百合羊乳根（山海螺）冬虫夏草。七、胃（在五行属土）辩证分型：实症1、胃寒（主症）：胃脘疼痛，绵绵不止，喜热喜按，脉迟、苔白滑（治法）：温胃祛寒（用药）高良姜吴茱萸干姜丁香蜀椒肉桂毕拔毕澄茄小茴香。2、胃热（主症）：口渴欲饮，消谷善饥，呕吐嘈杂、牙龈肿痛、脉滑数、舌红苔黄（治法）：清胃火（用药）：石膏知母黄连黄芩大黄芦根。3、食滞胃脘（主症）脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食舌脉滑苔厚腻（治法）：消食导滞（用药）：山楂神曲麦芽鸡内金莱菔子谷芽枳实厚朴。虚症1、胃阴虚（主症）：咽干口渴不知饥饿或胃中虚嘈，知饥不食或有呕刖，舌红少苔或无苔、脉细数（治法）：生津养胃（用药）：沙参麦冬石斛玉竹芦根天花粉。八、大肠辩症分型：实症1、大肠热（主症）：口燥唇焦，大便秘结或便溏热臭或便血，肛门勺热肿痛，脉数、苔黄燥（治法）：清肠热（用药）黄连黄芩黄柏白头翁秦皮大黄马齿苋一见喜地榆槐花。2、大肠实（主症）：大便秘结，腹满，胀痛，脉沉实或滑数，苔黄腻（治法）：通大便（用药）大黄芒硝番泻叶枳实槟榔芦荟。虚症1、大肠寒（主症）：腹痛肠鸣大泻泄，小便清长，手足冷，脉迟、苔白滑（治法）：温肠寒（用药）：干姜肉豆蔻硫黄肉桂。2、肠燥便秘（主症）：肠燥津枯便秘（治法）：润肠燥（用药）：火麻仁郁李仁柏子仁杏仁桃仁蜂蜜芝麻生首乌肉苁蓉瓜蒌红。3、肠虚久泻（主症）：久泻久痢，肛门下脱，形寒肢冷，脉虚苔薄（治法）：涩肠止泻（用药）：肉豆蔻柯子赤石子禹余粮乌梅石榴皮补骨脂五味子五倍子。九、膀胱湿热（主症）：小便短涩或小便不利，尿色黄赤或尿血或尿中有砂石，或闭塞不通、脉数苔黄（治法）清热利湿（用药）：茯苓猪苓