急救护理学近年真题.doc

全国2011年4月高等教育自学考试急救护理学试题一、单项选择题1.高钙血症的血清钙浓度应大于()A.1.2mmol/L B.2.2mmol/L C.2.6mmol/L D.4.8mmol/L E.10.5mmol/L2.成人酒精致死量为()A.14g/kg B.58g/kg C.912g/kg D.1316g/kg E.1720g/kg3.急诊科观察室病人留观时间原则上()A.必须观察12小时 B.必须观察24小时 C.不超过48小时 D.不超过72小时 E.不超过l周4.心肌梗死相关动脉为后降支时心电图改变的导联是()A.V1V2 B.V3V4 C.V5V6 D.I，aVL E.II，aVF5.心肌对缺血缺氧的耐受时间是()A.4分钟 B.6分钟 C.20分钟 D.25分钟 E.30分钟6.急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是()A.胰蛋白酶 B.弹性蛋白酶 C.淀粉酶 D.脂肪酶 E.磷脂酶7.伤员分检准确的前提是()A.提高分检速度 B.提高准确率 C.多人判断 D.伤情判断 E.给予标识8.蝮蛇致命干毒量为()A.1.0mg B.3.5mg C.10.0mg D.12.0mg E.25.0mg9.为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，应严格控制()A.血糖 B.心率C.体温 D.肾功能 E.转氨酶10.属于急诊分诊I类标准的是()A.创伤病人的GCS评分为1113分 B.脉搏140次/分或120次/分 C.血压220/120mmHg伴轻微的头晕 D.喉头血管神经性水肿 E.低血糖发作伴意识障碍 2.在基础生命支持评估呼吸情况时，评估时间不应超过( )A.5秒钟 B.10秒钟 C.15秒钟 D.20秒钟 E.25秒钟 3.应用简易呼吸器时为防止胃胀气及返流所用的手法是( )A. sellick手法 B. Heimlich手法 C.艾伦试验法 D.仰头抬颌法 E.双手托颌法 4.气管切开的并发症是( )A.食管断裂 B.胸骨骨折 C.气管食管瘘 D.声嘶 E.舌根后缀 5.属于开放性损伤的是( )A.挫伤 B.扭伤 C.刺伤 D.关节脱位 E.挤压伤 6.急性肺水肿的特征表现为( )A.干咳 B.双肺散在湿罗音 C.胸部X线显示肺淤血或水肿 D.端坐位 E.双下肢水肿 7.引起急性左心衰的非血管因素有( )A.急性冠脉综合征 B.高血压危象 C.嗜铬细胞瘤 D.急性心律失常E.主动脉夹层动脉瘤 8.后向性左心衰竭是指( )A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.肺功能不全 D.心脏压塞 E.肝功能不全 9.张力性气胸的首要处理方法是( )A.开胸探查 B.气管插管机械通气 C.补液、纠正休克 D.胸腔穿刺排气减压 E.监护、吸氧 10.胸外按压时，胸廓下压的幅度为( )A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm11.灾难现场可自行走动、没有严重创伤的患者应属于哪一种分类标准( )A.红色 B.绿色 C.黄色 D.黑色 E.白色 12.休克患者救护的首要环节( )A.监护、吸氧 B.纠正酸中毒 C.应用去甲肾上腺素 D.观察 E.去除病因，补充血容量，保持气道通畅 13.关于急性心肌梗死患者早期危险分层下述属于高危病人的是( )A.以前无心绞痛发作，入院后心绞痛消失 B.未进行治疗心电图及心肌酶均正常 C.新近出现的进行性加重的心绞痛 D.心绞痛持续超过20分钟但无心电图及心肌酶变化 E.心肌梗死后出现心绞痛，心电图提示ST段缺血性改变 14.患者男67岁，既往高血压、糖尿病多年，此次突发胸痛1小时，来诊时心电图提示V1-5ST段上抬0.4mv，该患者可能的心梗部位为( )A.下壁 B.后壁 C.前间壁 D.侧壁 E.广泛前壁 15.患者颅脑外伤后来诊，呼之能睁眼，胡言乱语，刺激后能躲避疼痛，该患者GCS评分为( )A.9 B.10 C.11 D.12 E.13二、多项选择题16.院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括（ ）A.呼救 B.现场初步复苏 C.途中监护 D.安全运送 E.院内治疗 17.脑膜刺激征阳性，常见于（ ）A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.枕骨大孔疝 D.蛛网膜下腔出血 E.格林巴利综合征 18.抽搐的病因包括（ ）A.低钠血症 B.脑出血 C.硬膜下血肿 D.脑炎 E.妊娠高血压疾病 19.心脏骤停的原因有（ ）A.酸中毒 B.高钾血症 C.张力性气胸 D.低血糖 E.创伤 20.呼吸复苏时属于有效地通气的是（ ）A.通气小于1秒钟 B.通气大于1秒钟 C.通气无阻力 D.胸廓可见起伏 E.胸廓无起伏 21.入住ICU指征（ ）A.慢性脏器功能不全的病人 B.具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗能减少死亡风险的病人 C.急性、可逆已经危及生命的脏器功能不全，经严密监测和加强治疗，短期内可能康复的病人 D.终末期心衰 E.肺癌晚期 22.急诊科主要的工作制度包括（ ）A.预检分诊制度 B.首诊负责制度 C.急诊留观制度 D.急诊治疗室工作制度 E.消毒制度 23.ICU感染管理包括（ ）A.免疫功能 B.严格执行手卫生 C.微生态平衡 D.具备良好的通风条件 E.限制探访 24.上消化道出血少于800ml时可能出现（ ）A.虚弱 B.大量呕血 C.焦虑 D.粪便隐血为阴性 E.出汗 25.下述关于热型的描述正确的有（ ）A.稽留热为体温在39以上，昼夜波动范围较小，24小时内波动不超过1 B.弛张热为昼夜体温波动范围常超过1，但最低体温仍在正常体温之上 C.回归热是体温突然升高可达39以上，持续数日可降至正常，经若干时间后又重新发热 D.间歇热为体温上升后持续数天又下降至正常 E.消耗热为24小时内体温差波动在2以内 26.清除尚未吸收的毒物措施包括（ ）A.血浆置换 B.应用持效解毒药 C.利尿 D.催吐 E.洗胃 27.胸部外伤时，在下列哪些情况下应考虑进行性血胸?（ ）A.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml，持续3小时以上 B.放置胸腔闭式引流后第45小时仍每小时超过100150ml引流量 C.血色素下降，但输血后稳定 D.胸腔穿刺后，积血引流良好不再增长 E.补液治疗后休克症状有所缓解 28.下列关于烧伤患者营养支持的描述正确的有（ ）A.尽可能选择肠外营养 B.需要补充的总能量可达2500-4000kcal C.应只选用碳水化合物 D.营养支持应当延续到创面愈合以后的一段时间 E.氨基酸合剂中应增加精氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸 29.呼吸支持方法有（ ）A.清除口腔及咽部分泌物 B.气管切开 C.环甲膜穿刺和切开术 D.胸外按压 E.放置胃管 30.下列关于低渗性脱水的病因正确的是（ ）A.由于消化液持续丢失所致 B.大创面渗液 C.肾脏排出钠过多 D.液转移至软组织 E.糖尿病昏迷三、填空题（本大题共8小题，每空1分，共15分） 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.大量咯血为每次咯血量_或每天咯血量达_以上。 32.抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有_和_的特点。 33.腹痛按照发病机制分类可分为内脏性腹痛、_、_。 34.心脏骤停的心电图表现包括室颤、心室停顿、_、_。 35.洛杉矶院前卒中评估表对脑卒中判断的敏感度为_，特异度为_。 36.急性胰腺炎起病与_、_和酗酒有关。 37.心跳骤停的临床表现有_、_等。 38.ICU的床位使用率为_。 四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 39急救医疗服务体系 40发热 41心肺复苏 42灾难医学 43缺血性脑卒中 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 44简述复苏有效的指征。 45简述主动脉夹层动脉瘤的急诊处理流程。 46简述急性有机磷中毒的临床表现。 六、论述题（本大题共2小题，每小题15分，共30分） 47论述急性肾衰的临床表现。 48试述急诊分诊的程序。 全国2010年4月自考急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题 1急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的( )A.1%10% B.5%10% C.10%15% D.10%20% E.5%20% 2发热最常见的病因是( )A.无菌性坏死物质吸收 B.皮肤散热减少 C.感染性疾病D.体温调节中枢功能失常 E.自主神经功能紊乱 3昏迷病人GCS评分应小于( )A.1l B.10 C.9 D.8 E.7 4腹痛的腹腔脏器病变是( )A.急性心包炎 B.血卟啉病 C.卵巢囊肿破裂 D.腹型紫癜症 E.癔症 5室颤最有效的治疗手段是除颤，每延迟1分钟复苏的成功率将下降( )A.1%5% B.5%10% C.10%15% D.7%10% E.15%20% 6引起瞳孔缩小的毒物是( )A.阿托品 B.乙醇 C.一氧化碳 D.有机磷农药 E.麻黄碱 7抗心律失常药物可作为对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF/VT治疗的是( )A.肾上腺素 B.多巴胺 C.胺碘酮 D.硫酸镁 E.心律平 8休克抑制期病理生理学表现是( )A.交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多，收缩微静脉、小静脉B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多C.血管内形成微血栓D.毛细血管血流下降、管压降低，组织液回渗增多E.毛细血管静水压升高、血浆外渗 9休克指数的计算方法是( )A.血压比脉率 B.血氧分压比吸入氧浓度 C.脉率与收缩压之比D.脉压差比收缩压 E.脉率与舒张压之比 10高钙血症的临床表现是( )A.便秘 B.肌张力增高 C.尿量减少 D.快速型心律失常 E.腹泻 11对呼吸性酸中毒的治疗叙述正确的是( )A.给予碳酸氢钠纠正B.如为气道阻塞可给予无创呼吸机辅助通气治疗C.对于COPD急性加重病人均应给予受体阻滞剂治疗D.如为吗啡过量者可给予纳洛酮拮抗治疗E.如pH7.30患者神志清楚应首选气管插管机械通气 12关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是( )A.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面12节段下痛温触觉消失B.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面12节段下痛温觉消失，但触觉无影响C.损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面l2节段下痛温觉消失，但触觉无影响D.损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面12节段下痛温触觉消失E.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，同侧肢体损伤平面12节段下痛温觉消失，但触觉无影响 13成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢，其烧伤面积为( )A.20% B.21% C.22 D.23% E.24% 14开放性气胸急救处理首先要( )A.清创缝合术 B.胸腔闭式引流 C.用厚敷料封闭伤口 D.胸腔穿刺 E.吸氧 15氰化物中毒的特效解毒剂是( )A.解磷定 B.氯磷定 C.安易醒 D.亚甲蓝 E.亚硝酸钠二、多项选择题 16院前急救与院内急救相比具有的特点是( )A.社会性 B.突发性 C.紧迫性 D.风险性 E.复杂性 17院前急救的基本程序包括( )A.“第一目击者”的反应 B.急诊医疗服务体系的启动C.现场急救护理 D.转运及途中救护 E.院内治疗 18抽搐发作形式的特点包括( )A.意识障碍 B.全身强直性抽搐 C.局限性抽搐 D.高热惊厥 E.不自主运动 19病人转出ICU的指征包括( )A.急性器官或系统功能衰竭基本纠正 B.病情转入慢性状态C.病人不能从继续加强监测治疗中获益 D.病人不配合 E.家属不配合 20心脏骤停的临床表现包括( )A.意识突然丧失或伴有短阵抽搐 B.大动脉搏动消失、不能测出血压C.心音消失濒死呼吸随后呼吸停止 E.双侧瞳孔散大 21生存链包括( )A.早期通知急救系统 B.早期心肺复苏 C.早期除颤D.早期给予高级心脏生命支持的急救措施 E.早期应用胺碘酮 22碳酸氢钠在ACLS中使用的指征是( )A.高碳酸血症性酸中毒 B.存在严重的糖尿病酮症酸中毒C.三环类抗抑郁药中毒 D.存在高钾血症E.已实施有效通气后较长时间的复苏 23灾难致伤的检伤分类原则包括( )A.服从救治需要的原则 B.迅速而准确的原则 C.生命第一的原则D.动态评估的原则 E.迅速转运的原则 24心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分，对重点人群应开展的心理危机救助是( )A.24小时观察 B.适当给予抗抑郁药物治疗 C.心理辅导 D.稳定情绪 E.积极交流 25休克患者胶体复苏治疗包括( )A.仅能将血压维持30分钟B.目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等C.胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失，故一般不超过15002000mlD.胶体溶液在血管内能维持数小时E.血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血 26可能导致高钾血症的病因包括( )A.静脉输入大量库存血 B.镰状红细胞贫血 C.酸中毒 D.口服袢利尿剂 E.低血糖 27GCS评分包括的内容是( )A.呼吸 B.血压 C.睁眼反应言语反应 E.运动反应 28脑水肿的治疗包括( )A.脑水肿患者均应抬高床头15 30B.控制性过度通气应将CO2分压维持在3035mmHgC.在亚低温治疗中如直肠温度低于25已发生并发症D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术 29中心静脉途径的建立常选择( )A.颈内静脉 B.大隐静脉 C.肘正中静脉 D.锁骨下静脉 E.股静脉 30蛇咬伤患者治疗包括( )A.在受伤部位近心端510cm处进行压迫结扎B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物E.应同时注意纠正水电解质紊乱、抗休克、维护重要脏器功能治疗三、填空题 31急诊分诊的重要目标不仅是_，还要_。 32成批伤是指_引起三人以上同时受伤或中毒。成批伤的四种颜色分诊卡包括_四种等级。 33脑膜刺激征包括颈部抵抗、_、_。 34心肺脑复苏的内容包括基础生命支持、_、_三部分。 35CPR过程中出现的可除颤心律为_、_。 36几乎所有杀鼠剂口服后均可出现不同程度的_、_、腹痛等症状。 37简易的脑卒中评估质量表包括洛杉矶院前卒中评估表和_。 38一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_结合，形成_。引起组织缺氧。四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分)39稽留热 40急性重症胆管炎 41休克 42允许性低血压 43创伤的“黄金一小时”五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)44简述咯血与呕血的区别。 45简述多器官功能障碍综合征的诊断依据。 46简述全身炎症反应综合征的病因。六、论述题（本大题共2小题，每小题15分，共30分） 47试论述急性心肌梗死的类型与危险分层。 48患者，男，45岁，主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛，持续钝痛，不缓解，伴有恶心，无明显呕吐，无发热，无心悸胸痛，有排气，无排便，来诊。既往体健，血脂偏高，未正规治疗，否认高血压、冠心病或糖尿病病史，吸烟10支/天。药敏史无特殊。 入室查体：心率102次/分，血压135/90mmHg，呼吸26次/分，体温37.6，SaO2 98%，神志清楚，查体合作，痛苦病容，皮肤巩膜轻度黄染，口唇无明显苍白或紫绀，瞳孔()，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，腹平，右上腹及中上腹有压痛，反跳痛不明显，Murphys征()，肝区无明显叩痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音弱，l2次/分。双下肢不肿，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。 辅助检查：血常规：白细胞WBC14.50109/L(正常4.010109/L)，中性粒细胞(N)89%(正常)，血红蛋白Hbl35g/L(正常120165g/L)，血小板Plt280109/L(正常100350109/L)；尿常规：正常；肝功能：血清谷丙转氨酶(ALT)78u/L(正常040u/L)、总胆红素(Tbil)45umol/L(正常5.1322.24umol/L)、直接胆红素(Dbil)40.6umol/L(正常1.708.55umol/L)；肾功能：正常；电解质：正常；血脂：胆固醇(CHO)6.23mmol/L(正常2.855.69mmol/L)，甘油三酯(TG)2.21mmol/L(正常0.451.69mmol/L)；胰功：淀粉酶(AMY)：568u/L(正常0125u/L)；脂肪酶1350u/L(正常0190u/L)；胸片未见异常；心电图：窦性心动过速，104次/分，无明显STT改变；腹部B超：胆囊大小正常，可见多发结石，肝内外胆管轻度扩张，胰腺显示欠清，双肾()。 (1)该患者诊断是什么(2)请问该病常见的病因有哪些(3)请为此患者制定治疗方案。 全国2009年4月自学考试急救护理学试题1.要素膳热量的提供主要是（ ）A.脂肪 B.蛋白质C.乳糖 D.维生素E.碳水化合物2.肠内营养的机械性并发症多为（ ）A.高血糖 B.误吸C.腹泻 D.水过多E.便秘3.导致氧解离曲线右移的因素是（ ）A.体温降低 B.pH降低C.PaCO2降低 D.血红蛋白变性E.2，3二磷酸甘油酸减少4.灾区大面积灭蝇的理想方法是（ ）A.烟熏灭蝇 B.卡车装载高压喷雾机喷药灭蝇c.小型便携喷雾器喷药灭蝇 D.飞机喷药灭蝇E.生物灭蝇5.烧伤休克期是指（ ）A.烧伤后48小时之后 B.烧伤后48小时之内C.烧伤后72小时之后 D.烧伤后72小时之内 E.烧伤后一周之内6.下列创伤属于闭合伤的是（ ）A.刀刺伤 B.震荡伤 C.烧伤 D.高压电击伤 E.切割伤7.纠正呼吸性酸中毒的关键是（ ）A.营养支持 B.积极治疗原发病 C.对症处理 D.防治并发症 E.保持酸碱平衡8.对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的辅助检查是（ ）A.腰椎穿刺 B.直接颅内压测定 C.MRI D.CT E.心电图9.使用肝素治疗DIC的适应症不包括（ ）A.DIC高凝期 B.亚急性DIC C.补充凝血因子前D.DIC诊断明确，出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时E.严重低纤维蛋白原血症10.下列可引起分布性休克的是（ ）A.血气胸 B.骨折 C.过度利尿治疗 D.脑损伤 E.张力性气胸11.钙通道阻断剂的作用是（ ）A.抑制自由基产生 B.提高脑组织氧分压 C.扩张脑血管 D.降低基础代谢率E.渗透性利尿作用12.下列情况可以引起瞳孔缩小的是（ ）A.脑桥出血 B.阿托品中毒 C.脑出血 D.脑疝 E.氰化物中毒13.诊断尿路梗阻的主要手段是（ ）A.实验室检查 B.超声检查 C.心电图检查 D.体格检查 E.CT检查14.心电监护的临床意义是（ ）A.判断预后 B.监测尿量 C.监测呼吸功能 D.替代心电图 E.判断体内电解质失常15.具备急救通讯设备和人员，使用“120”急救专线电话，急救指挥中心受卫生行政管理部门直接领导，以上特点属于哪种院前急救机构（ ）A.依附医院形式的急救中心 B.附属消防署的形式C.综合自主形式的急救中心 D.三级急救网络形式E.急救指挥中心形式二、多项选择题16.组织氧合状态良好的指标是（ ）A.思维清晰 B.血压平稳 C.脉搏平稳 D.动脉血氧分压大于60mmHgE.脉搏血氧饱和度大于或等于9017.下列属于灾难性质分类的是（ ）A.突发灾难 B.原发灾难 C.疫病灾难 D.环境灾难 E.气象灾难18.烧伤的全身变化包括（ ）A.多器官功能障碍 B.血浆流量迅速减少 C.红细胞损失 D.免疫功能抑制E.超高代谢，负氮平衡19.正确的认识伤情的严重程度对制定治疗方案和估计预后十分重要，常用的判定方法有（ ）A.创伤指数 B.格拉斯哥昏迷评分法 C.创伤评分 D.新九分法 E.手掌法20.毒蕈中毒时阿托品中毒样症状主要表现为（ ）A.心动过速 B.幻觉 C.瞳孔扩大 D.惊厥 E.呼吸麻痹21.应避免高钾饮食的是（ ）A.低钾血症 B.严重酸中毒 C.高钾血症 D.少尿期 E.多尿期22.急性肝衰竭患者的饮食应为（ ）A.低盐 B.低脂肪 C.高碳水化合物 D.高蛋白 E.高脂肪23.全身严重感染时诱发DIC的常见原因包括（ ）A.细菌(武汉自考)感染 B.病毒感染 C.立克次体 D.真菌感染 E.原虫感染24.正确的急性呼吸衰竭的护理是（ ）A.维持气道通畅 B.湿化气道C.减少吸痰以避免感染 D.吸痰后应予以100浓度吸氧