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老年性痴呆 2018.12.7宏鑫健康群的各位家人们，大家晚上好。宏鑫微课又和大家见面了，今天为大家分享的课题是：老年性痴呆。对我来说，最想给大家分享这个课题，但又最不愿意设计到这个话题，为什么这么说呢？因为我的二姐患的就是老年痴呆症，她从2012年就开始发现征兆，到现在已经6年多的时间，好多人人会说，这不错啊，6年多了，没有威胁到生命，其实你没有见到现状，说句实话，得了老年痴呆到中晚期，真的是生不如死。目前二姐的状况是：生活不能自理，语言无法沟通，亲人都不认识，每个月7000块钱顾着一个保姆，24小时住家照顾。所以，我分享这堂课的时候心情是沉重的，请大家谅解。可是，我又非常想和大家分享这堂课，因为从二姐的病史上我仿佛看到了我们很多人的影子，愿意和大家一同学习了解预防老年痴呆的一些知识，希望二姐的悲剧不在我们身上，不在我们亲人身上重演，让我们和我们的家人幸福快乐健康的度过自己的晚年。“老年性痴呆”医学上称“阿尔茨海默症（AD）”，是有德国人阿尔茨海默发现，并以其名字命名的，是一种慢性进行性老年疾病，以记忆力、抽象思维、定向力障碍及社会功能减退为主要的特征。是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。患此病的比较有名的典型人物是美国前总统里根，英国前首相撒切尔夫人，老年痴呆严重影响老年人的生存质量与生活独立性，并且这个病随年龄增长患病率也显著升高。目前国内外还没有能根本治疗老年性痴呆的药物，只能是通过治疗干预延缓发病进程。据相关的数据显示，老年痴呆的发病率是5.8%，也就是说一百个人里就有近6个人患有痴呆症。死亡率占到成人疾病的第四位，费用占到所有疾病的第三位。老年痴呆已经成为继心、脑血管病、癌症之后，威胁老年人健康的“第四大杀手”。据2015年全球阿尔茨海默症报告显示：预计到2050年全球患此病的人数，将从目前的4700万人增至1.32亿人。中国目前的阿尔茨海默病患者已经达到700万人，并且这一数字还将会随中国老龄化速度的加快进一步激增，有资料显示，预计2020年中国老年痴呆症患者将超2000万！以上海为例，1993年上海市老年痴呆发病率还是0.614%，而到了2013年，仅仅十年时间，65岁以上的老人中老年痴呆的患病率就达到了6%，增长了10倍，80岁以上的老人患病率更是达到了30%以上。针对老年痴呆病，国内外都非常重视，1994年国际老年痴呆协会确定，每年9月21日为世界老年痴呆日。我国也成立了老年痴呆协会，成为世界协会的成员。老年性痴呆的流行情况：以女性为多见，男女之比为726 ；教育程度越低越容易得；丧偶者患病率明显高于有配偶者；有配偶及同子女一起居住者，患病率较低。 很多人认为老年痴呆离我们挺远，是个很遥远的事情，其实不然，老年痴呆一般情况下是老年人容易得的，但确实是有50岁以前的，20岁、30岁的都有可能，并且逐渐呈年轻化趋势，老年痴呆已经并非老年人的专利。老年痴呆最可怕的是，它的发病是悄无声息的。一般认为，老年痴呆病人多在50岁左右发病，但因病情是渐进式的，往往不为家人所注意，病程一般是810年。但无论对于哪种类型的老年痴呆，及早发现并干预都是至关重要的。发现越晚，留给治疗的时间就越短。所以早预防，早发现，早诊断，早治疗是重中之重。预防永远大于治疗。第一，我们先说一下老年痴呆的早期症状：老年痴呆早期的一些症状经常会被家人和亲朋好友疏忽，事实上，当老年人甚至是一些中年人，出现下述表现时，家人就应该高度警惕，并到医院专科就诊。1，记忆减退丢三落四，说完就忘，经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或者因为记忆差而影响到工作和生活。和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。一次又一次的重复问相同的东西，经常忘记洗澡或长期穿一件衣服，却强调说自己已经洗澡了或者自己的衣服很干净，2，难以胜任日常家务不知道穿衣服的次序、做菜的步骤，支付和管理家庭财务的能力下降。3，语言问题忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称或自己孩子的名字。一字又一字，一遍又一遍复述相同的事情。4，时间和地点定向力障碍在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。5，判断力变差或下降完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。烈日下穿厚衣，寒冬时却只披件薄衣服。6，理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。7，将东西放错地方将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在碗里等。8，情绪极不稳定常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能比以往淡漠、麻木，甚至抑郁。过去很爱说的人，突然不爱说话了；过去不爱说话的人，又会滔滔不绝的说。表现出先前没有过的对自身经济、未来和健康的关心，会对先前不成问题的事情和活动表现出忧虑。9，人格改变变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。常因小事而暴怒。往往为一些鸡毛蒜皮的小事斤斤计较，不肯罢休。有的对一些不值得争论的话题也火冒三丈，唠叨起来没完没了。（3年以前，我在二姐家住，二姐每天晚上都要到处藏她的首饰，第二天哪里也找不到）10，主动性丧失表现为终日消磨时光、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也感到索然无味。我们今天只谈老年痴呆早期的症状，中期和重期症状实在让人目不忍睹，我真的不想谈及也不愿意谈及，请大家谅解，如果大家有兴趣，可以自己在网上查阅。抱歉！第二，谈谈如何识别老年痴呆症？有人说：听了你的分享，坏了，我也经常忘事，是不是也得了老年痴呆啊？一般来说，年轻人忘记东西，纯粹可能是因为运动锻炼比较少、工作压力大。不需要太担心，只需要有空的时候好好地放松自己，多进行体育锻炼可以有效减少这种健忘的情况，无需太担心。阿尔茨海默病起病缓慢，通常以健忘为首发症状。当我们和我们的亲人出现一些症状的时候，我们多数人自己都会认为，这是年龄大了，是自然衰老的现象。老年痴呆和自然衰老是有区别的，好多细节还是要细心观察，高度重视-这是我第二次用这个词，正常老化与老年痴呆有七个区别：1，遗忘方面：正常老化的人只会忘记事情的细节，痴呆则会忘记事情的全貌；2，健忘方面：正常老化的人不易发生，痴呆则很明显；（遗忘是随着时间的推移把一件事情逐渐忘记 健忘是转眼间就忘了自己想的事情；遗忘是对于过去很久的时间段而想不起的事情;健忘是说过又说的事却经常要忘记,只存在于时间的长短）；3，虚构问题：正常老化的人一般都没有，而痴呆则有（家里被人偷了，身后总有人跟着，怀疑自己得了什么什么不治之症等）；4，回忆方面：正常老化的人多年不会改变，痴呆则会明显加深（多年前的陈芝麻烂谷子都能想起来，可最近的事甚至刚刚发生的事都记不得）；5，感觉方面：正常老化的人自我感觉明显，痴呆则是由旁人发现（自己没感觉，不知道）；6，失语方面：正常老化的人罕见发生，痴呆则明显发生；（发音正常但表达障碍，肢体功能正常但书写障碍，视力正常但阅读障碍，听力正常但理解障碍）；7，人格改变方面：正常老化的人少见发生性格改变，痴呆则常常会发生（暴躁，抑郁，自语，失眠，消瘦）。即使出现上述症状，患者任然可能完成绝大多数的活动甚至可以驾车。此时仍然需要看医生，身体已经出现行为问题，但这个阶段大约65%的患者仍然不能诊断出，直到进展为中至重度。（我二姐3年前，因为北京一处房产需要过户，房产证是她的名字，必须本人签字，那个时候她已经不能写字了，委托别人代理要有法院出具的法医鉴定书，去了河北省司法鉴定中心，检查结果一切正常，可见医疗设备再先进，也没有人这台机器最精密，人身体的感觉是最灵敏最准确的）老年痴呆患病早期，60%的人认为是自然衰老，几乎没有人去就医。到中期，还有40%的人认为是自然衰老，就医率为12.2%。到晚期重度痴呆时，仍有36.9%的人认为是自然衰老，就医率也仅有25.4%。所以，要正确区分正常老化和老年痴呆，不要被一些现象蒙惑，高度重视，细心观察，切莫把痴呆当成自然衰老，延误治疗。第三，那么诱发老年痴呆症有哪些因素呢？1，铝摄入过量：大脑中积蓄大量的铝，易损伤神经细胞而导致老年痴呆症的发生。2，脑动脉硬化：由于动脉粥样硬化造成小动脉梗塞，使脑组织供血不足，导致脑组织萎缩，功能全面减退而发生老年痴呆症。3，代谢失调：由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成脑萎缩，导致痴呆的发生。过度肥胖的中年人患痴呆症的风险要比体重正常的人高近4倍。4，进食过饱：进食过饱后，大脑中被称为“纤维芽细胞生长因子”的物质会明显增多，这种纤维芽细胞生长因子会使毛细血管内皮细胞和脂肪增多，促使动脉粥样硬化发生，而引起大脑早衰和智力减退，发生老年痴呆症。5，病毒感染：研究发现，引起老年痴呆症的病原，是一种比普通病毒小100倍的慢性病毒。6，社交较少：很少参与体育活动、旅行、聚会、看电影、听音乐会、各种俱乐部及社区活动，和亲朋好友来往较少。经常自己在家，缺乏语言交流机会。7，环境污染：尤其是空气污染对人的危害最大，室外PM2.5，室内各种装饰材料散发的有毒气体，是直接伤害大脑神经细胞的污染源。第四，谈谈老年性痴呆的治疗：虽然对于老年性痴呆，目前尚无根本治愈的方法，也没有治疗的特效药。但也不能放弃治疗，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展，使病人更舒适。由此看来，所谓治疗只是辅助措施，只能起到延缓作用，根本就不能治愈，得了老年痴呆病情是进行性的，不会逆转和恢复，只是时间的问题。脑血栓病人甚至癌症病人，通过治疗和锻炼，病情可以得到控制或者恢复，老年痴呆是不可能的。所以从这个角度来说，老年痴呆比心脑血管疾病甚至比癌症更可怕，让人更无奈。（我二姐经济条件很好，得病后国内国外看了很多地方，最后只能是在家辅助治疗。大家想想，连美国前总统里根，英国前首相撒切尔夫人的，他们的条件无以伦比，在老年痴呆症面前都无能为力，束手无策，倍受疾病折磨，足以说明老年痴呆才是当今真正的世界疑难杂症。撒切尔夫人的女儿卡罗尔撒切尔：“我总以为母亲永远不会老去，她是铁打的、坚不可摧的。她的记忆力曾经如同高效数据库，能随口说出几年前的经济统计数据，不用查阅任何资料。实在难以想象曾经睿智能干的母亲已患上痴呆症。”）在治疗上要注意消除两个误区：误区一阿尔茨海默病和其他病一样，去医院吃吃药、打打针就好了-这是错误的认识。老年痴呆不仅需要去医院治疗，更需要患者和家属的积极配合，家庭护理非常重要。误区二治疗1个月了，还是没效果，是否诊断错误，服药还有效吗？药物+康复锻炼才能恢复部分功能，延缓病程，治疗是个长期的过程。由此来看，既然没有治疗的方法和药物，老年痴呆的预防是尤为重要和必要的了，只有早早的预防，才会远离老年痴呆的困扰，否则，一旦中招，疾病的折磨将会持续8-10年，寿命也就只是时间的问题了。第五，既然知道了这些知识，知道了老年痴呆有多么的可怕，甚至让我们谈痴色变，这种疑难杂症不能有效的治疗，能不能预防呢？是能预防的。那么怎样才能预防老年痴呆呢?老年痴呆危言耸听，但是知道了产生它的因素，知道它是怎么来的，我们就可以采取有效的预防措施，不让它来，与老年痴呆说拜拜。作为普通人来说，65岁以下人群患病几率为1%，每增加5岁，就呈倍数增长，也就是说85岁时，患病几率就高达32%。不过，通过良好的饮食习惯和生活规律，长期坚持下来可以降低28%的发病率，比如：采用科学合理的饮食结构，以杂粮为主食，减少糖、盐、油的摄入，多吃蔬菜水果和坚果，食用橄榄油。加强运动，多参与社会群体活动，多学习，勤动脑，都能有效的预防老年痴呆的发生。1、吃注意均衡饮食。要从年轻时或现在开始就保持均衡饮食，一是保证足够的蛋白质摄入：由于蛋白质是构成大脑细胞核维持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老年性痴呆的危险因素。要多吃谷物杂粮豆类，深海鱼类，这些食物中富含卵磷脂，长期补充卵磷脂可以减缓记忆力衰退的进程，保证大脑优质蛋白质和卵磷脂的供应，有助于预防老年性痴呆症。二是多吃新鲜蔬菜和水果，注意维生素B12和维生素E的补充：老年痴呆与微量元素的代谢失调有密切关系，老年人长期缺乏维生素B12和维生素E或矿物质（如钙、镁、锌、铜、硒、锰），就会增加发生老年痴呆的危险，因此，平时要注意补充这类维生素，这对预防老年性痴呆症有积极意义。富含维生素B12的食物有臭豆腐，香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、洋葱，大蒜，柑橘、番茄、菜花、西瓜、菌类（如黑木耳、蘑菇）、酵母、牛肉、动物肝肾等。三是远离铝，多补钙：老年性痴呆症病人脑细胞内的含铝量是一般人的1030倍，而血钙水平却明显低于非痴呆症患者。因此，专家建议要预防老年性痴呆症，平时一定要避免含铝食物，不吃添加明矾的食品，如油条等，明矾是含铝化合物。也不要使用铝质餐具。注意饮食中钙的摄取，多吃富钙的食物。另外临床发现银杏叶的提取物，能够改善细胞血液循环、活化细胞代谢，对老年痴呆症、脑损伤后遗症、脑血栓等疾病的疗效显著。2，玩古语说“流水不腐，户枢不蠹”，-流动的水不会腐臭，转动的门轴不会生虫子。老年痴呆实际是懒出来的病，是呆出来的病，早年事业家庭所迫，不敢懈怠，等家庭任务完成了，事业成功了或者是退休了，感觉应该歇歇了，心情松懈了，快速运转的大脑停下来了，痴呆也就来了（里根，撒切尔，二姐，他们过去都很聪明能干，可往往这样的人，一旦停下来，更容易得老年痴呆。我们也会看到一些领导干部，在职的时候春风得意，满面红光，退休后，没有了工作和事业的压力，舒适闲在的生活使之大脑很快闲在了下来，几年不见，就好像老了许多）。所以要多运动，尤其是勤于动手动脑。大脑也和身体的其他器官一样，用进废退。只有不断用脑，才能减缓大脑的退化。勤于用脑的人即使患了痴呆症，也比那些不爱动脑的人症状要轻，进程要慢。因此，老年人要经常到户外散步，找朋友聊天，积极参与各种脑力及体力活动，读书看报，听音乐、打太极拳、练气功，培养多种爱好和兴趣，琴棋书画能陶冶情操，延缓大脑老化。退休后要想法做点事，保持对事业的执着追求，调查表明整日无所事事的人患痴呆的比例高。玩法一：左手比划成“八”，右手比划成“六”；左手比划成“六”，右手比划成“八”；反复循环。玩法二： 1，深呼吸，双手握拳，在呼气瞬间从尾指开始，手指依次序伸展。2，双手手指并拢，按压指尖。3，用拇指按压其他手指。自己在家里做，也可以和老年朋友们一起做各种益智游戏。有研究发现，手指操有预防老年痴呆的作用。并且有消除疲劳、减轻精神负担、缓解紧张情绪的神奇功能。另外，多写字，大声朗读，唱歌，跳舞，打算盘，折纸，磕手尖，踮脚尖，搅舌尖，干洗头，干搓背，搓手心脚心，健身球，这些都有助于大脑细胞健康，大家不妨平时多练练！穴位按摩：1、按摩风池穴。翳（yi）风穴。2、按摩四白穴。3、按摩印堂穴。4、刺激委中穴早晚各按一次，一次20分钟，可交替使用，每次任取一组，长期坚持，能有效预防老年痴呆，到老年，仍能耳聪目明，思维清晰，反映敏捷，大家不妨一试3，戒要避免长期精神紧张和情绪抑郁：长期精神紧张、不良情绪可以加速老年人脑细胞退化，反应迟钝，使人提前出现老年性痴呆。要避免着急生气，过于追求完美，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常面对退休、朋友亡故等失落的事实，很多人因而得了忧郁症，使免疫力降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。保持心情愉快，能增强抗病能力。一个温暖的家庭环境，良好的家庭成员关系，会让人心情愉悦，家和万事兴。戒烟戒酒。烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物质和酒中的甲醛会损伤脑神经细胞。要想快点傻，那就喝酒吧，一喝就傻，立竿见影，哈哈，开个玩笑。结束语：世界上，几乎所有的疾病都是可防又可治的，唯独老年痴呆症是可防不可治的，由此看出预防老年痴呆的重要性。预防老年痴呆不是一朝一夕就可以做到的，是一个漫长的长期坚持的过程，需要坚定的恒心和坚强的毅力，当我们了解了老年痴呆的知识，掌握了预防的措施，时刻把自己的健康，家人的健康，朋友的健康放在心上，我们就会一手接爱，一手传爱，让我们自己，家人和朋友从此远离老年痴呆症，与老