[精品]五种核心制度.doc

精品五种核心制度 （一）消毒隔离制度 1、医护人员上班时要医帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。 2、严格遵守无菌操作规程。 在治疗、护理、换药等处理置前后必须洗手，必要时用消毒液浸泡，注射做到一人一针一巾一带。 3、门诊和病房应定时通风换气、定期消毒，用湿布擦扫地面、窗框、床、床旁桌及椅子，做到一床一套一桌一布，用后消毒。 4、换下被服放于指定地点，不随便乱放，不在病室内清点。 5、各种医疗护理用具使用后均须清洗后消毒，餐具必须消毒后再用，病人床单、被套枕套等，每周至少换洗消毒一次，便器每次用后消毒。 （二）执行医嘱制度 1、护士要正确执行医嘱，必须严肃认真、严密谨慎、由正式注册护士执行。 2、执行医嘱前先查对床号、姓名、药名、剂量、用法是否正确，医师是否签全名，医嘱有疑问须校对清楚后方可执行，医嘱执行后应注明时间、签全名。 3、执行医嘱分轻、重、缓、急，先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，对立即医嘱应立即执行。 4、转抄医嘱应校对后方可执行。 5、除抢救或手术中，护士不执行口头医嘱，下达口头医嘱护士需复诵一遍，经两人核对后方可执行，并监督医生补开医嘱。 6、凡下一班执行的临时医嘱，要清楚在交班本上注明，谁执行谁注明时间及签全名。 7、执行医嘱分组输液时，要严格按照医嘱顺序执行，现用现配保证有效。 8、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，护士长组织查对每周2次，转抄医嘱后需另一人核对方可执行。 （三）护士交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理、准确及时进行,不得擅自离岗。 2、交班人员必须在交班前完成本班工作，白班应给夜班做好必须用品的准备，以便于夜班护士工作。 3、每班应按时交接班，接班者提前10分钟到岗，阅读交班报告索引、护理记录、清点毒麻药品、其它器械物品。 4、交班人员必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病人的诊断、病情、治疗、护理重要医嘱和执行情况；手术和病危病人的病情、抢救治疗情况，及各种检验标本的留取和特殊检查等情况，均向接班人交代清楚。 5、交接班者共同巡视，检查病房清洁、整齐、安静、安全情况，同时重点床头新入院、危重、抢救、大手术、瘫痪患者的病情及治疗、护理的执行情况。 6、交班中发现患者病情、治疗、护理、器械物品及药品等不符时，应立即查问。 接班中发现问题由交班者负责。 （四）护理查对制度一）医嘱查对制度 （1）医嘱转抄后必须查对。 （2）处理医嘱前后应查对。 （3）重整医嘱后必须查对。 （4）对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，医嘱不全不执行，用药时间、剂量不准不执行，抢救病员的医师下达口述医嘱后，护士复述一遍经两人核对后执行。 安瓿保留至抢救结束，以备记录，抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。 （5）查对医嘱每班一次，夜班查对当日医嘱，护士长组织总查对每周两次，查对需在记录上登记签全名。 （1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。 三查摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。 七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 （2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕,有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。 （4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，护士要经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 二）输血查对制度1.取血样时血库人员做好“三查十对”。 三查查差采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋有无破裂。 十对受血者姓名、床号住院号、血型交叉及实验结果，供血者姓名、编号、血型、交叉及实验结果、血量及有效期。 确认无误后核对签名方可收回。 2.输血前经两名护士再次按“三查十对”的标准进行核对，无误后方可输入，同时注明输血时间签全名。 3.输血完后应保留血袋24小时，并将血袋标签取下，粘在配血单上，送血库保存，必要时送检。 （五）分级护理制度 一、分级护理原则特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；5.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者。 2.生活部分自理的患者。 三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。 二、分级护理要点特级护理1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。 一级护理1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命全征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。 二级护理1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关