心里治疗icrosoft Word 文档.doc

心理治疗一、心理治疗的概述心理治疗要完成对人的思维、行为以及人格的改造与纠正，其治疗过程不同于传统的医学治疗。主要的治疗过程具有以下的特点：（1）自主性 （2）学习性（3）实效性心理治疗的适应证与心理相关的许多疾病与问题。最常应用在神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍、应激或挫折后的情绪反应、重型精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。二、心理治疗的理论基础（一）精神分析学派1.心理结构2.人格结构（1）“本我” 追求生物本能欲望的满足，遵循“快乐原则”。（2）“自我” 是意识状态下的自己。“自我”可以按“现实原则”确定是否应该满足“本我”的各种要求。（3）“超我” 是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。“超我”代表良心或道德力量的人格结构部分，“超我” 的活动遵循 “道德原则” 。3.关于心理发展从婴儿到成年性本能可以分为以下不同阶段：（1）婴儿期（口欲望） （2）幼儿期（肛欲期） （3）学前期（崇拜性器期） （4）青少年期（潜伏期） （5）成年期（生殖期）（二）行为主义学派心理治疗的着眼点在可观察到的外在行为或可描述的心理状态，充分利用“学习”的原则来进行行为强化以改善非功能性或非适应性的心理与行为。美国心理学家斯金纳进行了著名的操作性条件反射实验。“奖励性学习”、“惩罚性学习”。（三）人本主义学派美国心理学家罗杰斯创建了人本主义疗法，被称为现代心理治疗中的“第三种势力”。罗杰斯的理论基础主要有：（1）实现的趋势（2）自我概念（3）充分体验三、心理治疗的主要方法（重点！）（一）精神分析疗法1.自由联想让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，鼓励病人按原始的想法讲出来。自由联想的疗程颇长，一般要进行几十次2.梦的分析3.移情（二）行为主义的治疗1.系统脱敏法 又名对抗条件疗法、交互抑制法等。实施的程序是：（1）制定焦虑等级值（2）放松训练（3）脱敏治疗2.冲击疗法 又名满灌法。它与脱敏法虽都是将病人置于（暴露于）他所惧怕的情境中，但前者是采取缓和的、逐步消除恐惧的方法，而本法是治疗开始即将病人处于他最怕的情境中。3.厌恶疗法 是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。4.放松训练 又称松弛训练。（三）以人为中心疗法1.以人为中心治疗的特点（1）以患者为中心；（2）把心理治疗看成一个转变过程；（3）非指令性治疗的技巧。2.以人为中心治疗的主要技术以人为中心的治疗中，最重要的技术是：真诚一致、无条件积极关注、同感的了解。（1）真诚 （2）无条件积极关注 （3）同感的了解 是一种能深入主观世界了解其感受的能力。同感的了解开始于全神贯注的倾听。练习：某生参加高考前数月产生严重焦虑。来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于（）A.行为理论B.精神分析理论C.心理生理理论D.认知理论E.人本主义理论答疑编号700121030101：针对该题提问【参考答案】E患者，女，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是（）A.自由联想B.系统脱敏C.梦的分析D.厌恶治疗E.生物反馈答疑编号700121030102：针对该题提问【参考答案】B患者，男，38岁，在接受了6次人本主义治疗后，开始能够对治疗师谈论很多事情，对当前的一些事发表自己的看法，这时治疗师应注意（）A.深入的积极引导B.进行行为强化C.保持中立原则 D.无条件积极关注E.挖掘其深层次的心理创伤答疑编号700121030103：针对该题提问【参考答案】D患者，男，31岁，经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的生殖器，后公安机关强制其就诊，最适合他的治疗方法是（）A.自由联想 B.系统脱敏C.梦的分析 D.厌恶治疗E.生物反馈答疑编号700121030104：针对该题提问【参考答案】D美国心理学家罗杰斯创建了人本主义疗法，被称为现代心理学治疗中的“第三种势力”，与其理论相悖的观点是（）A.充分体验是建立在别人评价的基础上B.每个人都有其独立的价值和尊严C.人人都必须为自己的生活负责D.自我乃是一个人对自己的概念E.个体与生俱来就有一种不断发展的趋势答疑编号700121030105：针对该题提问【参考答案】A在人本主义治疗的技术中最重要的是（）A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情答疑编号700121030106：针对该题提问【参考答案】D一女性患者，45岁，在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对这位患者应当（）A.解释其多话的原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为躁狂症E.继续认真地倾听答疑编号700121030107：针对该题提问【参考答案】C某心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是（）A.保密原则 B.回避原则C.灵活原则 D.中立原则E.真诚原则答疑编号700121030108：针对该题提问【参考答案】A女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是（）A.中立原则B.灵活原则C.综合原则D.耐心原则E.回避原则 答疑编号700121030109：针对该题提问【参考答案】A四、心理治疗的原则与要求（一）治疗关系的建立心理治疗与病人之间的关系主要特点为：1.单向性 一切为了病人的利益，不同于友谊的双向互利关系。2.系统性 3.正式性 4.时限性（二）心理治疗的原则（重点！）1.真诚原则2.保密原则3.“中立”原则4.回避原则第七章医患关系医患关系有以下特征。（两个中心一个目的一个帮助）（1）医患关系以医疗活动为中心,以维护病人建康为目的（2）医患关系是一种帮助性的人际关系（3）医患关系是以患者为中心的人际关系医患间的技术关系与非技术关系1.医患间的技术关系 指在诊疗技术实施过程中医务人员与病人的相互关系。2.医患关系的非技术关系 在非技术水平上，医患间的沟通如同任何社会关系中两人彼此沟通一样，其中双方相互信任、相互悦纳的情感关系甚为重要。医患关系模式（重点！）1.主动-被动型 单向性，以生物医学模式为指导思想的医患关系，特征为“医生为病人做什么”。医生是主动的，处于权威地位，病人被动，完全按医生的要求去做，听从医生的支配。这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程。2.指导-合作型 微弱单向、以生物心理社会医学模式为指导思想的医患关系，其特征是“医生教会病人做什么”。在这种医患关系中，医生的作用占优势，同时有限度地调动病人的主动性，也就是说，医生是主角，病人是配角。这种模式主要适用于急性病病人的治疗过程。3.共同参与型 双向性，以生物心理社会医学模式为指导思想的医患关系，其特征是“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关系建立在平等基础上，共同参与医疗决策和实施过程。主要适用于慢性疾病的治疗，医生只起一种指导性的辅助作用，帮助病人自我治疗。 医患沟通中存在的问题（一）信息缺乏或不足在医疗活动中，由于医生往往只看到“病”而没有看到“病人”，漠视医患沟通的现象极为普遍。（二）沟通障碍医患之间有时虽有信息往来，但是这些信息并来被对方理解，甚至造成双方误解。（三）回忆不良（四）同情心不够（五）依从性差练习：1、 一男性患者，65岁，退休大学教授，患糖尿病多年但目前血糖维持尚好，无并发症和其他严重疾病,医师应与其建立的医患关系为（）答疑编号700121030110：针对该题提问【参考答案】B2、 一阑尾炎手术患者，术后清醒时，医师与其关系为（）答疑编号700121030111：针对该题提问【参考答案】CA.单向关系B.双向关系C.微弱单向关系 D.互动关系E.主动被动关系第八章患者的心理问题一、患者角色的概念患者角色又称患者身份，是一个人被疾病的痛苦所折磨，并有治疗和康复的需要和行为，通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。二、患者角色的转化（重点！）患者角色的适应不良大致有5种类型：1.角色行为缺如2.角色冲突。3.角色行为减退。4.角色行为强化。5.角色行为异常。练习：（1）某人自觉身体良好，被确诊为某病后仍否认自己有病。（2）患者，女性，52岁，患有恐惧症,看到锋利的刀具就会感到恐惧，她为此痛苦而不愿进厨房，但认为自己应担负起主妇的责任，应该进厨房。（3）某歌星，子宫癌手术后不久即开个人演唱会。（4）某烧伤患者得知自己面部永远无法完全恢复到以前的模样后，对在场的医护人员进行殴打。（5）某患者该出院了而不愿意出院，声称自己仍有很多不舒服的感觉，仍需治疗。三、求医行为患者有病或有某种症状的感受后，会不会采取求医行为，受很多因素的影响。1.对疾病或症状的主观感受2.症状的质和量3.心理社会因素患者的一般心理问题（一）对疾病的态度人知道自己有病后，注意力转向自身的体验和感受，往往只关心本身的功能状态，对各种症状的敏感度增强。（二）情绪和情感活动1.焦虑2.愤怒3.抑郁4.猜疑5.行为退化一个人重新使用原已放弃的行为或幼稚的行为来处理当前所碰到的困难，是一种退行性行为的表现。患病后常有退化行为，其表现有下列特征：（1）以自我为中心 （2）兴趣变得有限 （3）情绪的依赖性增强 （4）全神贯注于自