预案与应急处置200813151411433

预案与应急处置,泸州市卫生局应急办张清平,（一）、预案的编制与管理,预案编制基本要求：（1）编制应急预案的目的（2）应急预案的编制依据（3）应急预案的主要内容（4）应急预案的基本结构,预案编制的基本结构,（1）总则：目的、依据、分级、原则、范围（2）组织和责任：（3）处置：预测预警、报告、处置、评估等（4）保障：人、财、物（5）附则：其他需要说明的事,学校需要制定的预案,（1）传染病防控工作预案（2）食物中毒事件（故）应急处置预案（3）生活饮用水突发事件（故）应急处置预案,应急演练,演练的目的（1）评估和检验应急预案的适用性（2）提高和检验救援队伍综合能力演练的类型：基础演练、综合演练,修正完善预案,通过演练后，发现问题，对预案进行修正完善。,二、突发事件（突发公共卫生事件）应急处置,突发事件的定义：由于自然因素、人为因素，而引起社会秩序重大变故。（1）自然灾害：洪灾、旱灾、地质灾害、生物灾害、森林火灾等。（2）交通事故（3）生产事故：主要包括工矿商贸企业的各类安全事故。（4）犯罪侵害,突发公共卫生事件的定义,是指突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件。,突发事件发生的原因（1）社会矛盾频发：社会公平问题（基尼指数大于0.42(0.46)、贫富悬殊);(2)城市犯罪增多；(3)早年下岗工人,无医保、养老保险；（4）失地农民的问题；（5）大学生毕业的学生（2006年60%的大学生找不到工作）等因素。,突发公共卫生事件发生的主要影响因素,（1）预防接种工作影响突发公共卫生事件的发生，很多传染病可以通过接种疫苗来保护易感人群,如果没有对多数人群进行免疫,则无法形成有效的免疫屏障,从而易引起疾病的暴发流行。,（2）“三早”起着至关重要的作用,早发现、早报告和早处理起着至关重要的作用。如果早期没有很好地控制疫情，将可能导致疫情的扩散和蔓延，这种现象在学校较为突出，首例病例发病后，学校重视程度不够，未及时采取有效的措施，最后演变成为突发公共卫生事件(如安徽省泗县）。,安徽泗县疫苗事件,2005年6月18日下午5：15分，宿州市卫生局接到四县卫生局电话和传真报告：四县大庄镇水刘小学105名学生进行了甲肝疫苗预防接种，有26名小学生接种后出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状。,安徽泗县疫苗事件,大庄镇防保所与大庄镇中心卫生院合署办公，有专职防保人员3人，医院院长兼防保所所长，6月1617日，防保所擅自组织全镇21名乡村医生，分成8个接种组，在全镇17所小学和2所中学进行甲肝疫苗群体性接种工作，共接种2444人。,安徽泗县疫苗事件,6月17日上午，接种组来到大庄镇水刘小学接种甲肝疫苗。开始在教师办公室进行，由于人多，秩序混乱，影响教师办公，后改在教室接种。接种按学前班到高年级进行，当接到四年级时，接种学生中出现了首例反应。首例病人、女、12岁，无接种禁忌症。,安徽泗县疫苗事件,于6月17日上午10时接种疫苗，接种23分钟后出现头晕、胸闷、恶心、乏力、面色苍白、出冷汗、肢体麻木等症状，接种人员让其休息，并注射了肾上腺素处理，症状未见好转，送卫生院治疗，入院途中呕吐一次。,安徽泗县疫苗事件,首例病例出现后，搪种人员向学生、老师及部份家长解释，这是一般反应，不必恐慌，并继续接种。之后陆续出现了5例类似症状的学生（女生4名、男生1名）引起了老师的警觉。学校通知家长，接种疫苗的学生如有反应要到医院看病。,安徽泗县疫苗事件,截止6月17日晚12：00，大庄镇卫生院共收治相似症状的病例23例。发病年龄712岁，男12例、女11例，其中2例症状重，转县医院治疗。6月18日停止接种疫苗。四县CDC调查后认为，反应系：“群体性癔病”。,安徽泗县疫苗事件,6月19日，宿州市卫生局组织市立医院、安微医学院附属医院、南京解放军总医院的专家进行会诊，诊断结论“甲肝疫苗接种后过敏反应”。,安徽泗县疫苗事件,6月20日累计住院数达78例。6月21日，新安晚报进行了报道，至6月22日，累计住院数达119例。6月21日，省食品药品监督管理局，省卫生厅组成联合调查组，赴四县进行调查。,安徽泗县疫苗事件,6月26日省专家组调查分析：李某死亡原因，认为李死亡的直接原因：全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭死亡，最终因呼吸循环衰竭死亡，家属拒绝 解。,安徽泗县疫苗事件,6月23日后，有多家媒体对事件进行追踪报道。6月26日中央电视台经济半小时、焦点访谈报道，引起全社会更广泛的关注。6月27日一天新增病人70人，截止6月30日，病人累计311例。,安徽泗县疫苗事件,6月27日，卫生部专家首批到达四县，28日，原卫生部部长高强、国家食品药品监督局局长到达四县检查指导救治工作，并组织专家进行讨论分析，结论是：此次事件为一起：“接种甲肝疫苗后引起的群体性心因性反应”事件。随后，省、市、县专家组和地方政府不断采取措施和书导工作，自7月1日开始无新增病例。至7月10日，病例全部出院。,安徽泗县疫苗事件,11月21日，“疫苗事件”案，四县法院以滥用职权罪分别判处被告人：防保所所长候某某、镇卫生院院长周某某、防疫员周某某二年、二年、一年六个月有期刑。,安徽泗县疫苗事件,此次事件教训：1、镇防保所未向主管部门报告，擅自进行群体性预防接种；自印县疾控中心印章，加盖“甲肝疫苗接种通知单”发到该镇各中、小学，要求学校配合组织。2、接种者多年未经过预防接种专业培训和考核，未取得有效的预防接种培训合格证书；,安徽泗县疫苗事件,此次事件教训： 3、从个体经营户购买，开具的是某医药公司的假发票；4、疫苗运送不符合要求，如冷链情况、各种记录等都不清；5、媒体介入，起到了推波助澜的作用。,（3）人畜共患病动物疫情控制情况起着重要影响,我国新出现的传染病一半都是人畜共患病，如果动物疫情控制不力，则很可能出现人间感染。2005年7、8月份我省的猪链球菌病疫情，由于早期动物疫情不清、控制力度不够，逐渐波及人群，最后演变为重大突发公共卫生事件。,（3）人畜共患病动物疫情控制情况起着重要影响,2005年12月我省达州大竹县出现动物禽流感疫情，由于当地政府及相关部门高度重视，及时采取果断措施，切实有效地防止了向人间传播。,（4）经济和社会条件也是影响发生的重要因素。,2006年麻疹、乙脑等，大多数发生在盆周山区，交通不便、经济落后，农村基层防保差，基础免疫空白大，发生疫情后信息不能及时送达，疫情得不到及时有效的控制。,三、如何应对突发公共卫生事件,（一）突发公共卫生事件应急工作原则卫生应急工作的方针：预防为主、常备不懈。卫生应急工作的原则：统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作。,（二）应急管理的基本原则与策略,预防为主的原则；属地管理的原则；迅速反应的原则；以人为本的原则；适度反应的原则。,（三）启动相关应急预案,学校启动相关应急预案,由学校主要领导审批；乡镇启动相关应急预案,由乡镇主要领导审批;县级启动相关应急预案,由县级卫生行政部门向县级人民政府提出建议意见,县级政府领导审批;市级启动相关应急预案,由市级卫生行政部门向市级政府提出建议意见,市级政府领导审批；,（四）各部门职责,卫生部门职责：最大限度减少健康危害。调查、控制、救治。卫生行政部门：计划、组织协调、沟通、信息发布。CDC：信息监测和报告工作、流行病学调查处理、提出预防控制措施的建议（制定控制技术方案）现场快速鉴定和检测，采集现场各类样本，开展实验室检测，查找原因等工作。卫生监督机构：督查事件前后措施落实、依法处罚等。教育行政部门：领导、组织协调、监督学校落实各项措施。学校：学校校长是第一责任人。按CDC的要求和卫生监督机构督查要求，必须认真落实各项措施，及时上报信息。,（五）信息报告,特点：及时性、准确性、完整性、一致性。初次报告：基本情况（发生地点、时间、发病人数、死亡人数、主要症状）、可能原因、已获采取措施、初步结论等。进程报告：补充、完善、现况。结案报告：在事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。通报：发生主管部门或政府。国家疾病控制网络直报系统。,（五）信息报告,时限要求：各级各类医疗卫生机构发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县卫生局报告。,（六）应急结束,突发公共卫生事件现场应急救援工作完成，或相关危险因素消除后，应急处置队伍撤离现场，现场应急指挥机构撤销。特别重大、重大、较大、一般突发公共卫生事件应急状态的解除，按相关规定，报相关政府批准后实施。,（七）调查与评估,突发公共卫生事件处置结束的同时，按照有关规定和程序，组织有关专家组成调查组，对事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，形成书面报告向相关政府报告。,（八）信息发布,信息发布的要求：及时、准确、客观、全面。回答记者问时的注意事项：确定新闻发言人，主管宣传工作的副职领导；高度熟悉本部门的业务工作；对党的新闻宣传工作非常清楚；参加了本次事件处置的全过程；口头表达能力较强；没有经过领导同意，不要轻易接受记者的采访。,新闻发布会,宣读新闻通告：本次突发公共卫生事件的名称、时间、地点、发生了什么突发公共卫生事件；本次事件死、伤人数，直接经济损失；本次事件的经验教培训。播放录相片：要进行有效新闻剪辑，不利于政治稳定的剪掉，重大失误要剪掉，然后进行播放。不能给新闻记者喘息的机会。,（九）