临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作 考核评分标准 菏泽市中医医院 精品文档 1欢迎下载 目目 录录 一 内科部分 总分 200 分 必考项目 1 内科病史询问 体格检查评分标准 50 分 2 内科病历质量评分标准 50 分 以下任选一项 100 分 1 胸腔穿刺术评分标准 附参考答案 2 腹腔穿刺术评分标准 附参考答案 3 腰椎穿刺术评分标准 附参考答案 4 骨髓穿刺术评分标准 附参考答案 5 心肺复苏术评分标准 附参考答案 6 肌肉注射法评分标准 附参考答案 7 静脉抽血法评分标准 附参考答案 8 静脉输液法评分标准 附参考答案 9 氧气吸入法评分标准 附参考答案 10 穿 脱隔离衣评分标准 附参考答案 精品文档 2欢迎下载 内科病历质量评分标准内科病历质量评分标准 学校 班级 姓名 成绩 内容总分细则要求说明分值实得分备注 格式 3 项目齐全 姓名 性别 年龄 民族 籍贯 职 业 婚姻 住址 入院日期 记录日期 病史陈 述者 联系人 可靠程度 缺一项扣 0 4 分 重要 缺项扣 O 5 分 3 主诉 5 确切 简明 时间准确 用语恰当 缺主要症状 扣 1 2 分 不超过 20 个字能导致第一诊断 5 起病具体时间 症状出现要准确记录 l 疾病的发生 发展及演变程要清楚 2 详细记录主要症状 病因 诱因 伴随症状 3 鉴别诊断的阴性症状记录 2 现 病 史 10 起病以来的一般情况及诊治过程 2 既往史 2 既往健康情况与本病有关的历史 重要传染病 史 药物食物过敏史 外伤手术史 2 个人史 2 出生地 工种 习惯嗜好 包括烟 酒 疫水接 触史 冶游史 吸毒史等 2 月经 生育及 婚 姻史 1 月经 生育 婚姻状况 l 家族史 1l 一般项目 体温 脉搏 呼吸 血压 营养 发育 病容 意识 体位 皮肤 粘膜及淋巴结 2 头颈部 1 1 6 胸部 心脏 2 分 肺 2 分 其他 1 分 5 腹部 肝 2 分 胆 1 分 脾 1 分 肾 0 5 分 其他 0 5 分 5 体 格 检 查 脊柱 四肢及神经系统 3 诊断 4 科学 完整 准确 多种病主次分清 4 处理 4 开出长期 临时医嘱 包括重要实验室检查和 其他辅助检查 4 书写 2 系统性强 文字通顺 精简清楚 签名 2 主考教师签名 年 月 日 精品文档 3欢迎下载 内科病史询问 体格检查评分标准内科病史询问 体格检查评分标准 学校 班级 姓名 成绩 内容总分细则要求说明分值实得分备注 仪表 神态 语言技巧 2 取得患者家属配合的能力 1 询问顺序及条理性 3 症状询问详尽 2 病 史 询 问 10 病史无遗漏 2 准备工作 2 一般情况 2 头部颈部 2 淋巴结 2 胸部一般情况 1 肺 2 5 心 3 5 腹部一般情况 2 肝 2 脾 1 肾 l 四肢 2 神经系统 3 5 体 格 检 查 30 顺序和态度 3 5 1 5 提 问 10 2 5 注 1 时间安排 病史询问 1O 分钟 体检 40 分钟 病历书写 60 分钟 2 分数计算 病史询问 体检 50 分 病历书写 50 分 总分 100 分 主考教师签名 年 月 日 精品文档 4欢迎下载 胸腔穿刺术评分标准胸腔穿刺术评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 向患者家属说明目的意义 签知 情同意书 2 核对患者床号 姓名 性别 年 龄 嘱患者排尿 2 了解病变部位 阅胸片 视触叩听 2 体位准备 取反椅坐位或取半卧 位 2 准 备 l4 穿刺点选择 抽气选第二肋间 锁 骨中线处 胸腔积液取肩胛下角线 7 9 肋间 腋中线第 6 7 肋间 可 用 龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记 6 胸穿包 无菌手套 2 3 碘酒 75 酒精 棉签 胶布 2 用物 6 2 利多卡因 5ml 注射器 2 操作者洗手 戴口罩 帽子 无 菌手套 5 按序准备用物 5 常规消毒局部皮肤 铺巾 局部 麻 醉 10 术者左手固定穿刺部位皮肤 右 手 持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢 刺入 当针头抵抗感突然消失时 表示已达胸腔 接上 50ml 针筒 松开血管钳抽取胸腔内积液液 如 多次抽取 应于脱下针筒前将血管 钳夹住以防空气进入胸腔 20 助手协助固定针头 5 抽液毕拔针 针眼涂上 3 碘酒 并 盖纱布稍用力压迫片刻 胶布固定 5 整理用物 填写检验单并送检 5 操 作 程 序 与 步 骤 60 术后严密观察并做好记录 5 精品文档 5欢迎下载 1 lO 提问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 胸腔穿刺术提问答案供参考胸腔穿刺术提问答案供参考 l 胸腔穿刺的适应症 1 诊断性穿刺 确定胸腔内有无气体 液体 其量及性质 送化验及病理 以明确病因 2 治疗性穿刺 通过抽液或抽气 减轻胸腔压力 解除肺部的压力 局部给 药 2 胸腔穿刺的禁忌症 出血性疾病 病情危重 不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3 胸腔穿刺的注意事项 1 操作前应向患者说明穿刺目的 消除顾虑 对精神紧张者 可于术前半时 给地西泮 10mg 或可待因 O 03g 以镇静止痛 2 操作巾应密切观察患者的反应 如有头晕 面色苍白 出汗 心悸胸部压 迫感或剧痛 昏厥等胸膜过敏反应 或出现连续性咳嗽 气短 咳泡沫痰等现 象时 立即停止抽液 嘱病人卧床休息 监测生命征 适当进食或热饮 若血 压下降可皮下注射 0 1 肾上腺素 0 3 0 5ml 或进行其它对症处理 3 一次抽液不应过多 过快 诊断性抽液 50 lOOml 即可 减压抽液 首 次不超过 600ml 以后每次不超过 1000ml 如为脓胸 每次尽量抽净 疑为化 脓性感染时 助手用无菌试管留取标本 行涂片革兰氏染色镜检 细菌培养及 药敏试验 检查瘤细胞 至少需 lOOml 并应立即送检 以免细胞自溶 4 严格无菌操作 操作中要防止空气进入胸腔 始终保持胸腔负压 5 应避免在第九肋间以下穿刺 以免穿透膈肌损伤腹腔脏器 6 恶性胸腔积液 可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎 促使脏层与 壁层胸膜粘连 闭合胸腔 防止胸液重新积聚 4 胸腔穿刺有哪些并发症 应如何处理 主要为血胸 气胸 胸膜反应 穿刺点出血 脓胸 空气栓塞等 1 血胸 多由刺破肪间动 静脉所致 发现抽出血液应立即停止抽液 观察 血压 脉搏 呼吸 必要时用止血剂 2 气胸 可因胶管未夹紧漏气所致 少量气可以自行吸收 不必处理 气胸 呼吸困难者 予以气胸闭式引流 3 穿刺点出血 局部按压 4 空气栓塞较少见 多见于人工气胸治疗 应密切观察 5 胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么 应如何拔管 精品文档 6欢迎下载 指征 胸膜腔引流后 如 24 小时内水柱停止流动 且不再有气体或 和 液体 排出 经 X 线检查肺膨胀良好者 即可拔除引流管 拔管时 应嘱病人深吸气后屏气 迅速拔除引流管 立即用凡士林纱布紧盖 引流伤口 并用胶布固定 或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线 腹腔穿刺术评分标准腹腔穿刺术评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 向患者家属说明目的意义 签知情同 意书 3 核对患者床号 姓名 性别 年龄 嘱患者排尿 3 体位 取靠背椅坐位或半卧位 3 准 备 l5 穿刺点选择 左下腹脐与髂前上棘 连线中 外 l 3 交点 脐与耻骨联合 连线中点上方 1 Ocm 偏左或偏右 1 5cm 侧卧位 在脐水平线与腋前线或腋中 线之延长线相交处 少量积液 有包 裹性分隔时 须在 B 超指导下定位 可 用 龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记 6 腹穿包 无菌手套 3 3 碘酒 75 酒精 棉签 胶布 容 器 弯盘 4 用 物 l0 2 利多卡因 5ml 射器 3 操作者洗手 戴口罩 帽子 无菌手 套 5 按序准备用物 3 常规消毒局部皮肤 铺巾 局部麻醉 10 术者左手固定穿刺部位皮肤 右手持 针 经麻醉处垂直刺入腹壁 至助力感 突然消失时 示已进入腹腔 接上注射 器抽取腹水 留标本送检 20 抽液毕拔针 盖纱布 以手指按压数 分钟 再用胶布固定 10 操 作 程 序 与 步 骤 55 术后严密观察并做好记录 5 精品文档 7欢迎下载 整理用物 填写检验单并送检 2 l 10 提问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 腹腔穿刺术提问答案供参考腹腔穿刺术提问答案供参考 1 腹腔穿刺的适应症 1 诊断性腹腔穿刺明确腹水性质 有否血性 脓性腹水 2 腹水常规检查和细胞学检查 以鉴别病因 3 大量腹水 抽水后可缓解症状 4 腹内注射药物或透析 5 人工气腹作为诊断和治疗手段 2 腹腔穿刺的禁忌症 1 既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者 2 严重肠胀气 3 妊娠 4 躁动 不能合作者 5 肝性昏迷 卵巢囊肿 包虫病 3 腹腔穿刺的注意事项 1 术中应密切观察患者 如有头晕 心悸 恶心 气短 脉搏增快及面色 苍白等 应立即停止操作 并作适当处理 2 放液不宜过快 过多 肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml 过多放 液可诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白基础上 也可大量 放液 如为血性腹水 仅留取标本送检 不宜放液 3 放腹水时若流出不畅 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位 4 术后嘱患者平卧 并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出 对腹水量较多 者 为防止漏出 在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直 线上 方法是当针尖通过皮肤到达皮下后 即在另手协助下 稍向周围移动下 穿刺针头 而后再向腹腔刺入 如仍有漏出 可用蝶形胶布或火棉胶粘贴 5 放液前 后均应测量腹围 血压 检查腹部体征 以观察病情变化 精品文档 8欢迎下载 6 诊断性腹穿时 应立即送检腹水常规 生化 细菌培养 脱落细胞检查 等 4 防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法 1 斜行穿刺 2 局部按压数分钟 3 蝶形胶布固定 4 火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等 腰椎穿刺术评分标准腰椎穿刺术评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 向患者家属说明目的意义 签知 情同意书 3 核对患者床号 姓名 性别 年 龄 嘱患者排尿 2 体位 侧卧硬板床上 背部与床 沿垂直 头向前胸弯曲 两手抱膝 贴腹部 5 准 备 15 穿刺点选择 髂后上棘连线与脊 柱相交处 相当于第 3 4 腰椎棘突 间隙 也可在上或下一腰椎间隙进 行 5 腰穿包 无菌手套 棉签 胶布 3 3 碘酒 75 酒精 4 用 物 10 2 利多卡因 5ml 注射器 3 操作者洗手 戴口罩 帽子 无 菌手套 5 按序准备用物 5 患者取侧卧位常规消毒局部皮肤 铺巾 局部麻醉 lO 操 作 程 序 与 步 骤 55 术者左手固定穿刺部位皮肤 右 手持针垂直背部方向 针尖稍向头 部缓慢刺入 成人深度约 4 6cm 儿 童约 2 4cm lO 精品文档 9欢迎下载 当阻力消失有落空感时 将针芯 抽出 即可见脑脊液流出 需测压 者接上测压器 正常 40 50 滴 分 压力 7 10H20 移去测压器 用试 管接取脑脊液 按需要留取标本送 检 15 术毕将针芯插入 快速拔出穿刺 针 盖纱布 胶布固定 5 整理用物 做好术后病情记录 填写检验单并送检 5 1 10提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 腰椎穿刺术提问答案供参考腰椎穿刺术提问答案供参考 1 腰椎穿刺的适应症 1 诊断方面 鉴别脑 脊髓炎性疾病 血管性疾病 或阻塞性脊髓病变 a 测定颅内压力 b 检以 CSF 测定蛋白 糖 氯化物及细胞计数 明确有无脑脊髓炎症性病 变 c 确定有颅内出血 d CSF 镜检及培养确定有无细菌 霉菌及癌细胞 e 了解蛛恻膜下腔有无阻塞 f 进行气脑造影和脊髓造影 2 治疗方面 a 鞘内注射药物 b 蛛网膜下腔出血 脑脊液置换治疗 减轻头痛症状 预防血管痉挛 c 椎管内注射盐水治疗颅压过低者 2 腰椎穿刺的禁忌症 1 颅内占位性病变 尤其后颅窝占位性病变者 2 脑疝或疑有脑疝者 3 腰穿局部有感染病灶 或脊柱结核者 3 腰椎穿刺的注意事项 1 严格掌握禁忌症 凡疑有颅内压升高者必须先做 CT MRI 和眼底检查 如 精品文档 10欢迎下载 有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者 禁忌穿刺 凡患者处于休克 衰竭或濒危 状态 以及局部皮肤有炎症 颅后窝有占位性病变者均列为禁忌 在后两种情 况 又必须进行脑脊髓检查时 可进行小脑延髓池穿刺 2 穿刺时患者如出现呼吸 脉搏 面色异常等症状时 应立即停止操作 并 作相应处理 3 鞘内给药时 应先放出等量脑脊液 然后再等量置换性药液注入 4 脑脊液的正常压力是多少 侧卧位腰椎穿刺的正常压力为 0 69 1 76Kpa 70 180mmH20 超过 1 96Kpa 200mmH20 时提示颅高压 5 从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤 正常脑脊液无色透明 血色或粉红色的脑脊液常是穿刺损伤或出血性病变 区别方法 用三管连续接取脑脊液 如果管中红色依次变淡 最后转清 则为 穿刺损伤出血 如各管皆为均匀一致的血色 则为出血性病变 骨髓穿刺术评分标准骨髓穿刺术评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目 总分内容要求分值实得分扣分原因 向患者家属说明目的意义 签知情同 意书 2 核对患者床号 姓名 性别 年龄 嘱患者排尿 2 体位 仰卧位或侧卧位 2 准 备 10 穿刺点选择 髂前上棘穿刺点位于 髂前上棘后 l 2cm 髂后上棘穿刺点 位于骶椎两侧 臀部上方突出口部位 胸骨 位于胸骨柄或胸骨体 相当第 1 2 肋间隙 腰椎棘突穿刺点位于腰 椎棘突突出处 用龙胆紫在穿刺点皮肤 上作标记 4 骨穿包 无菌手套 载玻片 3 3 碘洒 75 酒精 棉签 胶布 要时备酒精灯及火柴 4 用 物 10 2 利多卡因 5ml 注射器 3 术者洗手 戴口罩 帽子 无菌手套 5 搡 作 樱 60 按序准备用物 穿刺针固定器固定在 离针尖 1 5cm 处 3 精品文档 11欢迎下载 常规消毒局部皮肤 铺巾 局部麻醉 lO 术者左手固定穿刺部位皮肤 右手持 针向骨面垂直 左右旋转缓慢钻进骨质 当感到阻力消失 当穿刺针能固定在骨 内 表示已进入骨髓腔 15 拔除针芯 接上干燥的 lOml 注射器 抽吸约 0 2ml 红色骨髓液后 将骨髓液 滴于载玻片上制成 10 片送检 10 抽液毕 将针蕊重插入 左手取无菌 纱布置于针孔处 右手将针拔出 纱布 盖在针孔上 并按压数分钟 胶布固定 10 术后严密观察并做好记录 5 序 与 步 骤 整理用物 填写检验单并送检 2 1 10提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 骨髓穿刺术提问答案参考骨髓穿刺术提问答案参考 1 骨髓穿刺的适应症 1 各种类型的急 慢性白血病的确诊 2 协助诊断缺铁性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 粒细胞减少症 脾 功能亢进症 特发性血小板减少等血液病 3 部分肿瘤的协助诊断 如多发性骨髓瘤 淋巴瘤 骨髓转移瘤 恶性组 织 细胞病等 4 寄生虫病检查 如疟原虫 黑热病的病原体 5 判断血液病疗效 6 骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等 2 骨髓穿刺的禁忌症 血友病者禁作骨髓穿刺 有出血倾向者 慎重操作 3 骨髓穿刺的注意事项 1 术前应作出凝血时间检查 有出血倾向患者操作时应特别注意 对血友 病患者禁止作骨髓穿刺 2 注射器与穿刺针必须干燥 以免发生溶血 3 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大 以免折断 胸骨穿刺不可用力过猛 过深 胸骨外板厚仅 1 35mm 髓腔 7 5mm 以防穿透内侧骨板伤及心脏 大血 精品文档 12欢迎下载 管 4 抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多 以免影响有核细胞增生度判 断 5 骨髓液取出后应立即涂片 否则会很快发生凝固 致涂片失败 6 如穿刺过程中 感到骨质坚硬 穿不进髓腔 提示可能是大理石骨病 应做骨骼 X 线检查 不可强行操作 以防断针 4 判断骨髓取材良好的指标是什么 1 抽吸骨髓瞬间 病人有特殊的疼痛感 2 抽出的骨髓液含有脂肪小粒 3 显微镜下可见骨髓特有的细胞 如巨核细胞 浆细胞 组织细胞 原始及 幼稚粒 红细胞 4 骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆 核细胞之比 5 骨髓穿刺部位有哪些 一般选择髂骨前上棘 必要时可选髂骨后上棘 脊椎棘突 胸骨柄 胫骨粗 隆 腓骨头等 6 抽不出骨髓液有哪些可能 1 穿刺部位不佳 未达到髓腔 2 针套被皮下组织或骨块阻塞 3 某些疾病可能出现 干抽 如骨髓纤维化 骨髓有核细胞过度增生 慢性粒 细胞白血病 心肺复苏评分标准心肺复苏评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目 总分 内容要求分值实得分 扣分原因 态度认真 严肃 3 素质 标准 10 动作迅速 敏捷 7 病情判断指标 大动脉搏动 意 识 自主呼吸均消失 4 患者体位 仰卧位 躺在平整坚 硬 地面或床板上 解开上衣 暴露胸 部 松裤 4 准 备 10 胸外按压部位 患者胸骨中下 1 3 交界处 2 精品文档 13欢迎下载 头部后仰 开放气道 清除口腔 内 异物 5 术者一手捏紧病人鼻腔 另一手 抬 起下颌或颈部 5 术者深吸气 张口贴近患者的嘴 把口全部包住 用力吹气 每次吹 气量为 800 1200ml 视患者胸廓 是否起伏 lO 快速测定按压部位 术者一手掌 根 部放于患者胸骨中下 1 3 交界处 另一手交叉手上 借术者臂 肩和 体重的力量 lO 有节奏地把胸骨向脊柱压迫 按 压 深度成人以 4 5cm 按压频率成人 80 100 次 分 儿童 120 140 次 分 10 比例 单人 双人操作均为按压 30 次 吹气 2 次 30 2 5 操 作 稃 序 与 步 骤 60 动作准确无误 操作连贯 用力 适当 15 1 10提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 现场心肺复苏术提问答案供参考现场心肺复苏术提问答案供参考 1 现场心肺复苏术的适应症 1 呼吸骤停 2 心脏骤停 2 现场心肺复苏术的禁忌症 1 胸壁开放性损伤 2 肋骨骨折 3 凡有明确心 肺 脑等重要器官功能衰竭无法逆转者 可不必进行复苏 术 如晚期癌症等 4 胸廓畸形或心包填塞 精品文档 14欢迎下载 3 人工呼吸的注意事项 1 口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物 或专用面罩 2 每次吹气量不要过大 大于 1200ml 可造成胃大量充气 3 吹气时暂停按压心脏 4 儿童吹气量需视年龄不同而异 以胸廓上抬为准 5 每按压胸部 15 次后 吹气两口 即 15 2 6 有脉搏无呼吸者 每 5 秒吹气一口 10 12 次 分 7 亦可用口对口呼吸专用面罩 或用简易呼吸机代替口对口呼吸 8 在做口对口呼吸前 应先查明口腔中有无血液 呕吐物或其他分泌物 若有这些液体应先尽量清除 4 复苏的有效指标 1 按压时扪及大动脉搏动 收缩压 8Kpa 2 患者面色 口唇 指甲及皮肤等色泽再度转红 3 扩大的瞳孔再度缩小 4 出现自主呼吸 5 神志逐渐恢复 眼球活动 睫毛反射与对光反射出现 甚至手脚抽动 肌张力增加 6 患者心搏呼吸停止时的临床表现有哪些 1 突然意识丧失 昏迷 2 面色苍白或转为紫绀 3 颈动脉搏动消失 心音消失 4 血压测不出 5 呼吸无或不规则呈抽泣样逐渐缓慢继而停止 6 双瞳孔散大 四肢抽搐 肌肉注射法评分标准肌肉注射法评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 核对患者床号 姓名 性别 年 龄 并说明来意 4 查对药物名称 剂量 浓度 有 效期 4 准备 15 体位 坐位或侧卧位 3 精品文档 15欢迎下载 注射点选择 臀大肌 股外侧肌 上臂三角肌 4 用 物 10 注射盘 0 5 安尔碘 2 5ml 注 射器 砂轮 无菌持物钳 棉签 药物按医嘱 10 操作者洗手 戴口罩 帽子 5 按正规抽吸药液后 针头套入安 瓿内 lO 嘱患者侧卧位 取臂大肌 十字 法 联线法 10 常规消毒皮肤 待干 5 排气 用左手拇 食指拉平皮肤 右手持针 以握笔姿势 以中指固定 针栓 lO 针头和注射部位呈直角快速刺入 肌肉内一般进针约 2 5 3cm 小儿酌 减 左手回抽无回血固定针栓 慢注药液 注毕快速拔针 棉签按 压针孔 15 操 作 程 序 与 步 骤 60 整理用物 5 l lO 提 问 15 2 5 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 肌肉注射术提问答案供参考肌肉注射术提问答案供参考 1 肌肉注射的目的 1 药物不宜或不能做静脉注射者 或要求比皮下注射更迅速发生疗效者 2 药物对组织有刺激性 皮下注射吸收较慢且能引起局部疼痛及刺激者 如 各种青霉素制剂等 精品文档 16欢迎下载 3 浮肿严重 皮下注射不易吸收者 4 治疗疾病的血清或全血作肌肉注射 2 肌肉注射的注意事项 1 正确选择注射点 2 要选择尖锐的针头 针头要较长较粗 油剂药物更应用粗针头 凡针尖带 钩或突钝者不宜使用 弯针亦不可使用 以防断针 3 针头应以垂直方向刺入肌层 其深度应视注射的不同部位及病人的胖瘦而 异 但针尖宜留出一小部分 以备万一断针时 便于拔出 4 注射时应嘱病人静止不动 肌肉放松 以免断针 如万一断针 折段处多发 生于根部 应绝对保持局部或肢体不动 立刻将折断之针拔出 如断针出皮外 部分太短 难以用手拔出或全部针埋入肌肉时 应速行手术取出 3 肌肉注射遇上反抽有回血时 如何处理 应迅速拔针 局部按压片刻 换针筒及药液重新穿刺 4 臀大肌注射法 定位方法有几种 如何测量 有两种 1 十字法 以臀裂顶点引一水平线 再以髂嵴与脊柱连线的中点作 一垂线 在外上四分之一处为注射区 2 联线法 取髂前上棘与尾骨联线的外三分之一处为注射部位 静脉注射法静脉注射法 抽血抽血 评分标准评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分 扣分原因 核对患者床号 姓名 性别 年 龄 并说明来意 3准 备 10 体位 坐位或平卧位 2 精品文档 17欢迎下载 穿刺部位 以前臂或下肢远端的 体表静脉为穿刺点 常用有正中静 脉 头静脉 手背等处的浅静脉 5 用 物 10 注射盘 2 5ml 注射器 针头 7 8 号 止血带 3 碘酊 75 酒精 棉签 小枕头 试管 药物按医嘱 10 操作者洗手 戴口罩 帽子 5 查对药物名称 剂量 浓度 有 效期 按正规抽吸药液 10 选择适合静脉 在穿刺的肢体下 垫小枕 在穿刺部位的上方约 6cm 处 扎紧止血带 10 常规消毒皮肤 嘱患者握拳 10 术者左手拇指固定静脉 右手持 注射器 针头斜向上 呈 20 度角 由静脉上方或侧方刺入皮下 再沿 静脉方向潜行刺入 10 见回血松开止血带 嘱患者松拳 如抽血不松拳 固定针头 缓慢注 入药液 10 注射毕 以干棉签按压穿刺点 快速拔出针头 嘱患者屈肘片刻 3 操 作 程 序 与 步 骤 60 整理用物 2 1 10 提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 静脉注射提问答案供参考静脉注射提问答案供参考 1 静脉注射的适应症 1 采集静脉血标本用于各种化验检查或血液成分检测 2 为静脉输注液体或药物提供通道 如静脉注射治疗性药物 输液或输 精品文档 18欢迎下载 血 造影检查时通过静脉注入造影剂等 3 用于周围静脉营养治疗 4 献血 2 静脉注射的注意点 1 穿刺前耐心向病人解释穿刺目的和可能给病人带来的不适 以取得病人 的信任和配合 2 穿刺前认真检查穿刺用物 3 穿刺点应选择健康的皮肤 避开感染或受损的皮肤区域 严格遵循无菌 原则和执行无菌操作技术 4 穿刺操作过程中 要严防空气进入血管 以免形成空气栓塞 3 静脉注射时 采集血液与注射药物时操作上有何不同 若为采集血液 标本 则在抽取预定血液量以后再松开止血带和松拳 若为注射药物 则先松开止血带和松拳后固定针头 缓缓推注药液 4 静脉注射失败的原因 1 针头刺入过深 穿透下面血管壁 2 针头斜面一半在管腔外 药液溢出至皮下 3 针刺太深 药物注入深部组织 有痛感 但局部不一定隆起 5 常见输液反应有哪些 1 发热反应 2 肺水肿 3 静脉炎 4 空气栓塞 6 如发生空气栓塞如何处理 如发现患者感到胸部异常不适 并出现呼吸困难和严重紫绀 听诊心前区可 闻到一个响亮的持续的 水泡声 应立即置左侧卧位和头低足高位 此体位在 吸气时可增加胸内压力 以减少空气进入静脉左侧位可使肺动脉位置低于右心 室 气泡则向上漂移右心室 避开胸动脉口 由于心脏搏动将空气混成泡沫 分次小量进入肺动脉内 静脉输液法评分标准静脉输液法评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 精品文档 19欢迎下载 核对患者床号 姓名 性别 年 龄 嘱患者排空尿液 2 查对药物名称 剂量 浓度 有 效期 3 体位 坐位或平卧位 2 准 备 10 穿刺部位 以前臂或下肢远端的 体表静脉为穿刺点 常用有正中静 脉 头静脉 手背等处的浅静脉 3 用 物 10 注射盘 一次性输液器 3 碘酊 75 酒精 棉签 止血带 胶布 弯盘 开并器 无菌持物钳 吊篮 盐水架 必要时备夹板和绷带 lO 操作者洗手 戴口罩 帽子 5 检查药液 做好三查七对 lO 按正常消毒瓶口 插入输液器 5 将用物带入病室 对患者说明来 意 5 备胶布 或创口贴 挂上输液瓶 并排气 5 患者取平卧位 扎止血带于穿刺 点上 6 厘米处 按常规消毒皮肤 嘱 患者握拳 10 再排气后 左手固定皮肤 右手 持针刺入静脉 见回血 松止血带 松拳 固定针头 调节流速 一般 40 60 滴 分 特殊者按病情 15 操 作 程 序 与 步 骤 60 整理用物 5 l 10 提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 静脉输液法提问答案供参考静脉输液法提问答案供参考 1 静脉输液的目的 精品文档 20欢迎下载 1 补充水分 维持和调节水电解质酸碱度的平衡 2 补充营养 维持热量 3 输入药物达到治疗目的 4 纠正血容量不足 维持血压及微循环灌流量 5 输入脱水剂达到利尿 消肿作用 2 静脉输液的注意事项 1 严格执行无菌操作及查对制度 注意配伍禁忌 注意药名及剂量 2 预防空气进入体内 输液前驱气 输液中及时加药 输液后及时拔针 3 根据病情需要 有计划安排输液顺序 使尽快达到疗效 4 加强巡视有无反应 观察有无漏液 针头脱出 阻塞 局部有无肿胀 疼 痛 发生故障及时处理 5 长期输液者 注意保护和合理使用静脉 一般从远心端开始 6 对小儿 昏迷不合作者 用夹板 绷带固定 加强观察 7 连续 24 小时输液者 输液器管应每日更换一次 3 静脉注射常见的失败原因 1 针头刺入过深 穿透下面血管壁 2 针头斜面一半在管腔外 药液溢出至皮下 3 针刺太深 药物注入深部组织 有痛感 但局部不一定隆起 4 输液过程遇溶液不滴的原因及处理方法 1 检查针头是否滑出血管壁外 局部有肿胀 疼痛 应另选血管重新穿刺 2 针头斜面紧帖血管壁 妨碍液体下滴 此时可用手捏压橡胶管 使针头通 畅或调整针头位置或更换液体位置 5 滴管内液面过高或过低如何处理 液面过高处理 1 如密闭式输液可将输出橡胶管由输液瓶内拔出提高 待液面露出滴管时 消毒瓶塞重新插 2 如滴管旁有小孔 可将滴管上端橡胶管夹住 开放旁侧小孔 使溶液流至 低于滴管口时 关闭旁侧小孔 松开上端橡胶管 液面过低处理 1 密闭式可捏紧下端橡胶管 同时挤压上端橡胶管 迫使滴管内气体回输液 瓶 液体入滴管内 2 如滴管旁有小孔 应捏紧滴管下端橡胶管 开放旁侧小孔 使溶液流入滴 管 至适当高度时 关闭旁侧小孔 松橡胶管 继续进行点滴 氧气吸入法评分标准氧气吸入法评分标准 精品文档 21欢迎下载 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 氧气筒 流量表 吸氧管 胶布 棉笺 弯盘 一碗开水 5 用 物 10 湿化瓶内装蒸馏水 1 2 2 3 满度 导管 板手 别针 纱布 吸氧 记录单 笔 5 一 装流量表 开总开关 关总开关 接流量表 接湿化瓶 开总开关 查流量表 关流量表开关 15 二 操作步骤 将氧气筒推至床旁 用物带入病室 核对患者床号 姓名 性别 年龄 并说明来意 5 备胶布 检查并清洁两侧鼻腔 接鼻导管 开流量表 查导管是否通 畅 调节流量 测量插管长度 鼻尖 至耳垂的 2 3 15 带氧插鼻导管 从鼻孔轻轻插入 固定导管 用胶布和别针 记录给氧时 间 15 停氧时先取下导管 用纱布擦净鼻 腔周围 分离导管放入弯盘 10 关流量表 关总开关 重开流量表 放出余气 关流量表6 操 作 程 序 与 步 骤 70 记录给氧总量及病情 整理用物 4 l 10 提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 氧气吸入法提问答案供参考氧气吸入法提问答案供参考 1 吸氧法的适应症 精品文档 22欢迎下载 1 通气不足 如慢性阻塞性肺部疾病 2 通气血流比例失调 3 弥散功能障碍 如肺广泛纤维化 肺水肿等 4 右向左分流 如先天性心脏病 大面积肺不张 5 其它原因引起的缺氧 如心力衰竭 心肌梗塞 一氧化碳中毒等 2 吸氧时的注意事项 1 做好四防 防火 防震 防油 防热 2 长期用氧 12 24 小时更换导管一次 同时更换另一侧鼻腔 3 湿化瓶每天更换一次 以保持清洁 4 经常观察 导管有否脱出 堵塞 5 根据病情调节氧流量 小儿 1 2 升 分 严重缺氧 4 6 升 分 6 氧气筒内氧不可用尽 要留 5 公斤 平方厘米 以免杂质进入筒内 再充气 时发生爆炸 7 氧气筒应有标记 满 或 空 以免搬错而影响抢救 8 给氧过程中病员需服药或进食时 应暂停吸氧 3 何谓高浓度给氧 适用于哪些缺氧性疾病 高浓度给氧指吸入的氧浓度在 50 60 以上 适用于以缺氧为主 而无 C02潴 留的患者 如弥散障碍 通气血流比例失调 右向左分流 严重心脏病 气体 中毒 贫血或心博出量不足等缺氧性疾病 4 氧疗有哪些并发症 氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者 其表现有 1 抑制呼吸 加重 C02潴留 2 肺氧中毒 吸入 60 以上高浓度氧 1 2 天后 可造成肺损伤 出现肺氧中 毒 患者表现胸痛 咳嗽 进行性呼吸困难 紫绀 烦躁不安等 5 如何判断氧疗的效果 给氧 10 30 分钟后 心律呼吸频率减慢 意识障碍好转 PaCO2 升高或下降 为氧疗有效 穿 脱隔离衣评分标准穿 脱隔离衣评分标准 学校 班级 姓名 成绩 精品文档 23欢迎下载 项目 总分内容要求分值实得分扣分原因 用 物 10 隔离衣 洗手脸盆二个 一盆盛清水 一盆盛消毒液 刷子 手巾 10 肥 皂水 挂衣架 10 一 穿隔离衣法 洗手 戴口罩 帽子 取下手表 卷袖过肘 5 右手持衣领 取下隔离液 清洁面 向自己 将衣领两端向外折齐 露 出袖子内口 10 右手持衣领 左手伸入袖内 右手 将衣领向上拉露出左手 5 换左手持衣领 右手伸入袖内 上 举使手露出 5 双手持领将领扣扣好 再扣袖扣 解松腰带 5 双手在背后将农边缘对齐 向一侧 折叠 用腰带压住 并在后背交叉 回到前面打一活结 5 二 脱隔离衣法 解腰带在前面打一活结 5 解开袖扣子 在肘部将部份袖子塞 入工作服袖下 露出两手 并刷手 消毒 lO 解开领扣 拉下袖子过手 两手在 袖内解开腰带 10 操 作 程 序 与 步 骤 70 用双手退出袖管 两手握领子 将 隔离衣两边对齐 挂衣钩上 10 l 10提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 穿脱隔离衣提问答案供参考穿脱隔离衣提问答案供参考 精品文档 24欢迎下载 1 穿脱隔离衣的适用范围 对进入接触传染病病区和需要特别隔离的病人 如大面积烧伤 器官移植 气 性坏疽和早产儿等 的医护人员均需穿隔离衣 2 穿脱隔离衣的注意事项 1 穿隔离衣前做好准备工作 衣长短要适宜 有破应补好再用 一旦潮湿或 被污染 应随时更换 2 保持隔离衣肩以上和内面应清洁 24 小时更换一次 3 穿隔离衣后只能在规定的范围内活动 4 接触不同病种 要消毒手和更换隔离衣 3 请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区 已使用过的隔离衣的正面为污染区 衣里及衣领是清洁区 4 已穿过的隔离衣如需继续穿用 应如何挂放 需继续穿用的隔离衣如挂在污染区 应将污染面折叠在外 若挂在清洁区 则清洁面向外 二 外科部分 总分 200 分 精品文档 25欢迎下载 必考项目 1 外科病史询问 体格检查评分标准 50 分 2 外科病历质量评分标准 50 分 以下任选一项 100 分 1 洗手法评分标准 附参考答案 2 穿脱手术衣 戴无菌手套评分标准 附参考答案 3 消毒 铺巾 缝合术评分标准 附参考答案 4 伤口换药评分标准 附参考答案 5 切口折线评分标准 附参考答案 6 脊柱损伤搬运法评分标准 附参考答案 7 男病人 导尿术评分标准 附参考答案 8 置胃管术评分标准 附参考答案 外科病史询问 体格检查评分标准外科病史询问 体格检查评分标准 精品文档 26欢迎下载 学校 班级 姓名 成绩 内容总分细则要求说明分值实得分 仪表 神态 语言技巧 2 取得患者家属配合的能力 2 询问顺序及条理性 2 症状询问详尽 2 病 史 询 问 10 病史无遗漏2 检查顺序正确 2 检查手法规范 3 阳性体征无遗漏 2 重要阴性体征无遗漏 2 检查结果与实际相符 2 检查手法 2 常 规 检 查 15 爱伤观念 2 检查顺序正确 2 检查手法规范 3 阳性体征无遗漏 2 重要阴性体征无遗漏 2 检查结果与实际相符2 检查手法 2 外 科 情 况 15 爱伤观念2 1 5 提 问 lO 2 5 注 1 时间安排 病史询问 10 分钟 体检 40 分钟 病历书写 60 分钟 2 总分 50 分 主考教师签名 年 月 日 外科病历质量评分标准外科病历质量评分标准 精品文档 27欢迎下载 学校 班级 姓名 成绩 内容总分细则要求说明分值实得分备注 格式 3 项目齐全 姓名 性别 年龄 民族 籍贯 职业 婚姻 住址 入院日期 记录日期 病史陈述者 联系人 可靠程度 缺一项扣 0 4 分 重要缺项扣 0 5 分 3 主诉 5 确切 简明 时间准确 用语恰当 缺主要 症状扣 3 5 分 不超过 20 个字能导致第一 诊断 5 起病具体时间 症状出现要准确记录 2 疾病的发生 发展及演变程要清楚 2 详细记录主要症状 病因 诱因 伴随症 状 2 鉴别诊断的阴性症状记录 2 现 病 史 10 起病以来的一般情况及诊治过程 2 既往史 1 既往健康情况与本病有关的历史 重要传 染病史 药物食物过敏史 外伤手术史 1 个人史 1 出生地 工种 习惯嗜好 包括烟 酒 疫 水接触史 冶游史 吸毒史等 1 月经 生育及 婚姻史 1 月经 生育 婚姻状况 l 家族史 1 1 系统检查 5 外科情况 5 体 格 检 查 15 检查手法 5 诊断 5 科学 完整 准确 多种病主次分清 5 处理 5 开出长期 临时嘱包括重要实验室检查和 其他辅助检查 5 书写 3 系统性强 文字通顺 精简清楚 签名 3 注 总分 50 分 主考教师签名 年 月 日 洗手评分标准洗手评分标准 精品文档 28欢迎下载 学校 班级 姓名 成绩 内容总分内容要求分值实得分备注 更换手术室专用鞋 洗手 衣 裤 双侧 衣袖卷至上臂上 1 3 处 4 戴消毒口罩 帽子 盖住全部头发和鼻口 3 准备 10 剪短指甲 去除甲下积垢 3 用物 10 消毒肥皂水 擦手纱布 刷子 0 5 碘伏 70 酒精 lO 一 肥皂刷手法 先用肥皂一般洗手 用水冲干净 5 用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂 从指尖 到肘上 lOcm 处 两手臂交替刷洗 注意甲缘 甲沟 指蹼等处 10 反复刷洗 3 遍 共约 10 分钟 用消毒纱布 从手到肘部擦干手与臂 擦过肘部的手巾不 可再擦手部 lO 手和前臂浸泡在 70 酒精内 5 分钟 浸泡 范围达肘上 6cm 处 5 手浸泡完毕 保持拱手姿势 手臂不可下 垂 5 二 碘伏刷手法 肥皂水刷洗双手 前臂至肘上 10cm 两遍 共 5 分钟 清水冲净 无菌纱布擦干 1O 操 作 程 序 与 步 骤 60 用 O 5 碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍 待 干后穿手术衣和戴手套 15 l 10 提问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 精品文档 29欢迎下载 外科洗手提问答案供参考外科洗手提问答案供参考 1 洗手的目的 是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌 以免造成因手 术人员手上所携带的细菌直接污染手术野 2 如果无菌手术完毕 手套未破 需接台手术时应如何处理 可不用重新刷手 仅需浸泡酒精溶液 5 分钟 或碘伏涂擦手臂后 再穿无菌 手术衣和戴手套 但需注意采用下列更衣方法 先将手术衣自背部向前反折脱 去 使手套的腕部随之翻转于手上 然后用右手扯下左手手套至于手掌部 再 以左手脱去右手手套 最后用右手指在左手掌部推下左手手套 3 肥皂刷手需多长时问 肥皂刷手法要刷洗三遍 共计十分钟 4 肥皂水刷手的原理是什么 是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用 使皮肤浅表细菌数目大为减少 再经 浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺 毛囊 汗腺的深部细菌 从而达 到手臂消毒之目的 5 洗手后在 70 酒精浸泡的时间及范围 浸泡时间为 5 分钟 浸泡范围到肘上 6cm 精品文档 30欢迎下载 穿脱手术衣 戴手套评分标准穿脱手术衣 戴手套评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值 实得分扣分原因 在穿无菌手术衣与戴手套前 手术 人员必须按正规洗手 经消毒液浸 泡待干 5 准 备 10 进手术室时 双手应保持拱手姿势 5 一 穿手术衣法 双手提起衣领的两角 抖开手术衣 将手术衣轻轻抛起 双手同时伸入袖 内 两臂向前平举 15 助手 巡回护士 协助拉紧衣服 手 伸出袖口 双手在前面交叉 将腰带 提 起向后递 由护士在后面系好腰带和 衣带 15 二 脱手术衣法 解开腰带 请助手解开衣领和衣后 结 用手抓住肩部向外翻脱手术衣 再脱手套 10 三 戴无菌手套法 取出手套袋内无菌滑石粉包 轻轻 敷擦双手 用右手自手套袋内捏住两 只 手套上向外翻折部 取手套时不能抓 住手套口的内翻折部 对好两只手 套 右手插入右手套 不接触套外面 10 用戴好手套的右手插入左手手套向 内翻折部 助左手插入手套内 右手 不能接触皮肤 将手套翻折部翻回手 术衣袖口 15 操 作 程 序 与 步 骤 70 用无菌盐水冲洗手套外的滑石粉 5 1 10 提 问 20 2 10 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 精品文档 31欢迎下载 穿脱手术衣 戴手套提问答案供参考穿脱手术衣 戴手套提问答案供参考 1 穿脱手术衣时应注意什么 1 穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行 一旦接触未消毒的 物件 立即更换 2 若发现手术衣有破洞 应立即更换 3 穿好手术衣后 如手术不能立即开始 应将双手插入胸前特制的衣袋中 站立等待 2 戴无菌手套必须注意哪些事项 1 手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套 2 掌握戴无菌手套的原则 即未戴手套的手 只允许接触手套内面 不可 触及手套外面 已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面 3 手套破损须及时更换 3 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套 任何一种洗手方法 都不能完成消灭皮肤深处的细菌 这些细菌在手术过程 逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长 故洗手之后必须穿上无菌手术衣 戴无 菌手套 方可进行手术 精品文档 32欢迎下载 消毒 铺巾 缝合术评分标准消毒 铺巾 缝合术评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 该操作前 术者应按正规洗手 5 进手术室时 双手应保持拱手姿 势 5 准 备 10 以腹部探查切口为例 一 消毒法 术者从器械护士传递接过盛有浸 蘸消毒液 3 碘酊 纱布5 消毒由手术区中心开始 向周围 皮肤无遗漏地涂布消毒液 重复 2 3 遍 待干 15 二 铺巾法 先铺四块消毒巾 切口下方一切 口外侧一切口上方一切口贴身侧 lO 薄膜手术巾覆盖切口 5 铺中单 切口部上下各铺一条5 最后铺部腹单 开口正对切口部 位 先向上展开 盖住麻醉架 再 向下展开 盖住手术托盘及床尾 10 术者双手浸泡消毒液 3 分钟 待 干 戴手套 5 操 作 程 序 与 步 骤 70 三 缝合术 间断缝合打结 2 3 针 15 1 10 提 问 20 2 lO 注 提问题目附后备选 主考教师签名 年 月 日 精品文档 33欢迎下载 消毒 铺巾 缝合术提问答案供参考消毒 铺巾 缝合术提问答案供参考 l 手术消毒范围是多少 手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围 15cm 2 感染伤口手术的消毒顺序 如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术 涂布消毒液由手术区周围向中心 已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处 3 缝合注意事项 1 组织分层缝合 严密对合 勿留死腔 是保证伤口愈合的前提 不同的组 织对合将致伤口不愈 如表皮对筋膜 空腔脏器的粘膜对浆膜 伤口深面积液 等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因 2 根据不同的组织器官类型 选择适当的缝针 缝线和缝合方法 皮肤伤口 的缝合宜选用三角针 软组织的缝合一般选用圆针 粗丝线可耐受较大的张力 和避免脆性组织的割裂 细丝线可减少组织反应 可吸收缝线在伤口愈合后被 机体组织吸收而不留异物 无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血 肿 内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合 既避免了粘膜外露所致的伤口不 愈或瘘的形成 又可使伤口表面平滑 粘连较少 3 针距边距应均匀一致 整齐美观 过密和过稀均不利于伤口愈合 4 缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象 如血管缝扎的打结应稍紧一些 而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准 缝线结扎张力过大时 即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍 组织肿胀 缺血坏死 切口感 染化脓 愈合后遗留明显的缝线瘢痕 结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘 连 影响切口愈合 甚至遗留间隙或死腔而形成积液 导致伤口感染或延迟愈 合 4 阑尾炎手术区的消毒范围 以右侧髂前上棘至脐连线 l 3 与 2 3 为消毒中心点 消毒范围 右腹部至 右大腿 1 3 会阴部 向左至左腹部 向上至右季肋缘 5 清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗 因为疑有破伤风杆菌感染 破伤风杆菌是厌氧菌 用双氧水消毒可以杀死破 精品文档 34欢迎下载 伤风杆菌 伤口换药评分标准伤口换药评分标准 学校 班级 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因 向患者说明目的及可能引起的感 觉取得合作 2 换药时遵守无菌操作原则 含取无 菌物晶方法 2 多个病人换药时先换清洁伤口 后换感染伤口 2 准 备 10 体位 原则上应能充分暴露创面 取坐位 卧位 侧卧位 4 用 物 lO 换药包 线剪 生理盐水 棉球 碘伏棉球 胶布 心要时备绷带 10 操作者洗手 戴口罩 帽子 5 嘱患者取适当体位 取下伤口原 有的敷料 外层敷料可用手取下 内 层敷料应用镊子除去 10 创面清洁 消毒的处理原则 A 对清洁伤口先用 0 5 碘伏棉 球由里向外消毒 3 5cm B 对感染伤口则用 O 5 碘伏 棉球由外向里消毒皮肤 继之用生 理盐水小棉球清除刨面脓液 最后 用 O 5