03职业中毒与防治突发事件应急处置培训应对

突发事件应对1。健康危害2。现场处置3。个体防护4。危机应对5。媒体沟通,中国CDC 孙承业,36,2,事件发生、发展规律,危害评估应急准备 预警 紧急响应 后期处理,安全管理 新物质管理 市场监管环境管理 输入新物质管理 环境监测质量管理市场管理食品药品管理农药管理学校管理,1.健康危害评估2.医学应急处理3.患者急救和救治,中毒事件危害应急现状,事件进展迅速，其结果影响到国计民生；政府重视媒体关注民众恐惧涉及处理部门多，工作头绪杂；现场是核心民众反应是关注重点后期处理复杂做好本职工作，了解其他部门职责,法制化、规范化,突发事件应对法本行政区域内容易引发自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的危险源、危险区域进行调查、登记、风险评估，定期进行检查、监控，并责令有关单位采取安全防范措施。 预警食品安全法国务院卫生行政部门承担食品安全综合协调职责，负责食品安全风险评估、食品安全标准制定、食品安全信息公布、食品检验机构的资质认定条件和检验规范的制定，组织查处食品安全重大事故。发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。 职业病防治法,卫生应急地位,应急管理程序,关注相关事件；事件动态变化结合当地情况，分析与产生中毒危害关系健康影响评价毒物：毒物在那里？危害是什么？中毒：接触者、中毒、严重危害生命改变长期影响：致癌性、致畸性、致突性社会经济影响评估位置人群结果应急处理,城市规划面临的挑战（1）面临取消城乡户籍二元制的冲击；（2）面临土地所有制多样化的冲击（城市乡村部分土地实行私有化趋势）；（3）面临人口数量素质巨大压力,城市化压力；（4）面临资源短缺冲击（水、土地资源）；（5）面临生态安全及环境污染加大压力；（6）面临开发区热到硅谷热、光谷热的冲击、大学园区热（高科技与高新技术）；,（7）面临旅游产业高速发展的巨大冲击；（8）面临高新技术农业（生态农业、观光农业）的冲击；（9）面临经济全球化、加入WTO、市场经济的冲击；（10）面临人们思维多元化、追求个性化，多元文化、消费超前化的巨大冲击。 (11) 汽车进入家庭的影响；（12）信息革命的巨大影响。（生产方式、生活方式以及社会变革对城市规划的压力）,卫生应急和介入点,健康影响的普遍性；健康危害在事件发展不同阶段地位不同；卫生应急在不同的突发事件应急处理和不同阶段起着不同作用；同一起事件的不同阶段卫生应急工作重点不同；关注事态、做好准备、把握时机、适时到位。,9,36,政府领导,两“统一”；对政府负责，承担公众健康责任；在政府领导下开展工作；主动工作准备情况报告、问题反馈、工作建议；卫生应急准备和响应；与常规卫生工作衔接；责任部门；卫生应急任务及与其他部门工作的关系；,10,36,开展工作的条件,外部条件理顺关系，明确地位公众和舆论环境领导关注内部条件锻炼队伍，强化责任指挥体系准备装备（通讯技术、互联网技术、应急装备）队伍（全民皆兵）技术准备（方法、方案、措施，检验）预防方案（有序、分担。循序渐进）,11,36,协调,政府协调，部门通报；协调机制确定；信息通路和协调关系时间内容方式口头，记录文字，表达明确落实（时间、关系）行动协调内容的执行成效结果的影响,12,36,卫生系统内容-应急队伍及分工,36,13,医疗机构 报告突发中毒事件和中毒病例。病人的现场医疗救援、转运、院内接诊和治疗。向当地卫生行政部门报告病人转归情况。协助疾病预防控制机构进行病人的流行病学调查，并采集与中毒事件原因有关的生物样本。参与制订有关的医学救援方案。,疾病预防控制机构 信息监测和报告工作。现场流行病学调查处理，提出预防控制措施的建议。现场快速鉴定和检测，采集现场各类样本，开展实验室检测，查找中毒原因。暴露人群的健康监护。卫生学评价工作。,36,14,专家咨询委员会专业组现场专家组 卫生管理专家疾病控制专家现场抢救和临床救治专家毒物分析鉴定专家；毒理学专家,卫生监督机构 依法对突发中毒事件的肇事单位和责任单位进行卫生监督和执法稽查。在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发中毒事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事件应急工作中的违法行为。,分级职责,纵的系统；县、地市、省、国家各级职责；条例、预案等法律文件上明确了各级责任；分工；在应急技术支撑上也各有定位衔接；工作是个统一体法定途径，程序透明；事件规模事件难度两面性压力促进发展,15,36,工作进展和处理情况报告和督导,事件动态发展处理和效果对事件控制的重要性；明确报告种类、方式和时限；督导程序合法技术督导调整机制和落实总结,16,36,事件评估和后期处理,事件后期，或结束后开始此项工作；指定委员会或专家；客观，以证据为基础；总体评估和环节评价结合；反馈、报告、通报；褒贬调整发展策略和重点强化领域及途径。,17,36,救援和医学处理 现场检伤、紧急救治； 转运 患者诊断治疗 医学随访卫生学评价和控制措施及建议 健康危害评价 流行病学调查（现场、长期） 健康危害预测,急性影响,长期影响,检测,现场救援,突发事件现场应急规律,死亡 伤害 恐惧焦虑忧郁 生殖或子代影响 慢性病发病增加 肿瘤发病增加,2018/1/9,19,危机管理,2018/1/9,Email:,20,提纲：,近年的案例公共紧急事态与危机事态公共应急管理与危机管理,2018/1/9,Email:,21,1、 近年的案例,南方冰冻雨雪灾害汶川大地震胶东铁路事故、山西矿难、央视大火阜阳手足口疫情、三鹿奶粉314事件、瓮安事件、重庆出租车事件美国金融危机与全球经济危机？,2018/1/9,Email:,22,2、公共紧急事态与危机事态,突发、紧急与危机事态公共紧急与危机事态的定义紧急与危机事态的特点紧急与危机事态的三维观察,2018/1/9,Email:,23,2.1 突发、紧急与危机事态,突发事件=紧急事件？突发或紧急事件=危机？,2018/1/9,Email:,24,2018/1/9,Email:,25,事态分类,2018/1/9,Email:,26,2.2 公共紧急与危机事态的定义,紧急与危机事态：企业的、社会的、国家的？个人的还是公共的？公共紧急事态：对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生一定的威胁, 并且在一定的时间压力情况下,必须对其作出响应的事件。 公共危机事态：对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁, 并且在时间压力和不确定性极高或有新特点的情况下,必须对其作出关键决策的事件极端的公共紧急事态？,2018/1/9,Email:,27,2.3 公共紧急与危机事态的特点,威胁性时间压力时间的紧急、稀缺与增值后果压力对生命财产秩序等可能的极端严峻威胁资源约束人财物及技术设备的匮乏及不可利用性不确定性原因,后果,变化信息不完备程度信息及时性与准确性？事态的不确定性甚于高风险本身事件演变往往极为迅速，次生或衍生的威胁难料新挑战或独特性能否因循常规，照章办事？预案及计划能否一劳永逸？机遇性,2018/1/9,Email:,28,中国的危机观及传统,危险+机遇：祸福相依；“危”“机”同在；居安思危：君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱（易）。,2018/1/9,Email:,29,2.4 紧急与危机事态的三维观察,分类分级分段,2018/1/9,Email:,30,2.4.1 分类,依据原因：自然/人为依据事态的性质：敌我与否对抗性/非对抗结构良好与结构不良其他分类：常规与非常规？,2018/1/9,Email:,31,现有国家突发事件应对法和应急预案的统一分级各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：级（特别重大）、级（重大）、级（较大）和级（一般）。预警如何分级？红、橙、黄、蓝？,2.4.2 分级,2018/1/9,Email:,32,2.4.3 分段,前兆阶段: 紧急与危机事态发生前的各种先兆出现的阶段.当这些先兆处理得好,紧急与危机事态往往得到避免.否则,事态就会升级.紧急阶段: 关键性的事件已经发生,事件演变迅速,出人意料.持久阶段:事件得到控制,但没有得到彻底解决解决阶段:事件得到完全解决或者简化划分：事前、事中、事后,2018/1/9,Email:,33,3、公共应急管理与危机管理,应急与危机管理的定义危机管理与应急管理及日常管理应急与危机管理的过程应急与危机管理的体系,2018/1/9,Email:,34,3.1 应急与危机管理-定义,应急管理：一系列旨在防范突发紧急事态、应对突发紧急事态和减轻与突发紧急事态相关的实际损害的行动因素。危机管理：主要在于防止极端的紧急事态危机的发生或降低危机发生率，减少危机的负面影响从而保护组织和人们免受损害，并最好能化险为夷或变威胁为机遇，实现管理与社会的进步。最关键的环节或要素希斯4R: Reduction, Readiness, Response, RecoveryPPRR：Prevention，Preparation, Response, Recovery我们的看法：TICT时间（Time）信息（Information）成本（Cost）危机转化（Transformation）,2018/1/9,Email:,35,3.2 危机管理与日常及应急管理,危机事件大部分源自日常管理不善以及一般应急工作不善危机发生后的有效应对需要日常管理及一般应急管理的大力支撑危机事件往往是日常管理及一般应急管理得以改善与进步的机会之窗,2018/1/9,36,威胁和脆弱的社会造成灾难(亚洲减灾中心，ADRC),灾难,威胁,脆弱(社会条件),2018/1/9,Email:,37,人们可以减少灾难,威胁,脆弱 (社会条件),灾难,2018/1/9,Email:,38,3.3 应急与危机管理-过程,国家突发事件应对法的规定1. 预防与准备2. 监测与预警3. 处置与救援4. 恢复与重建,2018/1/9,Email:,39,3.3.1 预防与准备避免紧急与危机事态,激励机制：避免突发紧急及危机事态是最好的应急与危机管理，但又最不容易受重视：默默无闻避免灾难得不到奖励,轰轰烈烈解决灾难可以成为英雄直接引起事态者会受到惩罚,但间接引发事态者安然无恙日常问题：每天可能会避免一些问题，但同时也会播下日后大大小小问题的种子过分自信 1977年7月纽约爱迪生联合电力公司总裁Charles Luce在电视上表示其电力系统处于15年内的最好状态,度过暑期万无一失.3天之后,纽约空前的24小时停电事故发生)民航系统？浮皮潦草某市7年20起银行抢劫案,曲突徙薪无恩泽，焦头烂额座上宾,2018/1/9,Email:,41,3.3.1 预防与准备防备紧急与危机事态,制定预案与演习演练风险评估：常规风险与巨灾风险最坏的打算与最好的准备：应急保障人财物等假戏假做还是假戏真做：逼真演练？基层应急准备与公民应急准备几个实例1989年8月,旧金山进行了一次上千人的地震救灾反应演习.6个星期后,旧金山大地震发生,由于演习使得救灾和医疗抢救非常及时,大大减少损失.南宁2001年的防洪演习宁波环保演习汶川大地震,2018/1/9,Email:,42,准备哪些风险？,2018/1/9,Email:,43,3.3.2. 监测与预警,事态已进入前兆阶段,及时监测、识别、预警与预警响应仍可转危为安。监测与预警的信息流程：监测、传递、分析、发布事态的多方面多角度分析技术、经济、社会、政治、法律等方面分析角度(公众如何看待,其他有关方面如何看待等等)案例:SARS与大流感；南方冰冻雨雪与汶川大地震,2018/1/9,Email:,44,3.3.3. 处置与救援初期响应：隔离事态,事态已经进入紧急阶段,必须尽快作出反应,控制事态的蔓延，及早建立“防火墙” ；及时启动应急及危机处理预案，由相应组织机构（常设或临时组建）及专人处置事态；价值偏好：以人为本、生命安全、财产安全，环境安全，社会稳定？尽早开展各种救援行动隔离心理危机与媒体危机及其他衍生、次生危机保证组织内其他部门正常运转;警惕“谴责的游戏”！,2018/1/9,Email:,45,3.3.3. 处置与救援跟进响应：全面管理,信息管理：迅速通过多渠道获得信息并对其加以分析综合;在应急与危机处理队伍中,要有敢于直言,善于从反面看问题者领导作用：必要时上级组织领导人物亲赴现场：三种基本角色定位象征、协调、关键决策？应急决策：在有限信息下迅速作出决定，避免过度分析: 美国三里岛核电站泄漏时宾州州长必须作出三里岛居民是否撤离现场的决定;卡特对伊朗人质危机的处理陷入过度分析,决策犹豫,9个月后才确定援救计划,并告失败.协调管理：等级与非等级协调、资源协调；公共沟通：有效利用媒体，进行有效的沟通。公共参与：多主体合作应对,2018/1/9,Email:,46,3.3.4.恢复与重建,重大事件或灾难后的更艰巨任务：持久的恢复与重建汶川大地震对事件发生原因和处理过程进行独立细致地调查与分析,总结经验教训,提出在技术,管理,组织机构及运作程序上的改进意见911事件后的美国CIA改组、FRP-NRP-NRF。我们该如何办？,2018/1/9,47,危机管理目标,2018/1/9,Email:,48,3.4 应急与危机管理体系,应急与危机管理的组织体系决策机构（综合决策与协调机构）执行机构（主要负责机构与协作机构）咨询机构（专家委员会、官方与民间）辅助机构（信息机构、教育训练机构）应急与危机管理的要素结构：法制体系、战略规划、信息平台、资源储备（人、财、物、技术）、决策机制、内外沟通、协同配合、绩效评估应急与危机管理的能力建设：知识、意识、能力、文化组织协调、风险决策、应急沟通,2018/1/9,Email:,49,中国应急与危机管理模式-转型特点,临时应对-长远规划正从国家安全的高度制定长期应急与反危机战略和计划,提高政府纵横之间的协同能力。应急处理-危机管理（风险管理）由事中应急到全流程风险与危机的预防管理与控制转变单兵作战-综合协调在实际运作中，正在建设各级具有会商决策功能的综合应对体系和综合协调部门。政府应对-