孕妇孕期的保健指导(精)

医学综合 干部及家属的好评 3 4加强医疗文书的管理 医疗文书是医疗质量的一个重要 面 它不仅能反映医务人员工作的责任心 而且从中还可以反映 出医疗技术水平的高低 多年来 提高了对医疗文书质量的要 求 加强了管理 首先为军以上首长及老干部实行了电子病历 还给全体机关干部建立健全了电子版体检档案 要求医务人员书 写好每个患者的病历首页和平时门诊记录 经常组织人员进行 检查讲评 对有不合格处方的医生进行批评指正 促进了医疗文 书质量的提高 进而提高了医疗质量 4强化服务设施 确保诊疗条件 完善的医疗设备和良好的就诊环境 也是做好机关医疗保健 工作的必要条件 过去 机关医院底子薄 医疗设备简陋 给医疗 服务工作带来了一定困难 目前在各级组织的关怀和支持下 新 建了一万多平方的医用大楼和新购置的医疗设备 使机关医院的 医疗设施和就诊环境有了极大的改善 4 1改善了医院就诊用房条件 去年投入使用的新的机关医院 大楼 使各诊室宽敞 明亮 办公用具和有关医疗设施焕然一新 使患者能够在整洁舒适的环境中就诊 4 2加强了医疗设备投入 过去 机关医院的医疗设备 500元 以上的也只有几十台 总价值不足 100万元 其中 70年代和 80年代设备分别占 5 和 70 90年代仅占 25 下拨的正常医疗 经费严重短缺 自去年以来 主要靠上级拨款另有少数自筹资金 共投资 2000余万元 新购置了各种医疗设备 如日产东芝 16排 CT 机一台 500mA 数字 X 光机 2台 数字式口腔曲断 X 机 1台 彩超 2台 口腔综合治疗台 13台 均德国产 及全自动生化仪两 台 等等 目前 更新后的医疗设备 基本满足了临床需求 促进 了医疗质量的提高 4 3增加了抢救设备 投资 70万元新购置了进口救护车一台 车上配齐了各种抢救器材和药品 遇有机关院内急症发作需出 诊到现场急救者 几分钟内就可以赶到现场并能展开实施急救 在病情稳定后可安全平稳地转送上级医院 5强化服务角色 确保任务完成 自 2005年本部中心医院 原 466医院 转隶后机关医院的医 疗任务明显加重 通过强化服务角色 全面加强软硬件建设 尽快 适应了新形势下发展的需要 多年来 不但为机关官兵身心健康 做到了防 保 治 救一体化 达到了服务对象的满意 而且还出色 地完成了上级业务部门下达的各项临时性医疗保障任务 如 两 个安保 和 两场阅兵 的门诊医疗和巡诊 各种会议和远程随队 医疗保障等等 尤其是在体系医院未能承担起机关师之干部年 度体检的情况下 连续 4年保质保量地完成了他们的体检工作 多年来 笔者所在医院在为机关官兵服务上赢得了普遍赞 誉 尽管如此 笔者深知所做的一切离上级和所属服务对象的要 求还不够 还需不断强化服务职能 努力把机关广大官兵的医疗 保障工作做得更好 收稿日期 2011 10 20 孕妇孕期的保健指导 徐竹英 缪欣 通山县人民医院 湖北 通山 摘要 目的 探讨孕妇进行孕期保健指导的作用 方法 利用孕妇的准妈妈培训班进行宣教 每月两次 结果 孕妇能够在 孕期进行合理膳食 定期产前检查 对自身进行自我监测 顺利完成妊娠的全过程 结论 产前保健指导对提高围产儿的生存率和降 低孕妇患病率 有着重要作用 关键词 孕妇 孕期 妊娠 保健指导 产前检查 围产儿 随着生活水平和卫生保健意识的提高和优生优育的倡导 孕 期保健已引起孕妇及其家庭成员的高度重视 孕期的保健就显得 尤为重要 保健知识的宣传指导 不仅可以增加孕妇对自身的保 健 还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况 对孕妇进行健 康教育及相关的心理护理 使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊 娠全过程 具体内容如下 1资料与方法 1 1一般资料 在计划妊娠内的育龄期间的妊娠妇女 1 2方法 1 2 1早期妊娠 1 2 1 1早期妊娠的健康教育 1 告知产前检查的目的和时 间 1 产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况 及早发现 并治疗妊娠合并症和并发症 及时纠正胎位异常 尽早发现胎儿 发育异常 指导孕妇产前检查从确诊早孕开始 妊娠 28周前每 4周查一次 妊娠 28周后每两周查一次 妊娠 36周后每周查一次 凡属高危妊娠者 应酌情增加产前检查次数 2 早期妊娠的基 本知识 教会孕妇如何计算妊娠开始的时间 怎样估算预产期 产 前筛查开始的时间 如唐氏筛查 3 早期妊娠的注意事项 孕早期三个月应尽量避免夫妻性生活 因为它有可能引起流产 同时过度的工作和运动 长时间的搭乘车船 飞机或过分震动的 交通工具 搬卸笨重物品等均有可能造成流产 都应尽量避免 孕妇多感疲倦 需要充分睡眠和休息 每天至少保证 8h 睡眠 常坐办公室的孕妇应尽量抽空伸展手脚 舒缓休息一下或到室外 呼吸一会儿新鲜空气会更好 不可只坐电脑前 孕早期不应该束 腹带或穿紧身裤 否则会影响血液循环 孕妇的皮脂腺和汗腺分 泌增多 每天洗淋浴是最好的方法 但注意不要过久 过热或过冷 的水都会有造成流产的危险 总之 在怀孕的最初三个月内尤其 是前 50d 是胎儿各器官分化形成期 孕妇应尽量远离各种有害 的物质 避免各种有害胎儿的不良因素 保持健康的身心 1 2 1 2早期妊娠的膳食指导 妊娠早期孕妇的妊娠反应较 651 医学综合 重 因此应注意安排饮食 嘱其选择喜欢吃的食物 饮食宜清淡 易消化吸收及富含优质蛋白质 不喝或少喝酒精饮料 少食多餐 多吃新鲜水果 每日膳食包括主食 米 面 杂粮 200 300g 大 豆及豆制品 50 100g 蛋类 50g 牛奶 200ml 动物性食物 150g 蔬菜 500g 水果 200g 植物油 20g 1 2 1 3早期妊娠的用药护理 在怀孕的最初三个月内尤其是 前 50d 是胎儿各器官分化形成期 由于许多药物对胎儿可造成 不良影响 甚至畸形和导致流产 所以在妊娠早期应避免滥用药 物 因病必须用药要在医师指导下使用 且在药物作用相似的情 况下 使用那些已经使用了较长时间而已证实对胎儿无危险的有 效药物 为对胎儿的危险降至最低 应使用偏低剂量 即使是非 处方药和 营养药 也应在医师指导下使用 在妊娠 3月内避免 使用的药物有 沙立度胺 性激素类 孕 雄 雌激素 口服避孕 药 叶酸拮抗剂 抗癫痫药 苯妥英钠 抗凝剂 双香豆素 华法 林 蛋白同化剂 苯丙酸诺龙 以及酒精 尼古丁等 2 1 2 2中期妊娠 1 2 2 1中期妊娠的健康教育 1 中期妊娠的基本知识 胎动 计数的开始时间 正常的胎动范围 正常情况下胎动次数是多少 胎动异常的处理方法 体重增长的正常范围是多少 2 中期妊 娠的保健知识 进行必要的血 尿常规检查 抽取孕妇的血样 测 定甲胎蛋白 以辅助检查胎儿有无脊柱裂 无脑儿等畸形 测定孕 妇血清中 ABO 血型抗体 如果血型抗体增高 可酌情服用中药 预防新生儿溶血症 利用超声检查了解胎儿在宫内的发育情况 1 2 2 2中期妊娠的膳食指导 此时早孕反应已经消失或减 轻 食欲极强 食量很大 胎儿和母体都有明显的变化 胎儿各器 官迅速增殖发育 应增加各种营养素摄入量 尽量满足胎儿迅速 生长以及母体营养贮存需要 避免营养不良或缺乏 以免给胎儿 生长发育和母体健康带来不利影响 嘱其保证热量 10045KJ 摄 入适量维生素 A B C D 矿物质 脂肪和微量元素 每日膳食包 括主食 400 500g 大豆及豆制品 100g 肉鱼禽和 动 物 肝 脏 200g 蔬菜 500g 水果 200g 牛奶 250ml 植物油 25g 另选一 些含油脂较高的坚果类食物 如花生 核桃 葵花籽和芝麻等 注 意营养均衡 适当吃杂粮 控制刺激性食物 1 2 2 3中期妊娠的用药指导 大多数药物经胎盘转运进入胎 儿体内 胎儿 60 的血液流进肝脏 所以肝内药物分布较多 但 肝脏代谢能力却很低 胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺 乏 故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒 其次 胎儿血脑 屏障功能较差 药物易进入其中枢系统而受影响 再者 胎儿血 浆蛋白较母体低 可使自由型药物增多 胎儿肾排泄药物的功能 较差而造成胎儿体内药物积累 由此可见药物可以影响胎儿大 脑 神经系统 外生殖器的发育 因此应完全避免使用的药物有 蛋白同化剂 口服抗凝剂 长期大量使用阿司匹林 氯霉素 乙烯 雌酚 性激素 磺胺类 四环素类及苯丙胺类药物 1 2 3晚期妊娠 1 2 3 1晚期妊娠的健康教育 妊娠晚期足部水肿会明显加 重 应避免长久站立和过长时间活动 在休息或是睡眠时抬高下 肢 15 改善下肢静脉回流 减轻足部水肿 若肿胀明显 休息后 不消退时 应考虑是否为妊高症以及合并肾脏疾病 及时检查并 治疗 其次 妊娠晚期肠蠕动及肠张力减弱 便秘也会随之加重 因此要早做预防 再者 妊娠晚期血钙下降会引起下肢痉挛 常 在后半夜睡眠中突然发作 一旦发作 应将痉挛的下肢设法伸 直 配合按摩或是热敷 以缓解症状 平时应注意多吃含钙和维 生素 D 的食物 如牛奶 瘦肉 海产品等 必要时口服钙剂 1 2 3 2晚期妊娠的膳食指导 孕晚期 继续孕中期的营养供给 适当加点心 少量多餐 多食含维生素多的蔬菜 水果 薯类 海藻等 食物 不宜吃过咸食物 此外 到了孕晚期 便秘情况会加重 而此时 血糖又特别容易增高 如果靠喝蜂蜜 吃香蕉和糯玉米来解决问题 显然是比较危险的 因为这种食物尽管膳食纤维含量比较高 但是升 糖指数也非常高 此时可通过调理主食 多吃一些膳食纤维含量丰富 的食物 养成定时喝水的习惯 多吃含益生菌的食物 1 2 4妊娠期的心理护理 在妊娠期间 由于躯体因素和社会 心理因素的作用 易发生各种程度状态的心理变化 这些心理变 化在一定程度上影响了孕妇的心理健康 因此 在妊娠期间应该 利用孕妇学习班加强宣传妊娠的科普知识 了解妊娠这一期的特 殊生理 认识到孕期的特点可能出现的现象 学会自我保健和监 护胎儿的情况 并指导其丈夫关心与体贴孕妇 稳定情绪 树立信 心 从而缓解孕妇的恐惧 焦虑及抑郁等不良情绪 对于高龄初 产妇 多次妊娠失败者 健康不佳者 应根据她们存在的心理问题 进行疏导 解除她们的思想顾虑 增强自信心和心理承受能力 对有过度依赖的孕妇 依据生物 心理 社会医学模式的原 则 3 参加一些有益的娱乐活动 加强同事间 家庭成员之间思想 感情交流 减轻依赖心理 适时给予精神安慰 保持其心情舒畅 2结果 通过孕期的保健指导 孕妇能了解妊娠期特殊的生理 在一 定程度上减轻了思想上的顾虑 也能够很好的调整自己的心理状 态 合理的营养和膳食 健康快乐的完成妊娠的全过程 提高了围 产儿的生存率和孕妇自身的患病率 3讨论 首先 妊娠期通过产前知识的健康教育 孕妇通过产前检查 可以动态的了解胎儿在体内的基本情况 解除孕妇担心胎儿不正 常的心理 孕妇也可以进行自我监测 发现异常随时到医院就诊 其次 妊娠期由于妊娠反应使孕妇进食减少 加之孕妇生理需要 量增加 使孕妇营养摄入不能满足胎儿生长需要 孕期合理的营 养摄入 可减少胎儿宫内迟缓的发生率 4 因此 加强营养指导 是非常重要的 合理的营养直接关系到孕妇的健康和胎儿的正 常发育 5 再者通过一系列的用药护理和心理护理 可以影响个 体和群体的行为 消除危险因素 预防疾病 通过产前保健的指 导 孕妇为了自身和胎儿的健康 都会酌情增加产前检查的次数 众多研究显示 出生前保健次数多的群体 其母亲胎儿的病死率 明显低于保健次数少的群体 6 7 参考文献 1 郑修霞 妇产科护理学 M 第 4版 北京 人民卫生出版社 2006 5 2 姜远英 临床药物治疗学 M 北京 人民卫生出版社 2007 3 临床产科学编委会 临床产科学 M 天津 天津科学技术出 版社 1994 67 77 4 秦爱敏 孔风琴 加强孕期营养指导预防胎儿宫内发育迟缓 J 护理学杂志 2004 19 5 74 751 医学综合 5 Perez EM Hendricks MK Beard JL et al Mother infant interac tion and infant development are altered by maternal iron deficien cy anemia J L Nutr 2005 135 4 850 855 6 葛可佑 中国营养科学全书 M 北京 人民卫生出版社 2004 985 1005 7 唐晨芬 1658例高危孕妇的高危因素分析 J 中国医学创 新 2010 7 23 50 51 收稿日期 2011 09 13 浅析抗感冒药的不良反应 张丹红 黄海春 无锡市新区硕放街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 摘要 抗感冒药虽然大多数是 OTC 产品 但因大部分人不了解相关的学知识 一感冒就同时服用多种感冒药 不知道常见感冒 用药也可引起严重的不良反应 关键词 感冒药 不良反应 成分 在当今社会感冒药已成为家庭的必备药品 大病去医院 小 病去药店 已被越来越多的人们所认同 一旦感冒 咽喉疼痛就 急于求成 在药店购买好几种药同时服用却不知最常用的药也可 能造成严重的不良反应 现在 常用感冒药物种类多样 如感冒通 新康泰克 康必得 快克等 大部分抗感冒药为 OTC 产品 药物作用大同小异 药物 成分基本相似 但品商名却不同 几乎都是复方制剂 含有解热 镇痛 鼻黏膜血管收缩剂 抗过敏药 中枢兴奋药 抗病毒药等 选 择不合理 极易引起重复应用 这样既达不到治疗效果 同时还 将错过最佳治疗时间 延误病情 严重者可发生不良反应 1成分及不良反应 1 1解热镇痛药 普通感冒 在发热的同时还常常伴有疼痛 如 肌肉痛 关节痛 头痛 解热镇痛药具有退热的作用 同时还可有 效缓解全身的酸痛和头痛症状 常用药物 如对乙酰氨基酚 双 氯芬酸 阿司匹林等 此类药品有较多的不良反应 1 1 1消化系统 主要为胃肠道反应 恶心 上腹部不适 呕吐 及厌食较为常见 少数患者可引起胃溃疡 胃出血或诱发加重溃 疡发作 阿司匹林还可以引起过敏反应 引发或加重哮喘的发 生 对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血 但也有报道长 期大量服用可能造成肝肾损害 1 1 1 2泌尿系统 现在 抗感冒药物普遍存在是泌尿系统的不 良反应 同时也是临床报道最多的 包含肾乳头坏死 急性肾功能 衰竭 血尿和慢性肾炎 大部分解热镇痛药均能对肾脏产生不良 反应 肾功能低下时对乙酰氨基酚 阿司匹林极易导致肾功能损 害 大量长期服用对乙酰氨基酚可损害肝肾功能 所以 肾功能 低下者应遵医嘱使用抗感冒药物 尽量不选用含以上解热镇痛成 分的抗感冒药物 2 1 1 3血液系统 表现为急性再生障碍贫血 血小板减少性紫 癜及粒细胞减少 尽管抗感冒药引起的粒细胞减少较少 停药后 多数患者可自行恢复 但患有粒细胞减少症者应咨询药师或在医 生的指导下应用 以免造成严重后果 具有镇痛解热作用阿司匹 林可造成出血 一般剂量可对血小板聚集造成抑制 长期大量应 用可延长凝血和出血时间 凝血功能障碍者如果服用会使凝血 障碍加重 而导致出血 1 1 4过敏反应 表现为过敏性哮喘 荨麻疹 过敏性休克 皮 疹等 严重者可引起死亡 在含有阿司匹林的抗感冒药中过敏反 应较为常见 以过敏性哮喘和荨麻疹最为常见 所以哮喘患者禁 用阿司匹林 另据报道 对乙酰氨基酚也可引起程度不一的各种 过敏反应 口服对乙酰氨基酚后 偶可见少数患者发生过敏性休 克 不仅如此对含有其他解热镇痛成分的抗感