医疗保障局2019年上半年工作总结及下半年工作计划 .doc

医疗保障局2019年上半年工作总结及下半年工作计划 依据关于报送及下半年(泾政办明电201915号)文件要求，现将我局2019年上半年工作总结及下半年工作计划陈诉请示如下：一、上半年工作总结(一)突出匆匆交融，有序推进医保机构革新。一是全力推进机构组建。2019年2月27日，新组建的县医疗保障局挂牌成立，并积极推进局机关行政职能和两个二级机构包揽办事职能划转，认真编制三定，主动和谐落实人员转隶、经费划转，完成了党支部、工会组建，妇委会、团支部6月底前完成组建。二是聚焦机关制度和风格扶植。安排开展严、强、转、拖、低、扯专项整治行动，积极主动作为，尽力改进风格，晋升办事质量和效率。组织开展了医保工作专题调研，深入医药机构、乡村子，了解医保政策落实环境和存在问题及建议。订定了一系列切实可行的治理制度，初步形成规范有序、联动顺畅的工作运行机制，做到了机构革新期间人心不散、工作赓续、秩序不乱，确保市县各项工作任务顺利完成。三是晋升履职才能和业务程度。强化全局干部职工主动学习意识，应用周学习工作例会、专题培训会等形式学习、解读医保文件政策，赓续晋升了履职才能和业务程度。为进一步增强行政执法步队扶植，组织18名干部参加2019年度行政执法人员资格认证专门司法知识考试，并全体通过。(二)突出抓鼓吹，积极营造优越社会气氛。为增强医疗保障基金监管，果断袭击欺诈骗保行为，鼓吹解读医疗保障基金监管司法律例与政策，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金平安的优越气氛。积极组织开展了以袭击欺诈骗保行为，维护医保基金平安为主题的形式多样的鼓吹运动。一是举办一次新闻宣布会。4月上旬，召开袭击欺诈骗保新闻宣布会暨集中鼓吹月运动启动仪式，邀请县公安、财政、卫健、市场监督等部门负责人、乡镇分管负责人及包揽人员、医保社会监督员以及协议医药机构代表等人员参加，邀请县电视台、XX报等新闻媒体参加并进行鼓吹报道。二是制发一套鼓吹材料。将医疗保障政策律例、解决流程、举报投诉渠道、举报奖励法子以及欺诈骗保范例案件查处等重点内容制作一套鼓吹材料，印制发放了袭击欺诈骗保维护基金平安倡议书20000余份，袭击欺诈骗取医保基金行为举报奖励你问我答鼓吹册页19000余份，致学生家长的一封信13000余份，袭击欺诈骗保鼓吹海报500张，351、180鼓吹画12000份，医保政策汇编350余份，。三是开展一次陌头集中鼓吹。组建一支由医保包揽机构、医疗机构、药店等工作人员参加的袭击欺诈骗保集中鼓吹步队，分手在泾川镇陌头社区、昌桥乡泉水村子进行集中鼓吹，摆放鼓吹展板，发放鼓吹册页，鼓吹医保政策，开展康健咨询和义诊等运动。在城区人口相对集中的红星广场、如海超市和全球影城，应用户外大屏幕播放9集袭击欺诈骗保动漫鼓吹片。四是举办一次医保业务培训。制作完成袭击欺诈骗保，维护基金平安PPT教材，由县医保局牵头对对医保包揽机构和协议医疗机构、协议诊所、药店、乡镇、村子医保包揽人员进行培训，并将培训教程发放至培训工具，各协议医药机构负责对本单位工作人员进行培训，确保培训笼罩面达100%。五是开辟一个鼓吹专栏。在绿色XX上开辟一个袭击欺诈骗保专栏，实时鼓吹报导医保相关政策律例、袭击欺诈骗保工作开展环境等相关内容。(三)突出建机制，合力增强医保基金监管。医保基金是人民群众的救命钱，维护基金平安是医保部门的首要政治任务和法定职责，事关整个社会的协调稳定，是医保范畴最大的风险点。我县不折不扣贯彻落实中央、省、市对医保基金监管的要求，严打欺诈骗保行为，维护好基金平安。一是精心筹谋，确保专项行动落到实处。自省、市医保局安排开展袭击欺诈骗保专项行动以来。订定了XX开展袭击欺诈骗保集中鼓吹月运动实施规划关于开展全县各协议医疗机构挂床住院等问题专项督查的看护，转发了省、市欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施法子，颁布举报电话和邮箱，组建了县级专项督查组，按四不两直方法开展对协议医药机构进行了专项反省，做到11个乡镇已全笼罩。二是加大袭击力度，确保袭击实效。开展定点医药机构办事协议签署、执行专项反省，5月底已完成新协议的签订工作，统一办事协议文本，签署率达100%。截至目前，县督查组已飞行反省22家协议医疗机构(不含124个村子卫生室、21个协议诊所)，占协议医疗机构总数的100%，反省47家协议零售药店，占协议零售药店总数的100%。现场指正欠妥诊疗行为多处，考查分歧理诊疗、分歧理收费金额共计7.91万元，袭击欺诈骗保成效彰显，医保基金跑冒滴漏乱象获得必然水平遏制。三是增强医保监管束度扶植。在全市率先树立综合医保负面清单机制和基础医疗保险医保医师治理制度。印发了关于树立综合医保负面清单治理机制的实施看法，明确了协议医疗机构及其工作人员、药店及其工作人员、医保包揽机构、参保人负面清单的主要内容，树立协议退出、监督治理、监管和谐等综合监管机制，规范医疗机构和患者诊疗行为，对违规收治、挂床住院、违规用药、骗保套保等触线行为，依法依规严肃查处;印发了XX基础医疗保险医保医师治理法子(试行)，对医保医师进行立案挂号，实行积分制治理，目前申请立案的医保医师有629名。四是在全市率先树立医疗保障基金监督工作联席会议制度。联席会议由县当局分管领导担负调集人，成员由14个县直单位分管负责人构成，召开了1次全体联席会议，由医保局牵头召开了5次单项业务工作会谈会，进一步了强化部门协作共同，形成医疗保障基金监管合力。(四)突出重精准，切实进步医保扶贫成效。一是完成康健脱贫巡视反馈问题整改。依据中央巡视反馈看法，对康健脱贫相关政策进行梳理排查，对5090加码政策进行整改，严格坚持康健脱贫医疗保障现行标准，依据市文件要求，与卫健