柏林庄卫生院基本药物制度及医疗改革情况汇报.doc

柏林庄卫生院基本药物制度执行情况和基层医疗机构综合改革完成情况汇报我院基本药物制度从2011年1月1日实施以来，通过广泛的宣传发动、建立健全组织管理制度，确立了长效稳定的运行机制，探索行之有效的实施办法，取得了一定成效，现将情况汇报如下：一、基本药物制度运行情况实施国家基本药物制度，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生体制改革政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括：合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药；积极推行以省级为单位的集中网上招标采购和统一配送工作，指导、规范各地基本药物采购配送行为；推进政府办基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物，实行零差率销售；加强国家基本药物制度相关政策的培训、宣传和解读，引导群众使用基本药物。国家规定的307种基本药物包含205种西药、102种中成药，省增补213种共523种，我院于2011年1月1日起开始在院内配备和使用基本药物，并实行零差价销售；于2011年12月底前在各卫生所配备和使用基本药物，并实行零差价销售。基本药物制度的实施，改变了长期以来医疗机构“以药养医”机制，切实减轻群众基本用药负担,减少群众因病返贫的几率，体现了基层医疗卫生机构的公益性，大大改善医患关系，为实现人人享有基本医疗、公共卫生均等化服务奠定了坚实的基础。（一）、基本情况XXX镇辖35个村民委员会，全镇2010年末人口数为3.02万人。卫生院现有业务用房1884m2。有300mAX光机、B、彩超各一台、血、尿常规、大生化检验设备各一套。现有病床36张，有职工45人。省规划村卫生所14个，现有乡村医生31人。（二）、主要做法和措施1、加强组织领导。成立了XXX卫生院实施国家基本药物制度领导小组，明确卫生院和各卫生所负责人作为落实基本药物制度实施的第一责任人，加强院、村两级医务人员的培训，对全镇医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使我镇的广大医务人员能够按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集来规范使用基本药物。2、加强宣传培训。一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度的认识，争取各界的理解和支持；二是加强对卫生院和村卫生所人员的培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。3、全面实行零差率销售。于2010年12月31日前，医院提前打算，根据需要购进基本药物，并做好了院内药房及药库的库存药品清点工作，于2011年1月1日准时实行零差价销售，村卫生室于2011年12月底前全部药品实行“零差率”销售。基本药物全部实行统一跟省标网络采购，通过电子屏、刊板等形式进行基本药物价格公示，提高群众的知晓率和认可率。通过增补部分基本药物后，卫生院现有国家基本药物目录及山东省增补目录内化学药品和生物制品类165种，中成药类75种；卫生所现有国家基本药物目录及省增补目录内化学药品和生物制品类165种，中成药75种。4、创新工作机制，强化监督检查。为确保基本药物制度的顺利实施，卫生院多次对村卫生所医务人员进行培训及督导检查，针对实施过程中存在的原库存非基本药物比重较大、国家基本药物目录覆盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实等问题，及时向上级反映情况。并通过增加配备基本药物品种、调查统计常用非国家基本药物、加强网络采购、促进临床合理用药，坚定实施基本药物制度的决心，确保全镇医改工作的顺利进行。5、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使基层医院从原来的“以药养医”模式向开源节流方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强基本公共卫生服务，使卫生院、村卫生所的基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。 （三）、取得的成效1、业务情况实现“三降一升”。据统计，自全镇医疗机构实施国家基本药物制度以来，2011年的药品收入、药品利润、均次费用等与2010年平均水平相比，呈现“三降一升”现象：一是药品收入下降，2011年药品收入为527万元，2010年药品收入532万元，下降了 5万元，下降幅度为3.8%；二是药品占业务总收入比例下降，2011年药品收入占业务总收入比例为70%，2010年为84%，下降了14个百分点；三是门诊均次费用下降，2011年门诊均次费用为30.7元，2010年为35.9元，下降了5.2元，下降幅度17%；四是就诊人次明显上升，2011年到乡镇卫生院就诊的人次41237人，2010年就诊的人次36727人，上升比例为12%。2、群众得到实实在在的实惠。国家基本药物制度的实施，使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。截至目前共让利患者16.5万元。3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，卫生院全部使用基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药、以及乱用抗生素等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实好各级的要求，以实施基本药物制度为基础，抓住改革的机遇，转变思想，努力提高基层医疗卫生单位的服务质量，有效解决群众“看病难、看病贵”的问题，为全面推进医药卫生体制改革作出积极贡献。 二、基层医疗机构综合改革完成情况 1、推行人事制度改革，实行全员竞聘上岗。在全院实行全员聘用制度和岗位管理制度。2011年1月前全部了完成定岗定编，卫生院核定编制49人。1月底以前全部完成竞聘并签订聘用合同，实行了全员竞聘上岗。 2、建立绩效考核机制，实行量化考核。对全院每个职工根据分工不同进行综合量化考核，考核结果与工资和奖金收入水平挂钩。于6月底前完善了绩效考核办法，7月份开始实施绩效考核，调动了医务人员积极性。 三、实施基本药物制度和基层医疗机构综合改革中存在困难和问题（1) 实施基本药物制度中存在的问题。1、 基本药物目录品种单调，不能满足一些专科用药需求。 2、基本药物采购到位率低。由于省里确定的配送办法造成采购单零散，配送成本加大，部分中标药品价格偏低、利润低，医药公司不愿配送，造成临床用药供应不上，缺档断货。3、控制医药费用过快增长缺乏有效手段。不合理用药、不合理检查依然存在，导致次均门诊费用、次均住院费用过快增长，靠突击检查不合理用药、不合理检查，不能起到明显的效果。4、基层医疗卫生机构补偿不到位。实施基本药物零差率销售后，由于财政补助不足，影响基层医疗机构正常运转。（二）基层医疗机构综合改革中存在的问题。1、重医疗轻公卫观念依然存在。依然存在侧重医疗，轻视公卫工作的观念，公卫工作人员人手不够，技术力量薄弱，资金投入不足，影响工作开展。2、重外延建设，轻内涵管理。基层医疗机构在基础建设上，通过利用国债资金进行建设，硬件建设有了很大改善。但内涵建设薄弱，一是内部管理跟进不及时，不能有效执行医疗核心制度，医护质量、服务水平难以提高。二是人事管理改革不到位，卫生院目前仍按身份管理，没有实现向岗位管理转变。有用的人才引不进，没用的人才清不走，缺乏生机和活力。（三）村卫生所实施基本药物制度中存在的问题。1、整体补助水平低，村医缺乏积极性。 按照目前补偿标准，卫生所人员在实施基本药物制度后，低于当地外出务工人员工资水平，村医缺乏实施基药的积极性。2、 标准化建设建设资金缺口大、遗留债务多，影响卫生所运转。从2001年至2011年，全镇筹建14处规范化村卫生室和多处便民服务点，由于政府投入不足，卫生所业务用房多数靠租赁个人房屋，每年租赁费及遗留债务 0000万元，成为卫生所发展的沉重负担，影响基本药物制度实施。3、 集中招标采购药品价格普遍价高于周围药店价格，影响使用基本药物的积极性。四、对实施基本药物制度和综合医疗改革的几点建议（一）医改需要提高政府相关部门的参与度。医改任重道远，如果仅由卫生系统唱独角戏，道路会越走越窄，力度会越来越弱，改革就会搁浅，建议成立常态化的由各部门结合办公的医改办公室，加大政府引导力度。（二）完善药物目录、协调配送，满足临床用药需求。一是要结合基层医疗机构工作实际和群众需求，尽快增补完善基本药物目录。二是建议上级卫生行政主管部门尽快协调药品配送企业，保障基本药物按时、按需配送，在配送办法上以集中统一配送为好。 （三）加大政府资金投入力度。解决基层医疗机构基础建设、医疗设备配置、医疗卫生信息化建设资金缺口，尽快健全基层医疗机构基药使用补偿机制，加大财政补偿力度，落实基药使用补偿资金，解决基层医疗卫生机构资