内蒙古白内障手术.docx

白内障简介白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。形成与分类 先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需进行手术治疗。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时进行人工晶状体植入术。并发性白内障（并发于其他眼病）。外伤性白内障。代谢性白内障（因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障）。放射性白内障（ 与X射线、射线、射线等有关）。 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失. 主要症状 病理配图 视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。 白内障症状在临床上分为皮质性白内障，核性白内障和囊下白内障三种类型。 三种白内障症状分别表现为： 皮质性白内障症状（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。 核性白内障症状（nuclear cataract）以晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 后囊下白内障症状（posterior subcapsular cataract）因混浊位于视轴区，早期即影响视力。 白内障症状还表现为双侧性，但两眼发病可有先后。白内障症状注意表现为视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。 白内障晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的，无血管，其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。但在流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。 白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类 1根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等； 2根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性； 3根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期； 4根据发展速度：静止性、进行性； 5根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下； 6根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态； 通常将白内障分为老年性，并发性，先天性，外伤性，代谢性，药物及中毒性，后发性等几大类型。 八大类白内障病因 (一)先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。 (二)并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。 (三)外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。 (四)药物性白内障：1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。 (五)新陈代谢性白狱晼G因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。 (六)老年性白内障：1.是最常见的一种白内障。2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。 (七)放射性白内障：因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。有红外线所致白内障（infra-red cataract）、电离辐射所致白内障（ionizing radiation cataract）、微波所致白内障（microwave cataract）三种。接触放射线时应配戴防护眼镜。白内障明显影响工作和生活时，可手术摘除白内障和植入IOL。 (八)后发性白内障（after-cataract）：是指白内障囊外摘除手术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体混浊。囊外摘除手术后持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞可增生，形成Elschnig珠样小体。这些上皮组织科发生肌成纤维细胞样分化及收缩，使晶状体后囊产生皱褶。残留的部分皮质可加重混浊。导致视物变形和势力下降。当后发性白内障影响视力时，可用Nd：YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊切开。如无条件实施激光治疗，或囊膜过厚时，可做手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后滴用糖皮质激素，预防炎症反应，并观察眼压变化 内蒙古朝聚眼科治疗方法 白内障超声乳化手术的原理白内障超声乳化手术的治疗原理是目前国际上公认的最为先进、可靠的白内障的治疗方法。白内障囊内、囊外摘除术，都因切口大术后并发症多而趋于淘汰。呼和浩特朝聚眼科白内障超声乳化手术，已为数以千计的白内障患者从新带来光明。朝聚眼科超乳白内障手术的优势：1、治疗范围广：各种成熟期或未成熟期的老年性白内障；先天性白内障；外伤性白内障，包括合并角膜穿通伤、晶体异物和继发青光眼的情况；并发性白内障；高度近视合并白内障。 2、超大光区：在传统治疗的基础上加以改进，对眼底病变进行诊断和治疗也所改观； 3、三襻固定：确保IOL稳定居中，支撑玻璃体，有效对抗视网膜脱离； 4、直角方边设计：手术控制更好，安全性提高，并发症减少，术中易于维持前房，后囊损伤、皮质残余的机率下降，人工晶体植入更为安全、可靠。 5、安全稳定：极少出现黄斑病变、水肿、无早期后发障等诸多优点，直角方边的设计也保证人工晶体植入在囊袋的位置安全稳定； 6、超视力：个性化微创切口，无缝线，手术时间短，术后恢复快有效降低术前散光、更多的实现“超视力”；广泛采用表