永诚保险核损规则模版(河南分公司修改版).xls

河河南南分分公公司司核核损损规规则则 审审核核内内容容规规则则分分类类序序号号 确确认认保保险险标标 的的 车牌 1 2 3 临牌4 车架号 5 6 发动机号 7 8 其他9 事事故故真真实实性性 出险时间 现 场环境 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 碰撞痕迹 20 21 22 23 保保险险责责任任保险责任 24 25 26 定定损损项项目目 配件项目 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 事事故故真真实实性性 39 40 41 42 43 44 45 46 工时项目 47 48 49 施救费 50 51 52 三者物损 53 54 55 特殊案件 56 57 车辆接近 达 到或者超过全 损案件 58 59 案案件件录录入入 现场查勘报告 60 定定损损项项目目 配件项目 61 定损信息界面 62 63 64 65 66 证件 资料 67 68 69 70 71 72 73 其其他他 照片要求 74 75 76 77 78 现场情况及现 场草图 79 核对碰撞痕迹 80 81 82 其他问题83 注 修改说明红色字体为修改内容及原因 第42项 三者车在操作时难以进行 案案件件录录入入 现场查勘报告 第53项 非道路上发生的事故交警不处理而由派出所等部门处理 第 55项 河南高速交警及有关部门处理这类案件时从来不扣残值 第 56项 河南市场对三者难以操作 第62项 双方事故交警 物价部门处理后 三者不经我司定损就自行维修或不提供想关信息 第66项 核损意见 所指不明确 第67项 很多时候 索赔申请书 在客户索赔时才提供 特别是公务车需要加盖鲜章的 第75项 很多双方事故 不经保险人同意交警部门就委托物价或公估公司拆检 规规则则描描述述处处理理方方式式 保单抄件与标的车的车牌号不一致 且未做查勘说明退回 事故证明等资料与标的车的车牌号不一致 且未做查勘说明退回 理赔系统内没有带车牌的完整车辆外观照片退回 未上牌车缺少临时移动证或临时行驶证照片 正面 背面 退回 行驶证 保单抄件及标的车的车架号不一致 且查勘员未做查勘说明退回 未上传车架号 标的车铭牌或者拓印件照片退回 行驶证上载明的发动机号与标的车的车架号不一致 且未做查勘说明 更换缸体案件必须提供 退回 缺少发动机号照片 更换缸体案件必须提供 退回 正式车牌号或者临时号牌残缺 表面附着有其他物体 无法辨认的退回 出险车辆为老旧车型 且车身有大量旧损的案件 查勘员未向事故当 事人了解详细事故经过 并制作询问笔录 退回 夜晚八点至次日凌晨三点之间出险 案件有酒后驾驶嫌疑 未调查且 未做询问笔录 退回 标的车存在超载嫌疑 未调查且未做询问笔录退回 标的车存在改变使用性质嫌疑 未调查且未做询问笔录退回 驾驶员存在顶替嫌疑 未调查且未做询问笔录退回 存在人为故意制造事故嫌疑 未调查且未做询问笔录退回 标的车在修理保养期间出险 未做询问笔录退回 被保险人失去保险利益后出险 未做询问笔录退回 驾驶员非行驶证车主或者被保险人 事故现场有较多疑点 需要向驾 驶员 行驶证车主及被保险人核实身份 未落实 退回 非事故当事人 驾驶员或被保险人 报案 未调查核实退回 河河南南分分公公司司核核损损规规则则 车辆受损位置有较多旧损 地面碎片拼凑不齐 未进行查勘说明退回 车辆受损情况与报案信息不符 且未做查勘说明退回 单方事故未查勘现场 事故痕迹存疑退回 标的车辆碰撞痕迹 高度与三者车辆 物体 碰撞痕迹 高度不相符 且未做查勘说明 退回 保险条款明确列明属于保险除外责任的损失退回 上报扩大损失项目退回 损失项目与历史赔案一致 存在有重复索赔的情形 而未进一步核实的 退回 照片无法辨认损失程度 无法判断是否需要修理或者更换退回 配件达不到更换标准 总公司能否制定相应的配件更换标准 退回 配件达不到更换标准 复勘照片显示已经更换的退回 配件更换数量有误退回 配件重复录入退回 经核实损坏项目可以更换单独更换 予以更换总成退回 配件名称录入有误退回 配件名称过于口语化 无法辨认录入配件为何物退回 更换的配件项目外表无法确认是否受损 且无其他更换依据退回 非本次事故造成损坏退回 增补配件项目 理赔系统内只有旧件照片未发现定损时拍摄的受损照 片 退回 增补配件 工时 施救费等 理赔系统未做查勘说明退回 液压油缸 电瓶 车架 玻璃等配件项目未拍摄型号 尺寸 标志等退回 系统录入的配件项目 未见损坏照片退回 气囊电脑 气囊游丝以及其他配件项目需要通过配件编码辨认其身份 查勘员未按照要求拍摄相关配件编码 退回 要求复勘 标的车 的案件没有复勘照片退回 复勘照片显示配件未更换 但是理赔系统未予以剔除退回 复勘照片显示的旧件项目与定损时拍摄项目不一致退回 我司批复更换的是正厂 全新配件 复勘照片显示非正厂或者 非 全新件 退回 未录入残值或者残值金额录入不合理的退回 工时费用不合理退回 理赔系统录入的工时项目未见相关照片退回 修理项目不合理退回 施救项目不合理退回 无施救费凭证 且未按照当地施救费标准对施救费明细做说明退回 按照施救费发票金额录入 未按照当地施救费标准对施救费明细做说 明 退回 物损缺乏路政部门 物价部门 交警部门 公安部门 的证明或工 程预 决算书 且没有查勘说明 退回 物损的项目 名称 数量 单价 损失程度确认不合理退回 当地的市场环境允许按照保险公司正常流程对物损加扣残值 查勘员 未予以加扣或者残值确认不合理的 由法院和交警部门处理并裁决的 除外 退回 车 物 损经过物价评估 但是当地的市场环境允许按照保险公司正 常的流程重新核定损失 而查勘员未按此流程处理 三者车损除 外 退回 法院判决 物价评估 调解的案件 理赔系统内未上传相关资料或者 相关资料不完整 退回 车 物 损接近 达到或者超过全损的案件 定损员未按照推定全损 模式处理 退回 车辆 物体 推定全损或全损计算有误退回 查勘结论与报案信息不符 查勘员未做查勘说明退回 查勘报告不完整 不规范 以永车字2009年66号文为准 退回 修理厂名称 车牌号 车架号 驾驶员等信息填写不规范 不完整 三者除外 退回 修理厂类型 车辆型号 车辆品牌 生产年份 损失部位 险种名称 等点选错误 退回 车牌号码填写错误退回 超长时效录入定损信息 且查勘员未做查勘说明 报案后30天 退回 未执行或者未完全执行核损意见 该项删除 退回 理赔系统内未上传 索赔申请书 且未做查勘说明 该项删除 退回 理赔系统内未上传 查勘报告 且未做查勘说明退回 理赔系统内上传的标的车行驶证 驾驶证 体检证明 特种车操作证 等审核有效日期过期 退回 理赔系统内未上传标的车行驶证 驾驶证 体检证明 特种车操作证 且查勘员未做查勘说明 退回 车辆推定全损或全损案件 理赔系统内未上传残值申报函退回 交警处理事故未上传 事故证明 且查勘员未做查勘说明退回 理赔系统内上传的 索赔申请书 查勘报告 标的车行驶证 驾驶证 体检证明 特种车操作证 事故证明 等材料不清晰 退回 外观照片或者经过简单 短时间拆装即可辨认是否受损的项目 而查 勘员未拍摄相应照片 退回 系统内无完整的车辆拆检之前的车损照片 只有配件项目拆检之后的 落地照片 双方事故 交通管理部门强行拆检或客户未通知保险人自 行拆检的除外 退回 系统上传的现场 定损 复勘照片未设置时间或者未按照公司规定的 格式进行设置 且查勘员未进行说明的 退回 车损照片杂乱无序 配件项目只有损失概览未拍摄受损细目或者只有 受损细目未拍摄损失概览 退回 系统内未见查勘员与事故车辆的合影照片退回 单方 多方 包含双方 车损 车辆不同位置受损 需要描述现场情 况并提供现场草图 查勘员未落实 退回 原始 移动 复勘事故现场需要拉尺核对碰撞痕迹 查勘员未落实退回 未查勘现场也无交警处理 事故现场只经过交警处理需要拉尺核对碰 撞痕迹 查勘员未落实 退回 拉尺核对碰撞痕迹未见 零 刻度线 拍摄拉尺照片时相机与刻度未 保持平行 卷尺未与地面保持垂直等 退回 客户超时效报案 但是未做迟报案说明或者机构无相关处理意见的退回 红色字体为修改内容及原因 第42项 三者车在操作时难以进行 第53项 非道路上发生的事故交警不处理而由派出所等部门处理 第 55项 河南高速交警及有关部门处理这类案件时从来不扣残值 第 56项 河南市场对三者难以操作 第62项 双方事故交警 物价部门处理后 三者不经我司定损就自行维修或不提供想关信息 第66项 核损意见 所指不明确 第67项 很多时候 索赔申请书 在客户索赔时才提供 特别是公务车需要加盖鲜章的 第75项 很多双方事故 不经保险人同意交警部门就委托物价或公估公司拆检 标标准准回回复复格格式式 保单抄件与标的车的车牌号 不一致 请核实 事故证明等资料与标的车的 车牌号不一致 请核实 请上传带车牌的完整车辆外 观照片 请落实 请补充上传临时移动证或临 时行驶证 正面 背面 行驶证 保单抄件及标的车 的车架号不一致 请核实 请补充上传车架号 标的车 铭牌或者拓印件照片 行驶证上载明的发动机号与 标的车的车架号不一致 请 核实 请补充上传发动机号照片 请重新上传完整 表面干净 的车牌号或者临时号牌照片 出险车辆为老旧车型 且车 身有大量旧损的案件 请核 实案件性质 请核实驾驶员是否存在酒后 驾车出险嫌疑 标的车存在超载嫌疑 请调 查核实 标的车存在改变使用性质嫌 疑 请调查核实 驾驶员存在顶替嫌疑 请调 查核实 存在人为故意制造事故嫌疑 请调查核实 标的车在修理保养期间出险 请调查核实 被保险人失去保险利益后出 险 请调查核实 驾驶员非行驶证车主或者被 保险人 事故现场有较多疑 点 请核实标的车是否经过 被保险人允许驾车出险 非事故当事人 驾驶员或被 保险人 报案 请调查核实 河河南南分分公公司司核核损损规规则则 车辆受损位置有较多旧损 地面碎片拼凑不齐 请核实 案件性质 车辆受损情况与报案信息不 符 请核实 案件的碰撞痕迹有疑问 请提 供交警的现场相片或回勘现 场 标的车辆碰撞痕迹 高度与 三者车辆 物体 碰撞痕迹 高度不相符 请核实案件 性质 XX损失属于保险除外责任 请核实 XX项目属于扩大损失 请剔 除 XX项目与X年X月X日的损失一 样 请核实 照片不能反应 部件 的损失程度 请补充照片 XX 部件 达不到更换标准 请协商修复 XX 部件 达不到更换标准 请与客户协商自付部分费 用 XX 部件 更换数量有误 请修改 XX 部件 重复录入 请核 实并予以修改 XX 部件 可以单独更换无 需更换总成 请核实并予以 修改 XX 部件 名称录入有误 请核实并修改 XX 部件 名称过于口语化 无法辨认录入配件为何物 请按照标准化词语进行修 改 XX 部件 外表未发现受损 请上传更换依据 XX 部件 非本次事故造成 损坏 请核实并剔除相应配 件项目及工时费用 增补的配件项目是否与本次 事故有关 请上传定损时拍 摄的受损照片 核损金额有变动 请说明原 因 XX 部件 未拍摄型号 尺 寸 标志等 请补充照片 XX 部件 未见损坏照片 请补充照片 XX 部件 未拍摄配件编码 请补充照片 请上传复勘照片 XX 部件 复勘照片显示未 更换 请核实并修改 XX 部件 的旧件与定损时拍 摄的项目不一致 请核实 XX 部件 复勘照片显示非 正厂或者全新件 请核实并 修改配件价格 请录入残值或者重新调整残 值金额 XX工时费用不合理 请调整 XX未见损坏照片 请补充照 片 XX修理项目不合理 请调整 或剔除 XX施救项目不合理 请调整 或剔除 请上传施救费凭证 并按照 当地施救费标准对施救费明 细进行详细说明 请按照当地施救费标准列明 施救费明细 核实施救费金 额是否合理 请提供XX XX确认不合理 请调整 请录入或者调整残值金额 请按照我司正常流程重新核 对损失项目 请补充 完整上传XX资料 车 物 损已经接近 达到 或者超过全损 请按照全损 方式重新录入 车辆 物体 全损的计算有 误 请核实并修改 查勘结论与报案信息不符 请核实 请完整 规范录入查勘报告 XX信息填写不规范 不完整 请核实并修改 XX点选错误 请核实并修改 车牌号填写错误 请核实并 修改 定损信息录入时间与客户报 案时间相差太大 请做详细 说明 请执行或者完全执行核损意 见 请上传 索赔申请书 请上传 查勘报告 标的车行驶证 驾驶证 体 检证明 特种车操作证等审 核有效日期过期 请核实 请补充上传标的车行驶证 驾