与孩子弱视斗争的艰苦历程.doc

1， 与孩子弱视斗争的艰苦历程 2010年11月03日 16:50 健康有为网 女儿两岁多的时候，一个朋友提醒我孩子看东西眼睛有点斜，听了朋友的话，我吓了一跳，赶紧带孩子去了医院。经检查，女儿的视力右眼0.2，左眼0.4，确诊为弱视。这犹如晴天霹雳，我懵了。医生告诉我，弱视的治疗没有捷径，不外乎两种方法：一是戴眼镜，二是进行弱视训练。于是，我骗女儿说：“宝宝戴上眼镜是很漂亮的，不信?你照照镜子。”女儿听了我的话，高兴地去照镜子，可我的心里却很难过。按照医生的嘱咐，我在家对女儿进行弱视训练。为了提高她的右眼视力，必须遮盖左眼，这对一个不到三岁的孩子来说是多么不易。有一天，她从外面哭着回来说：“妈妈，我再也不遮眼了，人家都说我是独眼龙。”看着女儿伤心的样子，我的心碎了，只能说：“时间一长就没人说了，也没人注意你了。只要听医生的话，你的眼睛很快就会好的。”女儿似懂非懂地点点头。为了配合弱视治疗，在遮盖左眼的情况下，女儿还得练习插板穿针等，一天要扎几百个眼。女儿刚开始的时候还行，时间一长她就烦了。面对这种情况，我想怎样才能让治疗与开发智力结合起来，收到双倍的效果呢?我制定了一套训练方案。上午让女儿做游戏：选米、写字、穿珠等。下午插板，插板时给女儿讲故事。这样，女儿在好奇和娱乐中既完成了最基本的弱视训练，又学到了不少东西。这不仅培养了女儿坚强的性格，也锻炼了她顽强的毅力。过了半年，女儿的视力终于有了一点提高，右眼0.3，左眼0.6。就这样，日复一日，月复一月，人家的孩子都出去玩了，可我们一家人却还在“训练”。随着时间的推移，女儿在插板和“游戏”中不但锻炼了眼力、耐力，也锻炼了手力、听力和脑力。功夫不负有心人，几年下来，终于有了质的飞跃。有一天，医生对我们说：“你女儿两眼的裸视力都是0.8，再治疗一段时间，很快就会好了。”我终于长长地松了一口气。2， 治孩子弱视切不可半途而废小诗仪4岁便检查出患上了弱视，几年下来，其他同来治疗的孩子视力都恢复了，小诗仪辗转了几个大医院，治疗都不见成效。武汉光彩明天儿童眼科医院眼科专家李志升说，小诗仪因各种原因没有严格按照医生嘱咐的疗程治疗，经常半途而废，效果好时便停止治疗，效果不好时又转向其他医院再治疗，这样断断续续错过了弱视治疗的黄金时期，直至现在视力都没有恢复。李志升说，46岁是弱视治疗的黄金时期，超过12岁治疗效果较差。幸运的是，小诗仪没有超过12岁，选择合适的治疗，视力还有恢复的空间。据统计，全国3亿儿童中就有1200万名儿童患有弱视。由于许多家长缺乏对弱视的认识或没有规范诊疗，导致80%的弱视没有得到及时、有效治疗，错过最佳治疗时机，造成终身视力残障。专家建议，父母一定要监督孩子配合弱视治疗，且莫半途而废，抱憾终身。3， 治疗小儿弱视的最佳年龄马路杀手两成是弱视年轻的爸爸妈妈会很在意自己孩子的眼睛是否近视，对弱视则不甚了解。据北京大学第一医院甘晓玲教授说：“有的省份弱视发病率达到10%20%。”怎么识别出孩子是不是弱视呢？中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组1996年达成共识：凡眼部没有明显器质性病变，矫正视力小于等于0.8，就是弱视。弱视的危害不仅仅是看东西模糊，更严重的是缺乏立体视觉。这就意味着孩子长大后将难以从事驾驶、操作精密仪器等精细工作。据调查，发生车祸的人当中，20%缺乏立体视觉。斜视不矫正可能造成弱视弱视多是由于婴幼儿期视力发育受阻引起的，学龄期儿童发生弱视的可能性很低。郑州市第二人民医院王素萍主任医师提醒，高度近视、远视患者，如果长期不戴眼镜矫正，斜视没有早期手术，就会造成弱视。而弱视又反过来可能造成斜视。刚出生的孩子视功能很弱，必须通过反复看东西，不断接受外界的光影刺激，视力才逐步发育成熟。如果孩子在两三岁之前视觉发育的关键时期遇到阻碍，比如眼睛患先天性白内障受到遮挡等，就会影响视觉的发育，造成弱视。成年后治弱视效果为零王素萍说，如果及早矫治，弱视是可以治好的。3个月时弱视治愈率为86%，7岁时治愈率为71%，13岁时则下降为46%。如果进入成年，治疗弱视则基本无望。甘晓玲等专家认为，为了获得最好的疗效，弱视治疗最好不晚于4岁。与会眼科专家一致呼吁所有儿童在入学前应进行弱视筛查。遮盖是治弱视的经典方法在本次会议上，眼科专家多次提到弱视治疗之乱。甘晓玲说，常规遮盖法是治疗弱视最经典的方法。直至现在，常规遮盖加上精细目力训练，依然是治疗弱视最有效的办法。“如果患儿不能接受遮盖，才考虑采用压抑疗法或视刺激疗法。”甘晓玲特别提到，治疗“旁中心注视性弱视”(弱视的一种)，有一种疗法叫后像疗法，又名增视疗法。治疗时以强光束照射黄斑以外的视网膜，这种方法已经基本被医院淘汰，但很多商家却用这个原理生产了大量“增视仪”，进行商业包装后上市销售。相关链接哪些孩子易患弱视：睡眠时间少的孩子：在快速生长发育的婴幼儿期，如果睡眠时间少，会引起部分儿童发生弱视。出生时体重不足2500克的孩子低体重儿童先天发育不足，后天遇到不良因素易导致眼轴发育过长。早产儿早产2周以上的小儿，在儿童期常发生弱视。父母亲均为弱视：弱视的遗传程度随父母弱视度数的增加而增加。用眼过度的儿童：每天看电视超过2小时，眼与电视机的距离小于3米，长时间看书距离少于30厘米的孩子，多数会出现视力疲劳，其中一部分会发生弱视。4， 孩子弱视治疗 贵在坚持弱视治疗贵在抢占先机，如果在6岁之前开始坚持正规治疗，大部分患儿视力可恢复正常，一旦超过12岁，谁都无能为力。最近记者不断接到郑州各医院眼科专家反映，自幼儿园和小学开学后，眼科接受弱视训练的患儿越来越少。眼科专家提醒患儿家长在重视孩子学业的同时，千万不要耽误弱视治疗。学生开学医院弱视患儿骤减9月2日下午4时，明明(化名)被奶奶从幼儿园接到医院，准备接受每天一次的弱视训练。明明的奶奶告诉记者，她现在的主要工作就是保证明明完成每天一次的弱视训练，还要尽量不耽误明明上课。明明今年4岁，春节前在幼儿园例行体检中发现双眼视力仅为0.4，在郑州市第五人民医院眼科经过散瞳、验光检查，测定明明的视力为0.3。医生否定了家人怀疑明明患有近视的想法，并告诉他们检查结果明明是远视性弱视。明明奶奶告诉记者，明明接受弱视训练已经半年，从没间断，家长再忙也不能忽视孩子的健康。然而并非所有家长都像明明奶奶那样坚持，据记者了解，弱视患儿在学校开学后急剧减少，这不能不让人忧心弱视患儿的康复。弱视治疗是个持久战郑州市第五人民医院眼科主任王新说，弱视是除近视外的另一种儿童常见眼病，病因主要是婴幼儿在视觉发育期，各种原因造成的黄斑旁的椎体细胞得不到足够的有效刺激，患儿视力低于同龄正常儿童，即使经过配镜矫正，视力仍得不到太大改观。目前治疗的方法多以刺激椎体细胞生长发育为目的，因此弱视治疗是个持久战，时间短则12年，长则七八年。有些家长希望几个月内让孩子视力达到正常，或因为开学中断治疗，从而耽误了治疗时机。如果患儿年龄超过10岁，将很难治愈，若超过12岁，医院基本不再接治。弱视一旦定性，患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼单视功能及精确的立体感，会影响今后的学习、生活和工作。弱视治疗虽然周期长，但疗效确切，郑州市五院通过对上千名患儿的统计表明，有效率在95以上，治愈率为90。因此专家提醒:一旦确诊为弱视，就应积极、早期、彻底治疗，并且坚持治愈。看图点鼠标开发视潜能除了较为常见的遮盖疗法、后像疗法、红色滤光片疗法之外，较为先进的还有视潜能开发训练。武警河南总队医院眼科主任医师刘苏冰说，人体脑部共有32个视觉区，负责指挥眼睛做出各种反应，而弱视患儿许多负责指挥眼睛的脑细胞却在“偷懒”，经常处于休眠状态。视潜能开发训练是根据电脑屏幕上出现的影像，患儿结合医生提示轻点鼠标回答。回答正确，电脑自动进入下一个问题。一次完整的训练需要30分钟左右。据刘苏冰介绍，视潜能开发训练主要体现在大脑处理图像的能力上。通过训练找到“偷懒”的细胞，用图像刺激迫使这部分细胞接受“锻炼”和“学习”，改善视力。这种训练方式一般适用于有一定理解能力的5岁以上的孩子，一个星期至少做5次，一个疗程约为30次。恢复视力可适当看电视为了避免电视影响孩子学习，家长想方设法阻碍孩子看电视。但郑州市第五人民医院王军蕊医生说，对于弱视患儿，家长应鼓励他们适当看电视、使用计算机，目的在于刺激椎体细胞发育。需要说明的是，并不是看电视、用计算机时间越长越好，时间控制在40分钟以内为宜，并且在用眼时应注意坐姿和距离。使用计算机时，眼睛和显示器的距离要保持在60厘米以上，房间光线要柔和，显示器清晰度好、亮度适当；看电视的最佳距离是与电视屏幕对角线保持68倍；看书时，书与眼睛的距离应保持30厘米。记者蔡建华5， 孩子弱视有信号(图)由于弱视是一种视觉发育关键期内的疾病，所以早期诊断、早期治疗尤为重要。 那么，如何才能早期发现孩子弱视呢？家长可以从以下几个方面来观察： 小儿是否有斜视，是否有睑裂大小不等或者眼睛长不大的感觉； 是否存在怕见光，看到光亮就要闭眼的情况； 孩子是否看东西、看电视时有异常头位(如歪头、抬头、低头)等情况； 家族中是否有视力异常的人，是否有弱视患者。 另外，要定期带孩子到正规医院检查视力，要重视学校提供的视力检查信息，不要主观地认为“孩子小，还不懂，可能长大了就好了”，以免贻误治疗时机。 上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师 陶晨 (本文来自：新浪亲子) 6， 中医治疗儿童弱视效果更佳弱视是一种常见的严重危害儿童视力的眼发育性疾病，常伴有不同程度的斜视和屈光不正，对儿童的学习和将来的工作有相当严重的影响。据统计，我国儿童弱视的发病率约为3.0%4.0%。目前，西医治疗弱视有多种方法，如配戴合适眼镜法、眼睛遮盖法、仪器疗法、视刺激疗法及药物疗法等。这些方法按照不同原理，从不同方面刺激眼球，促进眼球的发育，提高视力。但这些方法具有一些不足之处：周期较长根据儿童弱视程度，一般需要治疗36年。治疗过程繁杂患儿要每日一次或一周数次去接受治疗。这给患儿生活学习带来很大不便，许多家长因各种原因，无法保证孩子按时接受系统的治疗。治疗手段单调枯燥患儿顽皮好动，配合能力差，难以长期坚持重复乏味的治疗方式，使弱视治疗的效果受到影响。中医认为，目为神之外使，目系通脑。发育早期的异常视觉经验可影响皮层神经元的空间特性，使正常的视觉发育受到干扰，视神经中枢发生紊乱，视觉神经通路和视皮质发生多方位、多层次损害，逐渐形成弱视。推拿是借助手法的物理刺激，引起机体在生物物理和生物化学方面产生变化。这种变化通过神经反射与体液调节来调整视器官的功能，使经络疏通，阴阳平衡，营卫调和，气血周流如常，从而达到治疗的目的。实践证明，推拿治疗儿童弱视、斜视，不但快速，且疗效好。这种治疗是将循经取穴(主要取睛明穴、攒竹穴、百会穴、丝竹穴等)和随症取穴相结合，根据相互关联的传入神经，在体表相应部位选取刺激点，通过按、揉、捏、摩等手法，调节视觉神经通路，刺激中枢视皮质，从而恢复视力。这种治疗无任何副作用，不易复发，并避免了长期物理治疗的麻烦、药物的副作用以及手术治疗的痛苦，轻松地使患儿拥有一双明亮的眼睛。武警北京总队第三医院推拿专科博士范晨芳7， 孩子弱视怎么办弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。 （1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。 （2）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。作为一种严重危害小儿视功能发育的眼病，弱视的高发期在4-6岁，小患者约占儿童总体人群的2%-5%。弱视的原因最常见的原因是孩子患有斜视，进而导致弱视。据统计，斜视病儿中约有半数存在弱视;在内斜视与外斜视两种类型中，又以内斜视伴发弱视者为多。第二种原因是两眼的屈光度发育不一致，相差250度以上，物体反光进入两眼后形成的物象大小不同，大脑不能将两个物象“融合”成一个，继而引起视网膜“竞争”，导致大脑皮层对屈光度较高的一只眼进行抑制，最终形成弱视。第三种原因是两眼屈光不正但又未能及时配镜予以矫正，由于视力的核心眼底黄斑中心凹的视觉细胞得不到外来物象的充分刺激，造成中枢传导障碍，进而引起视力下降而导致弱视。这种情况多见于原本患有远视的病儿。此外，某些眼病也可促成弱视发生。如3岁内患了角膜浑浊、先天性白内障、完全性上睑下垂等眼部疾患，致使光线无法进入眼内，“剥夺”了黄斑中心凹的发育“权利”，就会出现“剥夺性弱视”。早期发现视弱只要注意早期诊治，大部分病儿的视力可获增加甚至恢复正常。那么，如何做到早期发现呢? 红色绒球法用一个大红色的绒球，在距离宝宝眼前20厘米处移动，正常情况下能引起宝宝的注视。此法适宜于出生1个月内的新生儿。 眨眼反射医学上称为瞬目反应，在孩子出生2个月后，将一个物体突然移近其眼部时，会引起孩子眨眼。 追随运动生后2个月的孩子不仅能注视眼前较大的物体，还能在小范围内追随目标转动眼球。3个月时可随意注视或追随玩具，头也随之转动;5个月时，能分辨人的面貌，对喜欢的颜色表示欢悦。如果孩子不能稳定地注视目标，或表现出无目的地寻找，或眼球有节奏地摆动，表明视力有问题。 遮盖试验交替遮盖两眼，观察小儿的动作。弱视患儿当被遮盖视力差的那只眼时，可能不会在意;而遮盖视力正常的一只眼时，多会用手推开遮盖物，或因看不清楚而烦躁哭闹。当然，上述试验仅供家长初步检测，疑有问题必须到医院