口服药物的用药指-1

1 口服药物的用药指导 2 主要内容 药物的相互作用 药物与食物的相互作用 口服药物的正确使用 介绍药物相互作用的相关知识 介绍药物与食物相互作用的相关知识 介绍正确使用口服药物的相关知识 3 前言 我们的祖先很早以前就观察到吃了某些食物后 若同时食用其他特定食物可能发生不良作用 导致危害人体 这就是食物与食物之间的相互作用 流传已久 而且大都有其一定的道理 4 前言 5 前言 柿子含有单宁酸 螃蟹富含蛋白质二者合用 蛋白质容易变性而凝集 以致消化困难 对某些人而言 可能造成胃肠功能障碍 6 前言 菠菜豆腐汤菠菜中含有大量的草酸钾 进入人体后电解出草酸根离子会沉淀钙离子 不仅妨碍人体吸收钙 还容易生成草酸钙结晶 因此服用钙片前后两小时不能食用菠菜 7 前言 食物与食物况且如此 食物与药物之间的相互作用就更不应忽略了经常有患者在领药的时候 问 吃这些药有什么禁忌吗 8 FindOuttheProblemsBackProblems 9 一 药物相互作用 10 药物相互作用 定义 druginteraction是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时 在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质的改变 结果使药物疗效从量变到质变 包括药效增强或减弱 作用发生加快或减慢 作用维持时间延长或缩短 甚至产生新的药理作用或不良反应 11 举例 有利的 雌激素与孕激素一起制成避孕药 L 多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病 利尿药与 受体阻断剂合用治疗高血压 铁剂与叶酸合用预防妊娠贫血 TMP与磺胺药合用提高抗感染作用 不利的 出血 低血糖休克 惊厥 高血压危象 如高血压患者在服用降压药过程中 为治疗另一疾病而服用另一种药物 可造成降压药效果下降 却认为是对降压药产生耐受而增加降压药剂量 当停用另一种药物后 造成低血压 12 药物相互作用的相关知识 3 药代动力学的药物相互作用 药物相互作用的方式 1 体外药物相互作用 2 药效学的药物相互作用 13 吸收分布代谢排泄 药物相互作用的相关知识 14 一 吸收过程的药物相互作用 2 消化道的pH值 酸性药物在碱性环境中解离度高 水杨酸 碳酸氢钠 水杨酸吸收 1 食物的影响 螺内酯 食物吸收量高于空腹给药一般来说 食物减少药物的吸收 15 pH升高 四环素溶解度下降 pH2 3 pH5 6 四环素溶解度下降到1 100 四环素 四环素 碳酸氢钠 碳酸氢钠对四环素吸收的影响 四环素 16 3 离子的作用 四环素类 二 三价金属离子 难溶解络合物 4 吸附作用 活性炭减少乙酰氨基酚的吸收 四环素 四环素 铁剂对四环素胃肠道吸收的影响 17 5 小肠转运蛋白的影响 小肠粘膜存在MDR1 p gp 使被吸收药物向肠管分泌功能 血中依托泊苷浓度 奎尼丁对依托泊苷血药浓度的影响 奎尼丁1mg 奎尼丁2mg 奎尼丁0mg 依托泊苷吸收后经MDR1向肠管分泌奎尼丁抑制MDR1 18 19 6 胃肠道运动的影响 抗胆碱药丙胺太林 普鲁本辛 延缓胃排空 使对乙酰氨基酚的吸收减慢 20 7 肠吸收功能下降 机制 损害肠粘膜的吸收功能 新霉素 地高辛 地高辛吸收 8 其他 抗胆碱药 硝酸甘油 口干 硝酸甘油溶解 局麻药 缩血管药 局麻药吸收延缓 疗效延长 21 二 分布过程的药物相互作用 一 影响药物与血浆蛋白结合 1 竞争血浆蛋白结合位点 置换作用 置换作用仅对蛋白结合率高的药物有临床意义 华法令蛋白结合率97 游离型3 用蛋白结合率99 8 的药物置换华法令 若置换出3 华法令的抗凝作用则加倍 置换作用对蛋白结合率低的药物临床意义不大 22 23 2 竞争组织蛋白结合位点 仅有少数药物竞争组织蛋白结合位点 奎尼丁 地高辛 奎尼丁置换与心肌组织蛋白结合的地高辛 地高辛血中浓度增加 奎尼丁合用后 奎尼丁合用前 血中地高辛浓度 ng ml 24 二 改变药物的组织分布量 异丙肾上腺素与NA相反 NA 利多卡因 NA减少肝血流量 利多卡因肝分布减少 肝代谢利多卡因减少 利多卡因血浓度升高 25 三 代谢过程的药物相互作用 药物 诱导 原形药 代谢物 药物 抑制 原形药 代谢物 药效增强 药效减弱 26 MajorHumanCYP450Isoforms CYP2D6CYP2E1CYP3A4CYP3A5CYP3A6 CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C9CYP2C19 27 他克莫司 酮康唑连给药7日 酮康唑连给药3日 血中他克莫司浓度 ng ml 酮康唑抑制CYP 28 弱酸性药物 弱碱性药物 非解离型 酸化尿液 碱化尿液 pH pH 非解离型 再吸收 排泄 非解离型 再吸收 排泄 非解离型 再吸收 排泄 非解离型 再吸收 排泄 四 排泄过程的药物相互作用 1 尿pH 29 2 干扰药物从肾小管分泌 丙磺舒 青霉素 呋塞米妨碍尿酸排泄 尿酸蓄积 痛风 阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄 甲氨蝶呤中毒 双香豆素妨碍氯磺丙脲排泄 降血糖作用增加 丙磺舒抑制青霉素从肾小管分泌 30 合用奎尼丁 血中地高辛浓度 ng ml 奎尼丁抑制地高辛从肾小管MDR1的分泌 奎尼丁对地高辛血中浓度的影响 31 二 药物与食物的相互作用 32 定义 药物与食物 营养物 的相互作用 drug food nutrient interaction 是指药物与食物或营养物之间的物理 化学 生理及病理生理方面的相互联系 是目前临床合理用药的一个重要内容研究热点 33 药物治疗疾病的效果主要受药物方面和机体方面两个因素的影响 药物在体内的吸收 分布 代谢及排泄除了受机体本身的各种因素影响外 还要受到机体内源性物质 食物的影响 34 食物对药物的影响机制 药动学方面主要是食物改变药物的吸收 分布 代谢及排泄等 一般较多药效学方面改变药物对人体的作用 一般较少 35 食物对药物的影响因素 影响食物与药物间的相互作用的因素很多药物制剂进食和服药间隔时间食物种类食物中的活性成分人种和个体差异等 36 第一节维生素类药物与相关食物的相互作用 维生素AB族维生素维生素C维生素D维生素E维生素K3 37 维生素A 酒类维生素A通过将视黄醇转化为视黄醛发挥作用起关键作用物质 醇脱氢酶该酶和乙醇具有良好的亲和力 因此当维生素A与乙醇同时食用时 首先与乙醇起作用 使得视黄醇转化为视黄醛的过程受阻嗜酒者 夜盲症 38 维生素A D 米汤米汤中有一种脂肪氧化酶维生素A D为脂溶性维生素 容易被该酶损坏热米汤更加容易破坏脂溶性维生素 39 维生素A D 黑木耳富含维生素 长期大量服用容易蓄积含有微量元素 如铜等 容易氧化一些维生素制剂 40 B族维生素 维生素B1维生素B2维生素B6维生素B12烟酸泛酸叶酸等 41 一 维生素B1 茶含有大量鞣质 与维生素B1结合产生沉淀 不易被吸收利用酒乙醇容易损害胃肠粘膜 影响吸收生鱼 蛤蜊肉等海产品含有硫胺酶 能破坏分解维生素B1 长期食用 容易造成B1缺乏 42 二 维生素B2 多纤维食物主要在小肠近端吸收 食物容易使吸收增加导致肠蠕动增加或腹泻的食物容易使吸收减少高脂肪食物高脂肪食物导致肠蠕动增加或腹泻代谢使得B2需要量增加 更加导致B2缺乏酒饮酒可减少小肠吸收维生素B2 43 三 维生素B6 三种异构体吡哆醇吡哆醛吡哆胺三者具有同等活性 可相互转化 44 三 维生素B6 吡哆醇与硼酸能产生络合作用 影响吸收 茄子 南瓜 胡萝卜等食物中含硼较多 在体内容易形成硼酸结构 与维生素B6作用 影响吸收 降低药效 45 维生素C 动物肝脏维生素C具有解毒 护肝 抗过敏 促进伤口愈合 增加机体抵抗力等作用维生素C为烯醇结构 易氧化动物肝脏含有微量金属离子 如铜 能使维生素C氧化速度加快1000倍 不宜与动物肝脏同时服用 46 维生素C 牛奶 乳酪 蛋黄维生素C为烯醇结构 易氧化 具有酸性牛奶等食物中的B2具有一定的氧化性两者合用 同时失去药效 47 维生素C 贝壳类水产品贝壳类中含有一些金属离子 使维生素C氧化虾类中含有5价砷 容易被维生素C还原成3价砷 毒性增加吃水产品时 切忌服用大量维生素C碱性食物蔬菜 瓜果类酸碱中和 降低疗效 48 维生素K3 黑木耳K3具有促凝血作用 而黑木耳中有妨碍血液凝固的成分可使K3凝血作用减弱 甚至丧失 服用维生素K3治疗出血性疾病时忌食黑木耳富含维生素C的食物维生素C又叫抗坏血酸 可降低止血药的疗效白菜 卷心菜 芥菜 香菜 萝卜及水果等山楂为活血药乙醇具有抑制凝血因子作用 拮抗止血 49 维生素E 不饱和脂肪酸 植物油 维生素E比不饱和脂肪酸容易氧化 大量摄入不饱和脂肪酸后 容易导致大量的维生素E被氧化 导致E缺乏 用维生素E治疗疾病时 适当控制不饱和脂肪酸的摄入 50 第二节抗生素类药物与相关食物的相互作用 红霉素头孢菌素类药物四环素类药物磺胺类药物其他类抗菌药物 51 红霉素 与金属离子形成络合物钙 镁 铁离子等减少药物吸收 影响疗效虾皮 羊肝 大豆 南瓜 黄花菜 绿叶蔬菜 蟹 鱼等 52 红霉素 与酸性食物或饮料 酸味水果 酸梅汤 柠檬汁等 53 头孢菌素 B 内酰胺环不稳定 酸 碱 温度都容易破坏果汁中的果酸分解头孢菌素 导致吸收减少一般空腹血药浓度高 食物影响吸收酒精对有些药物具有副作用头孢哌酮 双硫仑样作用使用该类药物后注意忌酒 54 四环素类药物 金属离子络合 减少吸收 55 四环素类药物 与碱性药物 影响溶解度 减少吸收 56 四环素类药物 牛奶富含钙茶富含鞣酸 形成络合沉淀咖啡因 茶碱为碱性药物乙醇容易发生不良反应 57 磺胺类药物 酸性食物容易使磺胺类药物在肾脏析出 增加毒性碱性食物减少析出减少吸收乙醇容易发生乙醇中毒 58 其他类抗菌药物 呋喃唑酮与甲硝唑与酒精合用 容易造成乙醛降解受阻 蓄积中毒不宜与牛奶同时服用氯霉素服用期间不宜饮酒与牛奶合用 减少吸收 59 第三节解热镇痛类药物 阿司匹林与含糖多的食品形成复合物 减缓初期药物的吸收速度果汁中的果酸容易使阿司匹林分解 减少吸收酸性食物增加阿司匹林对胃粘膜的刺激 加剧粘膜出血容易与含亚硝基化合物的食物发生致癌作用酒 茶促进胃酸分泌 同时食用加剧粘膜损害 60 第三节解热镇痛类药物 吲哚美辛果汁中的果酸容易使药物分解 减少吸收果酸加剧药物对胃粘膜的刺激作用酸性食物增加吲哚美辛对胃粘膜的刺激 加剧粘膜出血酒 茶促进胃酸分泌 同时食用加剧粘膜损害忌空腹服用 61 第四节心血管类药物 利血平高脂肪食物降低该类药物的吸收 减低药物疗效高脂肪药物长期服用 容易引起高脂血症 升高血压 拮抗降压药物作用乙醇具有扩血管作用 导致血压降低 同时使用容易出现低血压情形茶叶中的鞣质影响该药疗效酪胺类食物可使利血平降压作用减弱 酪胺蓄积 促进去甲肾上腺素增加 血压上升 62 第四节心血管类药物 洋地黄含钾高的食物可降低洋地黄疗效含钙食物可增强心肌收缩力 在增加洋地黄作用的同时也增加毒性 使用时应注意 在说明书中禁止配伍使用含钙制剂 碱性食物可减少吸收 胡萝卜 黄瓜 菠菜 茶叶 茶 核桃中的鞣质与洋地黄形成不溶性沉淀 影响该药疗效酒类增加该类药物的毒性 63 第五节消化系统类药物 制酸剂 碳酸氢钠 碳酸钙 氢氧化铝 酸性食物降低疗效易饭前服用 增加与胃粘膜的广泛接触果汁 咖啡 茶增加胃酸分泌 降低疗效氢氧化铝与牛奶同时服用 容易出现恶心 呕吐 腹痛等症状 同时导致钙盐沉积 增加对肾脏的损害 64 第五节消化系统类药物 胃蛋白酶酸性调剂下发挥作用 ph1 5 2 5 ph升高 活性减弱 所以与碱性食物合用 容易降低疗效动物肝脏中的铜等金属离子容易与蛋白酶形成不溶性沉淀 降低疗效鞣质 酒精容易使蛋白酶变性失活 所以应禁茶水和酒类食物 65 第六节呼吸系统类药物 氨茶碱服用茶碱类药物 忌食高蛋白食品 一般高蛋白食品为酸性食物 容易降低茶碱类药物的疗效吸烟容易诱导肝酶 促进茶碱代谢 所以忌烟大量使用酸性食物 会促进茶碱排泄 阻止重吸收 减少药物浓度 降低疗效 66 第七节神经系统类药物 乙醇服用安定类药物同时饮酒 容易出现过度抑制作用乙醇先兴奋 后抑制茶 咖啡等具有兴奋作用的食物会降低该类药物的疗效牛奶和咖啡因容易使含咖啡因的药物出现咖啡因过量现象 出现中毒咖啡因导致过量牛奶与咖啡因结合 吸收减慢 67 第八节泌尿系统类药物 呋塞米 速尿 味精 主要成分为谷氨酸钠 过量使用味精 容易加重水钠潴留 同时促进排钾 增加低血钾的风险酒类扩血管 降血压 引起低血钾减低血钾浓度 增加低血钾风险高钠饮食 降低疗效 咸菜 腌肉 68 第八节泌尿系统类药物 氢氯噻嗪 双克 胡萝卜就有排钾作用 两者合用 导致低血钾酒类扩血管 降血压 引起低血钾减低血钾浓度 增加低血钾风险高钠饮食 降低疗效 咸菜 腌肉 69 第八节泌尿系统类药物 螺内酯保钾药物含钾量高的食物容易出现高钾血症芋头 刀豆 马铃薯 香蕉 泥鳅 紫菜 扁豆 菠菜 蘑菇 香椿等 70 第九节内分泌系统类药物 糖皮质激素 可的松 地塞米松 糖皮质激素具有减慢葡萄糖分解 增加血糖作用 因此服用该类药物时注意控制糖的摄入量 该类药物有水钠潴留的副作用 所以如果采用高钠饮食 容易引起水钠潴留 71 第九节内分泌系统类药物 甲状腺素有些蔬菜 大豆 豌豆 芦笋 卷心菜 菠菜等 中含有致甲状腺肿的物质 可使甲状腺素本来不足的患者病情加重豆类食品能抑制甲状腺素的产生 甲状腺素促进钙 磷排泄 导致骨质疏松 因此服用甲状腺素期间应多食用牛奶 乳制品和黑木耳等含钙比较所的食物 花生米 葵花籽 核桃仁等含磷丰富的食物 72 第十节其他类药物 钙剂草酸含量高的蔬菜 如菠菜 番茄 芦笋等 容易引起结石人参与萝卜牛奶与滋补品牛奶中富含钙 磷 铁等滋补品中糖 多糖 蛋白质 多肽 氨基酸两者合用 容易生成难溶性物质 73 三 口服药物的正确用法 74 药物的种类 内服药 溶液 合剂 片剂 散剂 胶囊注射药 水溶液 油剂 混悬液 结晶 粉剂外用药 软膏 溶液 搽剂 洗剂 粉剂 栓剂其他 贴剂敷片 植入慢溶药片 胰岛素泵等 75 给药方式 口服 包括含片 肌注静脉注射 推注 输液 皮下注射透皮给药吸入给药腔道给药 直肠 阴道 等 76 最简单 最方便 又比较安全的给药途径吸收慢 不适应急救病人 对意识不清病人 呕吐不止 禁食等患者不宜用此法 口服给药 77 药物因素机体因素给药因素给药方式给药时间药物与食物或药物与药物之间的影响 口服给药的影响因素 78 第一节错误的服药方法 影响药物剂量的因素错误的服药方式错误的服药时间错误的改变药物用法 79 一 错误的药物剂量 随意加大给药剂量认为药量与疗效成正比 为增加疗效 随意增加用药剂量 医院中比较普遍 在增加疗效的同时 也增加了药物的不良反应80 的不良反应与药物剂量大有关对乙酰氨基酚 肝脏损害庆大霉素 血尿和尿蛋白多药同服特别是相同成分的药物同服 80 二 错误的服药方式 躺着服药食管有三处生理狭窄处 第一个狭窄位于食管的起始处 距离中切牙约15cm 第二个狭窄位于左主支气管后方与之交叉处 距离中切牙约25cm 第三个狭窄在穿膈的食管裂孔处 距离中切牙约40cm 食管的三个狭窄是异物易滞留之处和肿瘤的好发部位 躺着服药 容易粘附食管壁 造成呛咳或局部灼伤取坐位或站立位 保持该体位至少2分钟干吞药物粘附食管用饮料服药牛奶豆浆茶水咖啡酸性饮料等 81 二 错误的服药方式 服药前后吃果蔬30内最好不要服用增加胃内容物 影响吸收果蔬中的一些生物酶 影响药物柑橘和抗过敏药物 心律失常服药后马上运动运动使得胃肠道血液流量减少 影响吸收30分钟 1小时内建议不要运动 82 二 错误的服药方式 白开水 服药的理想用水不可太多 否则不利于药物吸收水影响胃内酸碱度水排空时间短 胃内吸收的药物停留时间少 吸收少酸性药物很快进入肠道 碱性环境吸收减少胃粘膜保护剂不应喝水咽喉局部用药如止咳药 慢性咽炎一般温开水1杯 83 二 错误的服药方式 对着瓶口服药液体制剂 糖浆 合剂污染 变质失效服药剂量难以准确掌握服用中药加糖红糖是热性食物 易生痰凉性药物可适当加白糖 热性药物加红糖有些中药利用苦味达到药效 不能加糖含蛋白 鞣酸的药物易于糖中的铁 钙络合 84 三 错误的服药时间 过早停药慢性病高血压糖尿病感染性疾病服药时断时续服药当停不停继发感染二重感染 大量服用抗生素引起真菌病 突然停药停药反应 糖皮质激素类药物 高血压药物 冠心病药物简单的一日三餐一日三次不等于一日三餐 85 四 分割药物 分割药物糖衣片 掩盖味道 肠衣片 阿司匹林肠溶片 红霉素肠溶胶囊 控释片胶囊分剂量剂量不准确控释制剂难掌握 速释和缓释颗粒 颜色不同 86 五 改变用法 舌下含片被口服首过效应 药物浓度减低硝酸甘油1 10注射剂口服或外用参麦注射剂庆大霉素氯霉素不经济附加剂可能有刺激作用口服改外用吗啡控释片 87 第二节药物的最佳服用时间 机体有生理节律人类和各种生物长期受到地球自转和公转所产生的物理周期信号的影响 体内各种生理 生化功能必须作出相应的反应 以便与外部环境协调一致 从而得以生存和发展 在人类和生物漫长的进化过程中 这些节律性反应最终成为生命特征的一部分而被保留下来 具有遗传性 外界条件的改变不能使之消失 如 具有活动 冬眠年节律的花金鼠 Citellusleteralis 的年周期为324 329d 将一批实验室出生的花金鼠幼小时在3 的暗箱中喂养 使其不受环境明暗和温度变化的影响 这些花金鼠仍表现活动 冬眠年节律 88 第二节药物的最佳服用时间 时间药理学1 定义时间药理学 chronopharmacology 是研究药物与生物周期相互关系的一门学科 2 研究的主要内容 机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响 药物对机体昼夜节律的影响 同一种药物用于机体引起的药物毒性的强度 E 是由药物在作用部位的浓度 C 和机体对药物反应性 S 决定的 E 药物与毒性强度 k F a c s k 比例常数F 内在活性 如果认为药物浓度 c 或药物反应性 s 或两者有昼夜节律性 那么两者综合的结果正应表现出机体节律性的影响 89 给药 出现功效由以下过程组成 1 有形制剂 片剂 颗粒剂 崩解 溶解称药剂学相 2 成溶液状态吸收入血 分布到作用部位称药动学相 3 到达作用部位 药物与受体结合出现药理作用称药效学相 4 药效出现 与其他各种因素相互影响 出现临床效果 称药物治疗学相 要想了解药效与毒性昼夜节律存在的机制 要从药剂学相 药动学相 药效学相 药物治疗学相看是由哪个阶段产生的研究药物动态周期变化领域称 时间药动学 chronogharmacokinetics 研究机体对药物反应性的周期变化称 时间药效学 chronopharmacodynamics 90 机体节律性对药动学的影响 1 机体节律性对药物吸收的影响一些药物的吸收及生物利用度随着给药的时间的不同而发生相应的变化 早晨服药后 达峰浓度 即最高血药浓度Cmax 比晚上服药高 且达峰时间 Tmax 比晚上短 表明某些药物在消化道吸收速度早晨比晚上快 例如 口服茶碱100mg 9Am与9Pm相比较 9Am用药后的Tmax明显偏短 Cmax明显升高 然而t1 2和浓度时间曲线下面积 AUC 两种服药时间完全没有差别 静注时上述差异消失 故口服茶碱表现出因给药时间不同引起的药物动态的差别 反映的是消化道吸收速度的差异 91 2 机体昼夜节律性对药物分布 蛋白结合率影血浆蛋白含量具有昼夜节律性 因而对于血浆蛋白结合率高的药物 药物动态 药效也可产生昼夜节律性 健康人单次口服地西泮 安定 的药物动态因给药时间不同而异 9Am的Cmax明显高于9Pm 且Tmax明显短 而t1 2及AUC完全没有差别 且在绝食状态下静脉用药5mg地西泮时 9Am给药组一直到静注后4h血中总的地西泮浓度都明显增高 在此段时间的蛋白结合率也是9时给药组明显升高 说明 Cmax的变化与血浆中地西泮的蛋白化合率变化有关 即与血浆中蛋白含量的昼夜节律性相关 92 3 机体节律性对药物代谢的影响药物代谢酶有昼夜节律性变化 例如 动物实验中 环已巴比安 依维本 引起的睡眠持续时间在肝代谢酶活性最低时间段 明期 最长 睡眠持续时间在酶活性最高时间段 暗期 最短 同时 此类药物代谢活性的昼夜节律性与肾上腺皮质激素的节律性相关 又如抗肿瘤药物5 氟脲嘧啶 即使以一定的速度持续静注 仍然表现出明显的昼夜节律性 因这类药物代谢主要在肝脏 表明血药浓度的节律性变化与肝代谢节律性有关 93 4 机体昼夜节律性对药物排泄的影响由于人体尿的PH有昼夜节律性 所以水杨酸 阿司匹林等依赖尿液pH值从尿排泄的药物 其排泄也有昼夜节律性 肌注庆大霉素AUCo t1 2清除率 CL 与给药时间明显相关 不同给药时间比较 0时 8时 16时 0时清除率显著降低 t1 2显著延长 AUCo 明显增大 而8Am及4Pm之间药动学参数完全没有差别 单次肌肉注射庆大霉素的药物动态由于给药时间不同有差别 表现在0时CL低下 因此 为使庆大霉素超过某一血药农度可延长0时给药时间 94 机体节律性对药效学的影响 机体节律性不但对药动学方面有影响 对药效和药物毒性同样有影响 例如 降血脂药羟甲基戊二酰辅酶A还原酶 HMG coA还原酶 抑制剂可以抑制肝合成胆固醇的限速酶活性 使肝低密度脂蛋白受体 LDL 受体 活性亢进 促进LDL 胆固醇代谢 使血清LDL被大量摄入肝脏而使血清胆固醇降低 胆固醇的合成受机体节律性的影响 夜间合成增