（医学课件）双胎妊娠护理查房

双胎妊娠护理查房妇产二科 1 查房内容 1 简要介绍病情2 术前护理诊断及措施3 术后护理诊断及措施4 术后的饮食指导5 术后的健康教育 2 病情介绍 3 患者董满满 女 26岁 因 35 1WG2P1L1双胎 与2013年1月24日05 20收住我科 腹围99cm 宫高38cm 胎心140次 分 130次 分 先露头 浮 宫口开大5cm 胎膜已破 B超示 双胎 头位 入院诊断 35 1WG2P1L1LOA ROA双胎 入院查体 T 36 7 P82次 分R21次 分 BP120 70mmHg 入院后积极完善相关检查 以剖宫产终止妊娠 于2013年1月24日06 00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 顺利剖出一男一女婴 一男婴重2600g 一女婴重2500g 术后07 00术毕带液安返病房 留置尿管 患者神志清 遵医嘱给予抗炎对症治疗 4 产前护理诊断及护理措施 1 潜在并发症 早产 脐带脱垂或胎盘早剥 护理目标 孕妇及胎儿的并发症被及时发现 保证母婴安全 护理措施 1 增加产前诊断的次数 每次监测宫高 腹围和体重 2 多休息 特别是妊娠最后2 3个月 防止跌伤意外 卧床时最好取左侧卧位 增加子宫 胎盘的血供 减少早产的发生 3 加强营养 注意补充铁 钙 叶酸等 以满足妊娠的需要 5 产前护理诊断及护理措施 2 有皮肤完整性受损的危险 与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关 护理目标 患者全身皮肤保持完整 护理措施 1 遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状 2 嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤 3 每晚用温水擦洗皮肤 保持皮肤清洁干燥 4 保持床单位清洁干燥 减少对皮肤的刺激 6 产前护理诊断及护理措施 3 焦虑 与担心术中疼痛 术中并发症等有关 护理目标 患者能安静休息 正确配合手术 护理措施 1 给患者讲解手术过程 术前 术中 术后相关注意事项 让其树立起手术的信心 2 请手术成功患者现身说法 消除其焦虑心理 3 发生并发症时积极配合医生抢救 7 产后护理诊断及护理措施 1 疼痛 与剖宫产手术切口疼痛 产后子宫收缩痛有关 护理目标 患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内 护理措施 1 教会患者使用术后镇痛泵 2 让患者家属与患者聊天 转移注意力 3 告诉患者产后宫缩痛是正常的 是每个产妇必须经历的 让其正确对待疼痛 8 产后护理诊断及护理措施 2 体温过高与术后外科热 输液输入致热源因子等有关 护理目标 24小时内体温降至38 以下 护理措施 1 物理降温 遵医嘱予温水擦浴 禁用酒精擦浴 以免加重出血 2 药物降温 物理降温无效者 遵医嘱予药物降温 3 采取降温措施半小时后复测体温 9 产后护理诊断及护理措施 3 潜在并发症 产后出血 产褥感染与子宫收缩乏力 产后机体抵抗力降低有关 护理目标 预防和减少产后出血及产褥感染的发生 护理措施 1 密切观察阴道出血量及出血情况 2 监测生命体征 尤其是血压脉搏 及时发现失血性休克 3 做好口腔护理 会阴护理 4 遵医嘱静脉输入抗生素抗感染 10 产后护理诊断及护理措施 4 潜在并发症 乳房胀痛 乳腺炎 乳头皲裂与产后1 3天没有及时哺乳或排空乳房 乳腺管不通畅有关 护理目标 患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂 护理措施 1 尽早哺乳 产后半小时内开始哺乳 促进乳汁畅流 2 外敷乳房 哺乳前热敷乳房 可促使乳腺管畅通 3 按摩乳房 哺乳前按摩乳房 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩 可促使乳腺管畅通 减少疼痛 4 佩戴乳罩 乳房肿胀时 穿戴合适的具有支托性的乳罩 可减轻乳房充盈时的肿胀感 4 生面饼外敷 可使乳腺管畅通 减少疼痛 5 服用中药 口服维生素B6或散结通乳的中药 11 产后护理诊断及护理措施 6 乳头皲裂的护理 哺乳前湿热敷乳房和乳头3 5分钟 同时按摩乳房 并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮 哺乳时 取舒适的姿势 母亲坐在直背椅上或取侧卧位 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中 增加哺乳的次数 缩短哺乳的时间 哺乳后 挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上 短暂暴露使乳头干燥 疼痛严重者 可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接哺乳 哺乳结束时 用食指轻轻按下婴儿下颏 避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤 12 产后护理诊断及护理措施 4 有照顾者角色紧张的危险 与承担母亲角色感到困难有关 护理目标 教会患者适应并承担母亲正常角色 护理措施 教会母亲正常新生儿的护理方法 1 一般护理 房间宜向阳 光线充足 空气流通 室温保持在20 24 相对湿度55 65 2 喂养护理 提倡母乳喂养 不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养 3 沐浴护理 沐浴时室温26 28 水温38 42 用手腕部测试较暖即可 沐浴前不要喂奶 预防交叉感染 每个婴儿一套沐浴用品 防止损伤 动作轻而敏捷 沐浴过程中手始终接触和保护婴儿 13 产后护理诊断及护理措施 4 脐部护理 保持脐部清洁干燥 每次沐浴后用75 酒精消毒脐带残端及脐轮周围 然后用无菌纱布覆盖包扎 脐带脱落处如有红色肉芽组织增生 可用2 5 硝酸银溶液烧灼 再用生理盐水棉签擦洗局部 如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1 甲紫使其干燥 5 臀部护理 尿布松紧适中 及时更换尿布 大便后用温水清洗臀部 擦干后涂上软膏 预防红臀 皮疹或溃疡 14 饮食护理 营养及饮食术后应禁食 肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质 普通饮食 术后饮食应以营养丰富 易消化 高热量及富含维生素为原则 15 健康教育 1 指导母乳喂养方法和技巧 2 注意外阴卫生 每天清洗外阴 保持清洁 3 产后复查 产后6周禁止性生活 产后7 14 28天来院复查 4 产后避孕 剖宫产术后避孕2年 16 护理查房小结 双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿 分类 一 双卵双胎 由两个卵细胞分别受精而形成 约占双胎妊娠的2 3 两个胎儿的基因不同 其性别 血型 容貌可相同或不相同 二 単卵双胎 由一个卵细胞受精后分裂而形成 约占双胎妊娠的1 3 两个胎儿的基因相同 其性别 血型一致 容貌相似 17 护理查房小结 双胎妊娠临床表现 症状 妊娠期早孕反应较重 子宫大于妊娠孕周 尤其是妊娠24周以后 因子宫增大明显 使横膈抬高 引起呼吸困难 胃部受压 胀满 食欲下降 摄入量减少 孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛 孕妇自诉多处有胎动 而非固定于某一处 体征 宫底高度大于正常孕周 腹部可触及两个胎头 多个肢体 在腹部的不同部位听到两个胎心音 且两者数率不一 相差大于10次 分 过度增大的子宫压迫下腔静脉 常引起下肢浮肿 静脉曲张 18 护理查房小结 双胎妊娠并发症 1 母亲并发症 1 早产 2 贫血 3 妊高征 4 羊水过多 5 妊娠期肝内胆汁淤积症 ICP 6 流产 2 胎儿并发症 1 胎儿生长受限 2 双胎输血综合征 twin twintransfusionsyndrome TTTs 3 呼吸窘迫综合征 respiratorystresssyndrome RDS 4 胎儿畸形 19 护理查房小结 1 产前检查 从确诊早孕开始 妊娠28周以前每4周查1次 妊娠28周以后每2周查1次 妊娠36周以后每周查1次 凡属高危妊娠者 应酌情增加产前检查次数 2 胎动 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动 孕妇于妊娠18 20开始周自觉胎动 每小时3 5次或12小时不少于10次 妊娠周数越多 胎动越活跃 但至妊娠末期胎动逐渐减少 3 胎心音 妊娠18 20周可听到胎心音 呈双音 每分钟120 160次 妊娠24周以前 胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到 妊娠24周以后 胎心音多在胎儿背侧听得最清楚 20 护理查房小结 4 不同妊娠周期的子宫底高度及子宫底长度 21 护理查房小结 5 预产期的推算 首先问明末次月经第一日的日期 公历 月份减3或加9 日期加7 农历 月份减3或加9 日期加15 如 LMP2012 5 11 则预产期为2013 2 18 注意 实际分娩日期与推算的预产期可相差1 2周 22 护理查房小结 6 恶露 产后随子宫蜕膜的脱落 血液 坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露 正常恶露有腥味 无臭味 根据恶露的颜色及性状分为3