当代护理教育中存在的问题与探讨.doc

当代护理教育中存在的问题与探讨【摘要】随着社会和医学的发展，护理学已逐渐成为一门独立的学科，护理教育的改革和发展也处于一个关键时期。1998年世界医学教育会议对医学生综合素质的结构与内涵界定如下：（1）体能素质；（2）心理素质；（3）知识素质；（4）能力素质；（5）态度素质。本文针对当代护理教育的现状，提出其所存在的一些问题，探讨护理教育改革模式，以期对我国护理教育的发展产生有益的启迪。 【关键词】 护理学；护理教育；问题 我国的高等护理教育自20世纪80年代前期复办以来，在全日制教育和成人教育两大轨道上形成初具规模的体系，其发展规模和速度总体也呈现出良好的趋势。随着现代护理学的发展，护理学成为医学领域里一门综合性的应用学科，但是许多护理工作者经过外出考察和国内调查，指出我国的护理教育远远落后于发达国家，也有国外护理专家评价中国的护理教育落后与国外50年1。笔者通过多年的临床观察与资料收集，对护理教育中存在的问题总结归纳出以下几点问题，与各位护理同仁共同探讨。 1 理论与实践存在差距 1.1 护理学是一门理论与实践紧密结合的课程 在护理教学中，护理学的基础理论知识应强化，其基本理论与临床专业技能的培养应加强，教学的发展应紧跟临床先进的管理模式，以更新不断发展的知识结构，课堂教学与临床教学应紧密结合。但是，目前的情况表明理论与实践还是存在差距，学生的理论知识过关，可实际临床操作的技能却差强人意，解决实际问题的能力还很欠缺。 1.2 导致理论与实践存在差距的因素 1.2.1 部分教学内容落后于临床实践 国内的护理高等教育中每门课程多以一两本教科书为蓝本，以书本为中心课堂教学内容有时会较陈旧，无法满足不断发展的临床实践对护理教育新理论、新知识的需求，同时讲授的重点是向学生讲授疾病的典型临床表现，或病人的典型症状与体征，而随着医疗护理技术的进步与疾病自身的变异，很多典型的症状较少见，这也造成了理论与实践有了差距。 1.2.2 学生接触临床的时间较短 目前大多数护理学院都安排最后1年作为临床实习，而在这1年时间里，学生要经历各个科室的轮转，应付各种形式的考试与考核，体力和脑力上都需要有一个适应的过程。实习是一个重要的阶段，但笔者认为可尽早安排学生接触临床，譬如在大学一年级或二年级时就可安排学生去临床见习，熟悉医院临床的环境，让学生对于书本上的情境有一个感性认识，对于知识的掌握也是有利的，见习工作与实习工作的合理安排，可帮助学生有效地将理论联系实际。 2 课程设置不合理 课程设置不合理包括：（1）我国的护理本科课程设置是根据国家统一规定的教育目标与护理专业的培养目标而设置的，大部分学校尚未完全摆脱生物医学模式的影响，仍然沿用医学教育的课程框架和课程模式，尚未形成护理课程专业独立课程体系，不能突出护理专业的课程特色，人文学科的内容较少。美国的哈佛大学为了提高学生的综合能力，进行了核心课程的设置，该核心课程设置的理念是让每一位哈佛毕业生不仅受到专业的学识训练，而且受到广泛的通识教育，亦即广博教育。人文社会科学教育不仅能够使学生变得更加积极，富有朝气和哲理，而且能够促进人性的健康发展2。（2）国内的课程设置可参考和借鉴国外的经验，真正重视学生综合素质与能力的培养，在目前就业形式日益严峻的情况下，拓宽学生的知识面和提高各种能力，有利于增加学生的就业渠道，许多护理毕业生在临床工作中表现出来：她们能够进行一些常规的护理操作，具有一定的医护知识，但在人文素养方面的知识与能力相对薄弱，综合运用知识和技能、综合分析解决问题的能力相对欠缺，这对目前护理课程的设置提出了新的挑战，应加强人文与法律的教育。（3）针对不同层次的护理教育，对护理课程的重复性进行调整，避免出现课程重复现象。针对学生的来源制订不同的教学方案。护理教育水平是衡量一个国家护理事业发展的重要标志。我国开设的护理课程大多有统一的教科书，教师根据具体教学目标制订教学计划，但目前的教科书中很多内容是重复的，而且没有体现护理专业的特色，护理界人士应多交流与探讨，寻找一种适合中国护理教学发展需要的路子，真正做到优化课程体系，突出专业特色。（4）学生临床实习的阶段是探索和体验护理服务的过程，是学生从对专业的理解到步入现实的过程，当前正处于护理教学的改革时期，临床教学的课程设置也在进行探索之中，重新调整临床教学方式，采取多种形式辅助学生探究和创造临床情境，最终使学生在感悟中学会学习，掌握学习方法。提高独立处理、获取、应用临床信息和知识的能力，丰富和健全学生的职业人生观、价值观和护理情感。 3 护理学科教学方法的探讨 （1）高等院校护理教师应重视学生身心的全面发展，调整一些陈旧的、不适应现代护理教学的方式，大胆改革与创新，真正引导、启发学生学习，帮助学生摆脱对教师的依赖，学会自学与承担责任。成为独立自主的、有创造性、能持续发展的个体。教学中可采用多种教学辅助工具，如计算机、多媒体，加强教与学的互动，提高学生学习的积极性与对护理专业的兴趣，体现教师为主导，学生为主体的教学策略。（2）护理教学方法的改革动力来源于护理服务领域的扩展，护理学科的复杂性及其与医疗临床学科的区别，护理专业与其他专业平等合作的客观需求。护理要成为一门独立的学科，也要与医学密切合作，医与护是对等的协作关系。而不是依附关系，在遵循教学规律，采用各学科公用的教学方法的同时，根据护理教学的科学性、操作性、服务性、人文性特点，找到具有学科特色的教学方法。（3）综观国外众多护理院校采用的护理方式和手段，如启发式、PBL、案例分析、情景模拟等方式，使得教学方式变得灵活与生动，而我国各大院校在教学手段与方式上也在不断改进，但由于师资力量、教育经费、传统的教学理念等各种因素的影响，其真正的推广与应用还有一段距离。我国的护理教学方式与教育手段还在不断的改革与探索之中。正确地评估与选择是一个重要的过程3。 4 规范教师队伍，提高护理教学队伍的整体水平 （1）教师是教育成败的重要因素之一，现代护理教学对护理教师的专业深度与广度提出了更高的要求。根据资料显示，我国目前护理教师的来源主要有以下几个方面：临床护士转岗；近几年毕业的护理本科学历者；由医学专业毕业或医师转岗者。这三者各有其优点与不足，临床护士转岗的其临床经验较为丰富，毕业生理论知识较广但临床实践能力与经验欠缺，医学专业转岗者医学理论知识丰富，但缺少对护理学科的认识与理解，不能从护理的角度传授学生知识与技能。而且真正有教学经验、有专业教师资格证的教师并不多。当然我国为改变此种情境也通过各种方式进行选拔，培养与引进国外优秀教师来壮大教师队伍，但是师资队伍的培养与建设刻不容缓，临床护士通过各种继续教育，提高自身的素质与能力，学习教育学的相关理论与知识，弥补师资队伍中的不足，使护理学向更好的方向发展。（2）提高护理教师的教学意识，端正态度，使她们全心全意地投入到教育事业中，要形成一种尊重护理知识与护理人才的良好氛围，社会、学校和各系统在思想上要真正重视护理事业，提高护士的社会地位，这样才能激发护理教师的热情，加强护理教师的培训，增加她们出国学习的机会，使护理学科国际化，并向多方向发展。加强师资交流，取长补短，更新知识，活跃学术思想，加强护理研究方式的培训，优化护理教师的培训，提高护理教师的实际工作能力，实现护理实践与护理科研结合的教育特色。促进教育与研究共同发展。（3）重视临床护士的工作，减轻其工作负担，通过优化护理人员配制，增加护士的人数与质量，使临床护士有足够的时间与精力投入到学习与工作中，提高护士的整体水平，改变传统的观念对护理这一职业的认识，增强其职业感与责任心，通过选拔与考核，寻找优秀临床带教老师，使学生的实习过程规范化与制度化，理论与实践都有提高。完善规范的护理体系，使得我国的护理教育符合21世纪医学发展的需要。【参考文献】 1田民，陶永庆，常红，等.美