内窥镜的清洗、消毒和灭菌程序

消化內鏡的清洗、消毒和滅菌程序,高壓蒸氣滅菌的條件:,文字識別外觀標有“AUTOCLAVE” 或“AUTOCLAVABLE” 字樣顏色識別產品部份塗有綠色表示,注意：內鏡本身不能進行高溫高壓滅菌 ！,各病例後，應立即進行床側清洗。,內鏡的清洗、消毒和滅菌程序,內鏡拔出,床側,洗滌間,清洗工具的檢查準備:,確認清洗工具沒有臟污，防水蓋內側沒有水滴,確認清洗工具沒有磨損的划痕、裂縫、扭曲;金屬與刷毛脫落等,病例後:,床側清洗,病例後: 床側清洗,1) 內鏡拔出後，立即用紗布蘸上 洗滌液擦拭插入部,洗滌液,5) 來回吸引洗滌液與空氣,洗滌液,6) 把按鈕與口閥下並浸泡在洗滌液中,(a) 送氣/水按鈕,(b) 清洗專用按鈕,(c) 吸引按鈕,(d) 活檢口閥,洗滌液,(a) 連接洗滌管,對於有抬鉗器的內鏡, 例如十二指腸鏡與超聲內鏡：,拔下先端帽*，並放入洗液中,*只適用於配備可拆卸的先端帽之十二指腸內鏡,對新型號的十二指腸鏡：,洗滌液,床側清洗結束後:,關閉吸引泵，拔下吸引管和電子內鏡電纜後，隨即蓋上防水蓋,切勿把防水蓋單獨浸泡在水中！,洗滌間:,漏水測試,漏水的內鏡有以下的問題產生：,鏡頭積聚霧氣，影像模糊光纖發霉，損毀導光性能浸濕過的電子零件(包括CCD)，除了引致零件本身及連接的電子產品損壞外， 更會造成觸電的危險!觸電危險！使用漏水的內鏡進行高頻電燒，會對病人及術者構成危害,漏水測試的程序,2) 按入內裡的金屬棒，測試送氣正常,3) 連接通氣口閥,4) 確認內鏡充氣後彎曲部有否膨脹,6) 在水中打彎，並仔細觀察約30秒,為什麼要在水中打彎？,打直時: 微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發現內鏡漏水。,打彎時: 橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發現內鏡漏水。,發現有連續的氣泡冒出， 說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出！,注意：內鏡仍在水中，切勿連接或拔下測漏器與防水蓋！,切勿關掉光源裝置或保養裝置(MU-1),原因：避免產生反壓力，令水倒湧入內鏡，造成損壞。,8) 依序首先關掉光源,拔出測漏器,9) 待內鏡的空氣溢出後，才從內鏡拔下測漏器,7) 將整支內鏡從水中取出,測漏完畢後的程序：,注意：內鏡內殘留過高氣壓可造成損壞！,洗滌間:,手工清洗,手工清洗的程序：,1) 把整支內鏡浸入洗滌液中， 擦拭所有表面,2) 用管道刷刷洗全管道,以BW-20T刷洗吸引管道,以BW-7L刷洗水囊管道,以BW-20T刷洗鉗子管道,對於超聲內鏡：,10cm,3) 從鉗子口插入,5) 刷洗與沖洗抬鉗器,6) 用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道,抬鉗器,清洗刷,抬鉗器周圍的清洗：,1,2,CW-3,對於配用全管道灌流器 (CW-3) 的舊型號消化內鏡,洗滌液,7) 以洗滌液對全管道作最後的沖洗,MH-944,1,2,MH-946,控制部,內鏡接頭,對於配用管道塞 (MH-944) 及注射管 (MH-946)的新型號消化內鏡,洗滌液,1,2,CW-4,對於配用全管道灌流器 (CW-4) 的超聲內鏡,沖洗吸引管與鉗子管道,沖洗送氣管與送水管,插入部,新/舊型號的清洗比較：,控制部,內鏡接頭,對於配用全管道灌流器 (CW-3) 的舊型號消化內鏡,對於配用管道塞 (MH-944)及注射管 (MH-946)的新型號消化內鏡,把整支內鏡移入清水中，擦拭內鏡表面，並對所有管道注入清水沖掉殘留的洗滌液,清水,手工清洗後：,消毒液浸泡,消毒液浸洗的程序：,1) 把整支內鏡放入消毒液中2)用注射器把消毒液注入所有管 道，直至沒有氣泡冒出,消毒液,3)將內鏡，附件和清洗工具留在消毒 液中，直到指定合適時間4)結束後，先用注射器注入空氣，排 出多餘消毒液，才取出內鏡,注意：病例後的內鏡必先經過洗滌液徹底清洗過後，才可在消毒液中進行浸泡！,消毒液的使用：戊二醛,請在消毒浸泡前，以洗滌液為內鏡進行徹底清洗！,消毒後：,無菌水清洗,使用無菌水沖洗外表面 與所有管道，把殘留的消毒液除掉,無菌水清洗的程序：,內鏡保存,在保存內鏡之前，請確認內鏡表面和所有管道完全乾燥。殘留水份可助空氣中的細菌在內鏡內外繁殖增生，造成污染。,手提箱的用途只作運輸往來,手提箱內的環境不宜用作保存清洗和消毒後的內鏡,乾淨的內鏡應該垂直掛放在乾燥,溫度適中的地方,高熱,潮濕,撞擊,現代的胃鏡室洗滌間,Kingsport Endoscopy Corporation, 美國,Showa University Fujigaoka Hospital, 日本,The London Clinic, 英國,PYNE Hospit