内科学B.doc

武汉大学 2009-2010 学年度第 一 学期2006级临床医学（五年制）内科学试卷B卷学院 姓名： 学号： 小班： 题号一二三四五六总分题分102010153015100得分得分评分人一 单选题：请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小题1分，共计10分）1胃溃疡病人突发剧烈上腹疼痛，继而腹痛扩散至全腹，伴腹部压痛及反跳痛，腹壁呈板样强直，此时应优先考虑哪项检查A 胃镜B 腹部B超C 腹部X线透视D 钡餐X线检查E 腹部CT检查2. 最易发生幽门梗阻的溃疡是 A胃体溃疡 B胃窦溃疡 C十二指肠球部溃疡 D幽门管溃疡 E胃角溃疡3. 在我国肝硬化的病因主要为 A胆汁淤积 B酒精中毒 C病毒性肝炎 D工业毒物或药物 E营养障碍4肾病综合征诊断标准是 A尿蛋白超过35gd，血浆蛋白低于25gLB尿蛋白超过30gd，血浆蛋白低于28gLC尿蛋白超过35gd，血浆蛋白低于30gLD尿蛋白超过35gd，血浆蛋白低于35gLE尿蛋白超过40gd，血浆蛋白低于35gL5. 患者，男，60岁。高血压病史20年，目前血压为180105mmHg，胸片和心电图提示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。应用降压药2周后，血压得到控制，但出现双侧踝部轻度水肿假设信息，可能是由于下列何种药物引起 A.利血平 B.卡托普利 C.倍它乐克 D.甲基多巴 E.氨氯地平6. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的是 A心电图的病理性Q波 B心电图表现ST段上抬C肌钙蛋白增高(定量测定) DCK增高 ECK-MB增高7. 哮喘持续状态的患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示 A支气管痉挛缓解 B支气管高度狭窄或痰堵塞 C合并肺部严重感染 D支气管内大量痰液被清除 E支气管大量血液堵塞 8 我国慢性肺心病最常见的病因 A慢性阻塞性肺疾病 B肺间质纤维化 C支气管扩张 D尘肺 E肺结核9下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体 A抗Sm抗体 B抗ds-DNA抗体 C抗SS-A抗体D抗磷脂抗体 E抗RNP抗体10在急性白血病治疗中，因血小板减少所致的严重出血时，最有效的止血方法是 A输新鲜血 B输浓缩血小板 C糖皮质激素 D止血敏 E凝血酶得分评分人二、多项选择题（每小题2分，共计20 分）1 慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现 A低钾、低氯性碱中毒 B痰液黏稠不易咳出C血液黏稠 D加重缺氧 E影响通气血流比值2. 重症哮喘患者可表现为 A. 呼气比吸气困难B. 胸腹矛盾运动C. 奇脉D. 哮鸣音消失E. 心率变慢3 治疗感染性心内膜炎应用抗菌药物的原则是 A早期 B大剂量和长程 C静脉用药保持高而稳定的血药浓度 D长期使用广谱抗菌药 E根据药敏选择抗菌药物4.体检时支持心房颤动诊断的是 A. 心律绝对不规则 B. 心音强弱不等 C. 脉搏短绌 D 颈静脉搏动快而规则 E. 脉压差减少5. 糖尿病的基本发病环节是 A. 胰岛素分泌缺乏或延缓 B. 循环血液中存在抗胰岛素抗体 C. 胰岛素受体或受体后缺陷使靶细胞对胰岛素不敏感 D. 糖在肠内吸收增多、增快、糖原分解过多 E. 以上都不是6长期应用激素的患者易出现 A感染 B药物性糖尿 C骨质疏松 D股骨头无菌性坏死 E皮肤紫癜7功能性消化不良的诊断标准正确的是 A内镜检查未发现器质性病变 B无糖尿病等全身性疾病 C排除肝胆胰疾病 D无腹部手术史 E有上腹痛等症状，至少持续2周8肝硬化病人会出现哪些内分泌失调的表现 A雌激素增多B雄激素减少C肾上腺糖皮质激素增多D醛固酮增多E抗利尿激素增多9. 重型再障首先出现的症状是 A. 发热 B. 出血 C. 感染 D. 贫血 E. 心力衰竭 10. 关于类风湿性关节炎，下列哪些正确 A关节症状多由腕、掌指关节、近端指间关节开始 B颞颌关节受累见于14患者 C类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下 D常累及肾脏EFelty综合征是类风湿性关节炎伴脾大、中性粒细胞减少得分评分人三、判断改错题（每题2分，共10分）请先在括号内打对错，然后在你认为错的地方划线并改正!1. 肝性脑病时应采用碱性灌肠液。（ ）改：2. Beck三联征是指血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远。（ ）改：3. 诊断支气管扩张最有价值的依据为痰液有分层的特征（）改：4. 急性上呼吸道感染的常见病因是革兰阳性球菌（）改：5. 少尿是指每日尿量100ml。（）改：得分评分人四、名词解释题（每小题 3 分，共计15分）1Barrett食管2. Idiopathic fibrosis of the lung IPE：3. Austin-Flint杂音 4.Horner综合征5.IgA肾病：IgA nephronia得分评分人 五、简答题（每小题 6分，共计30分）1消化性溃疡的治疗原则是什么？2.糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制包括哪些?3.简述隐匿型肾小球肾炎的特点。4.简述典型心绞痛的临床表现5.成人社区获得性重症肺炎的诊断标准得分评分人六、病案分析（共计15分），男，40岁。纳差，乏力3年，呕血、黑便1天入院。患者近3年来，经常疲劳乏力，食欲减退，体重下降3公斤。未作系统诊治，一月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml，觉头昏、心悸，即来门诊就医，以“上消化道出血”收住院。既往8年前患过“乙肝”，肝功能有时异常，偶饮酒。查体：T 36.9，BP 90/60 mmHg，精神差，巩膜黄染可疑，贫血貌，双肺呼吸音清晰，HR 103次/分，律齐，无杂音，腹隆、软，全腹无明显压痛，腹水征（+），肝颈静脉回流征（），肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。 实验室资料：WBC 2.9109/L，N 69%，L 30%，RBC 2.781012/L，HGB 76g/L，ALT 82U/L，AST 106U/L，HBsAg（+），TP 53g/L，ALB 28g/