（推荐课件）维生素D2注射液

维生素D2注射液 1ml 5mg 1 维生素D简介 孚泰 维生素D2注射液 2 维生素D简介 主要分为维生素D2和维生素D3维生素D2 植物麦角固醇经照射合成的麦角钙化醇维生素D3 皮肤下7 脱氢胆固醇经照射合成的胆钙化醇 维生素D2与维生素D3结构式 药理作用相似目前公认 维生素D2的安全性是维生素D3的十倍以上 维生素D2结构式 维生素D3结构式 维生素D VitaminD 与经典的类固醇激素相类似 目前已被公认为是一种作用广泛的内分泌激素 3 维生素D代谢过程 25 羟化酶 1 羟化酶 肝脏 肾脏 DBP DBP DBP 24 羟化酶 维生素D 骨化二醇 25 OHD 骨化三醇 1 25 OH 2D 24R 25 OH 2D等36种维生素D代谢产物 与人体各靶器官的VDR结合 发挥相应的各自生理作用 廖二元 维生素D制剂的药理机制与临床应用 中南医学2003年6月第一卷第2期 4 维生素D的骨骼效应 促进钙吸收 促进小肠黏膜刷状缘对钙 磷的吸收 阻止钙丢失 促进肾小管对钙 磷的重吸收 维持及调节血浆钙 磷正常浓度 促进钙沉积 促使钙沉着于新骨形成部位 使枸橼酸盐在骨中沉积 促进骨重建 促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟 5 抗击感染 预防恶性肿瘤 降低血压 保护胰岛细胞 调节免疫功能 维生素D的非骨骼效应 6 维生素D的非骨骼效应 调节肝细胞 减少肝损害 提高持续性病毒学应答率 延缓肝硬化进展 抗病毒 抗肝纤维化 7 25 OH D 20ng ml 25 OH D 150ng ml 中毒 充足 25 OH D 30ng ml 满足生理健康需要 转换系数 2 5nmol L 1ng ml 维生素D缺乏症的诊断标准 8 中科院上海生命科学研究院发现 我国中老年人群维生素D严重缺乏 维生素D缺乏 69 2 维生素D充足 6 4 维生素D不足 24 4 缺乏和不足 93 6 我国中老年人群维生素D状况 9 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 我国儿童维生素D严重缺乏 10 维生素D2注射液的临床应用老年人 11 是一种全身性骨量减少伴有骨结构受损并使骨折危险度增加的疾病 它是严重影响中老年人生活质量的慢性疾病 进程缓慢 难以觉察 被称为损害健康的 寂静杀手 特点 发病率高 隐闭性强 治疗周期长 骨质疏松 12 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质疏松的根本原因 骨钙流失 13 腿抽筋 骨质疏松症的主要临床表现 14 身高缩短 弯腰驼背 易摔跤易跌倒 肌肉收缩无力 骨质疏松症的主要临床表现 15 维生素D2注射液的临床应用 16 骨质疏松的治疗与预防 17 维生素D2注射液的临床应用 18 第十五章维生素 矿物质类药167 维生素D2 P417 420 维生素D和钙剂可以有效改善骨密度 降低骨折发生的风险 防治佝偻病 骨软化症 婴儿手足抽搐症和龋齿 也用于甲状旁腺功能减退症和老年骨折的辅助治疗 维生素D和钙剂能有效地改善骨密度 缓解临床表现 第七章第四节骨质疏松症指出第五节骨软化症和佝偻病指出 国家基本药物临床应用指南 国家基本药物处方集 维生素D2注射液的临床应用 19 维生素D2注射液的临床应用儿童 20 大多数家长包括很多的临床医生均认为儿童的佝偻病在我国已经得到很好的遏制 儿童佝偻病不存在了 目前临床上典型佝偻病 方颅 X型腿 O型腿 鸡胸 漏斗胸等症状 的儿童的确很少见 维生素D缺乏性佝偻病 典型 21 但临床上维生素D缺乏性佝偻病初期儿童仍然大量存在 特别是冬春季节出生 日照不足或喂养不当 口服维生素D无效延误病情的婴幼儿 主要表现为 维生素D缺乏性佝偻病 初期 22 晚发性佝偻病 该病从5 6岁即开始出现症状 主要病因为生长发育过速 日照不足 摄入量不足 致体内维生素D缺乏 引起一系列临床表现和免疫功能紊乱及低下 23 其他疾病 骨折 类风湿性关节炎 骨关节炎等 颈肩腰背痛 24 糖尿病 冠心病 高血压 心力衰竭 其他疾病 25 肌内注射符合人体自身合成代谢途径 疗效及依从性明显优于口服 肌内注射与口服 26 正确认识 27 其实食物中含有丰富的钙关键是我们能不能有效吸收和利用 28 国家基本药物国家医保甲类 主要成分 维生素D2分子式 C28H44O分子量 396 66性状 本品为几乎无色至淡黄色的澄明油状液体规格 1ml 5mg 20万单位 6支 盒 维生素D2注射液 29 用于维生素D缺乏症的预防与治疗 如 绝对素食者 肠外营养病人 胰腺功能不全伴吸收不良综合征 肝胆疾病 肝功能损害 肝硬化 阻塞性黄疸 小肠疾病 脂性腹泻 局限性肠炎 长期腹泻 胃切除等 用于慢性低钙血症 低磷血症 佝偻病及伴有肾功能不全的骨软化症 家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下 术后 特发性或假性甲状旁腺功能低下 的治疗 用于预防及治疗急 慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症 维生素D2注射液 适应症 30 维生素D2注射液 用法用量 肌内注射 一次7 5 15mg 30万 60万U 病情严重者可2 4周后重复注射 依据 1 维生素D2注射液