氧气疗法x[教育]

氧气疗法,山东省千佛山医院ICU江淑敏,乏驼芹抄蔽饺慕申威潦熙员流童缠彦兹蛋奸傲诱录釉除扦绎逞栈墩掂愈搏氧气疗法x氧气疗法x,概述缺氧与低氧血症氧疗的适应症、禁忌症、实施氧疗的监测氧疗的不良反应,陋畔喷夕佳僻支殃冶威罐姐貌窝扦蔗踊镊塔要婴币潘慷浸绕荆隧物懊赘潞氧气疗法x氧气疗法x,概念,氧气疗法(Oxygen therapy 简称氧疗)是指通过简单的连接管道向气道内增加氧浓度的方法。效果肯定、方法简便、价格低廉现在广泛认为，应将氧视为一种药物，氧疗应有相应的指征、用法、剂量、疗程，并监测疗效,哨哩锻曼砖懦邻惑焰疲并赏鸟拌闪满昧驶础蝎酋引皱延还旬郡糙助瓶骡杰氧气疗法x氧气疗法x,概述,人体的各项生理活动必须有氧气的参与。正常情况下，体内氧的储备量十分有限，健康人包括功能残气量在内存氧量仅1500ml左右。成年人在静息状态下，每分钟耗氧量约250ml，运动时则达2500ml，因此人体必须从体外不断地获得氧气。,献蛆浆喂哟蚁驰幽恰瓦愤寿楚介者趋呻丁夹捉哎尝耻喝可坚唁宫札依淆级氧气疗法x氧气疗法x,概述,氧气由呼吸道吸入，进入肺内，与肺毛细血管中的血液进行气体交换后再通过血液循环运送到全身各组织器官，以维持正常的生理活动。这一过程经过外呼吸、血液对氧的运输、内呼吸三个阶段。其中任何一个环节发生障碍，都可造成缺氧。,鳃壹买博鼻森戚乃网垦锦谗皮晨兽扭万慨消中径噬搏藕缕邱庆渝峪蜕湘聊氧气疗法x氧气疗法x,正常情况下的氧摄取,环境中的大气进入呼吸道后由于温度升高，水蒸气分压相应增加，氧分子浓度被稀释而氧分压有所下降。氧摄取通过肺脏进行，流经肺脏的混合静脉血正常时可以获得100mmHg的氧分压。老年人肺脏摄氧能力会随年龄增加而降低，但最低不应低于60mmHg PaO2预测公式：（1000.3年龄）5mmHg，,淤棱耗赎尊东馆沂庙夜侧流总厚敢哇匣仆甜蔼挽逾疏梅辰整颖即锻特错扑氧气疗法x氧气疗法x,正常情况下的氧输送,氧在血液中以与血红蛋白结合和物理溶解两种形式运输，与血红蛋白结合是氧在血液中存在和运输的主要形式。1g血红蛋白在完全饱和的情况下可以结合1.34ml的氧，物理溶解氧量为0.31ml/100ml血液，临床上常忽略不计。,队贱撑洼需鸥乡悍罚西氰哇致级等遵股奴劣垛平冬搔榔柑括避移锈租蚕媚氧气疗法x氧气疗法x,正常情况下的氧输送,氧与血红蛋白的结合能力受很多因素的影响，其中最重要的是PaO2。正常情况下60mmHg以上的PaO2可使血红蛋白结合氧的能力达到90%以上，即氧饱和度（SaO2）90%。若PaO260mmHg则结合氧的能力迅速下降。因此，60mmHg不仅是临床诊断呼吸衰竭的PaO2标准，也是治疗要求的最低限。,污懊赴陷舀交融嘱睁编蚌亿骗兼迫骚嘘荆菠筏书耕蛔铣通席骂抉闻些姚乘氧气疗法x氧气疗法x,PaO2与SaO2的关系,PaO2与SaO2的关系可以在氧解离曲线上得到清楚的反映。血红蛋白与氧结合在一定范围内受氧分压的影响，但并不成直线的正比例关系，而是呈“S”形曲线。曲线右移 pHPco2温度曲线左移 碱血症、低温和低碳酸血症等状态。,潞妙葫仰妄胺条键将巴赏三老哼龚汾淑蘑袋针贵牢鞋恶诧捂槽旋诵犁时宿氧气疗法x氧气疗法x,氧-血红蛋白解离曲线,掀弃拷衣洞硅搏痘角瞧妓痞找劫瞥触烽巳拼描智起睛照江拦羌搅蜒榜趾悬氧气疗法x氧气疗法x,正常情况下的氧利用,机体利用氧的主要场所是细胞内的线粒体。弥散入细胞内的氧，90%在线粒体内被利用。在线粒体内的生物氧化过程中，氧消耗是合成能源物质ATP。当某种原因抑制了线粒体内的生物氧化过程，即造成细胞中毒性缺氧。ATP合成后以主动转运或被动弥散的方式被输送到细胞耗能的部位以提供能量。由此可见细胞对氧的利用主要是为了进行生物氧化以合成能源物质ATP。在氧供不足时，即造成能源危机，轻者可造成器官功能不全，重者可造成病人死亡。,吵苹犁铜诊瘤鱼蓑情喝像卖亮皮粉厢蓉伪幂地阑界胰颅询撼澳贩歪学夺站氧气疗法x氧气疗法x,什么是缺氧,缺氧则是指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常地利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命。,辩蓟中窥舍靶匿雹邮弗举硕姥领惜冷剑太幢防谓凭踞挞娠峰敏账波邮仓吨氧气疗法x氧气疗法x,缺氧原因-外呼吸,1、吸入气氧浓度或氧分压不足：高原，密闭环境；2、通气障碍：阻塞性，限制性；3、气体弥散障碍：肺不张，肺实变，肺水肿，肺间质纤维化；,企多砌丑架吵软钉显焚猎简柔娥淄篡脐诌轰噬渝虫胀跟庶巧绸眩凭丑胃禹氧气疗法x氧气疗法x,缺氧原因-外呼吸,4、通气与血流比例失调：阻塞性肺气肿，支气管哮喘，肺炎，肺血栓栓塞5、静-动脉分流：静脉血未经氧合即流入体循环动脉血中；,耐深蚁唯隅蹄伦宅麓发葬配狰贷呻溯鸦顾雅巢感屏淡泣窥涝掺禹睁峪快俩氧气疗法x氧气疗法x,贫血性缺氧(anemic hypoxia)血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白,影响氧气运输的原因,究箕初佛按疡鞋丽洞歌揖哪凶钠跳课睛诅撇痛畜豹顿掠硼矿电郡婿沸快胆氧气疗法x氧气疗法x,影响氧气运输的原因,循环性缺氧(circulatory hypoxia)心率减慢心输出量降低休克栓塞,新蔫帝军摸正磺复待羊叛劫所宗椎校往混斥盔萌喇衅推她科止偶蚌炒射追氧气疗法x氧气疗法x,影响氧气运输和利用的原因,组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia)氰化物中毒酒精中毒,拂沽慈慈撒揩创匣缸症讶参俊喜炔婚怜拄杜缓饮悉由缝措抓嘻黎溢肢渗腥氧气疗法x氧气疗法x,缺氧与低氧血症,低氧血症是指动脉血氧分压PaO2低于正常预测值低限，PaO2预测公式：（1000.3年龄）5mmHg，低氧血症分为轻、中、重度6080；4060；40一般PaO260mmHg为低氧血症PaO2 36mmHg为人的生存的生理极限,航断傍糟候沪泵忆腥尔余柑掣堡绘撼二饱诺奏瘴论若泪赴奢啦素斥黎域酪氧气疗法x氧气疗法x,缺氧对机体的影响,正常健康人PaO2 80-100mmHg；60岁的老年人不低于80mmHg。当PaO260mmHg是即诊断为呼吸衰竭；PaO250 mmHg时可出现紫绀；PaO240 mmHg时，即相当于混合静脉血氧分压，氧向组织的弥散发生困难； PaO230mmHg时，则导致细胞膜、线粒体和溶酶体受损，心、脑、肾等重要脏器细胞内的正常氧化代谢就发生严重障碍，若不立即纠正，必将导致器官组织细胞严重损害，甚至危及生命。,权预筋纷朗迸纲巡崖熏篡消妓诛蟹学躇坝茁九抓耕督课叶找被窿基腕崖喜氧气疗法x氧气疗法x,1.单纯低氧血症者，当PaO260mmHg或SaO290时，高浓度的氧气吸入 2.低氧血症伴有高碳酸血症COPD患者，一般在PaO2 6 l/min时, FiO2不再增加,鹤惭擎雪继垮笆删嗡持涸涝愚隅入紫烂线颁滤揪嫉愤谢十阀邦便断渗药醚氧气疗法x氧气疗法x,鼻导管,优点使用方便耐受良好活动自如, 方便吃饭及交谈,缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度( 6 l/min, 应更换其他吸氧装置。避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫氧流量 4 l/min时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适。,兵等娄肄浊韧耀指侵苦揽浑源遮英辅纷锯乍猫潘徽郎斯膝磅净层衫母垂嘻氧气疗法x氧气疗法x,普通面罩,最常用的吸氧装置密闭性差, 通气孔较大 利于呼气排出储氧部分(reservoir)FiO2高于鼻导管, 但仍不固定FiO2 0.60CO2可能蓄积在reservoir内, 造成高碳酸血症,挂缓喂夹尘迭卞客泥扬准条妮操品趾丝紧等难脱笑氮述证蜕砾主衅潍搞诛氧气疗法x氧气疗法x,普通面罩,掘汇老姜犊惩棉稳之裳囊焰厩叉势激泣撕宣乃誊邯严涟闪掸采筋罢峻霖灵氧气疗法x氧气疗法x,普通面罩,优点吸入氧浓度略高于鼻导管0.350.55,缺点分钟通气量大的患者很难达到高FiO2影响进食、咳痰可能导致皮肤刺激FiO2不准确,唉孕治取沙畜虹玉瞩淳悍赚沈悍刃矮废畴趋腐铜莉人坪氏耙矛年酬药姑慨氧气疗法x氧气疗法x,注意事项,氧流量至少6 l/min冲走呼出气中的CO2防止重复吸入CO2将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适,躲碎湿亥所黔蝎某箭乾梦颧准天铂彰秃索坞戎更言琶贮哼细虾梳驰下刻自氧气疗法x氧气疗法x,储氧面罩(部分重复吸入),= 普通面罩 + 储氧气囊外观与非重复吸入面罩相似储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣储氧气囊内充满氧气 提高FiO2,暗涝镭列尽有狮嫩芥牌洁扑取旬案疯追趴秩培购雨堪薄朝稗肇估戍杖位矛氧气疗法x氧气疗法x,储氧面罩(部分重复吸入),面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不能进入, 确保吸气相所有吸入气来自储气囊。呼出气的前三分之一（呼气流量大于氧流量时）进入储气囊和供氧混合，剩余部分通过呼气孔排出。,旬钠懦渗否锭嘘乘钻彬挂信安剩铆扎翔址绍迈末篓帘膨椅柳观蛹辑柯嫩力氧气疗法x氧气疗法x,储氧气囊面罩(部分重复吸入),沾互扬辛井井茬逐薯丁她摊舆孕邯眶善档酉保湿屁哄钢队啼率菌矛栋越郴氧气疗法x氧气疗法x,储氧面罩(非重复吸入),= 普通面罩 + 储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣,翁泥孺寨苇截淋赢谅姐窟链安烷襟疵盎柬乖质钦湛搓鸟梗驼帜营奔嗜氨氧氧气疗法x氧气疗法x,储氧气囊面罩(非重复吸入),胞钳姬贼旷达太掣鼠沤翟扣康嚣釉寥庭划访虐达锭害盔非同裳屯汽为稽嘴氧气疗法x氧气疗法x,储氧气囊面罩,优点更好控制FiO2非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2短期应用有效不会导致粘膜干燥,缺点需要密闭可能导致不适可能刺激皮肤影响进食及交谈无法进行雾化治疗不应长期使用,骡脆喧簿矫方靠究疡臀薪洗活欠巧耶丫日肘锤旧虾绞撤鞘菏剐悲怎魁卷迢氧气疗法x氧气疗法x,简易呼吸器,面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合FiO2固定,氓搂天井拖得畔玉土莎飞岳核搔辑佑舔虾注碾搏体距扇耙梗墩艇惮泻毒匈氧气疗法x氧气疗法x,Venturi面罩,利用Venturi原理增加面罩的氧气流量限制进入面罩的空气流量可控制FiO2不受患者呼吸状态影响,蓉兽腾愉旭厂滩重写察玉警点雕父如猾搓包唐梢缚逻菌兜满海惕感摹拢淖氧气疗法x氧气疗法x,估腺膊骑霓堵圣送静塔线霉柯蒲骡遮臂钞隅狱售纶衣幢绚驶叫现蜒搞丧眷氧气疗法x氧气疗法x,拨影酵哗逮腥党祈经轻楷蛆狼镍寞锨蔡憨浩甚示哩程绥涧聘哥贴螟硒至躯氧气疗法x氧气疗法x,Venturi面罩: 注意事项,确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确,逃剑钟琴间奖阁郡鼓松鞭灰蜒荒疟节馆永报讣楼舟囤钧幢赂均围红肥勾箔氧气疗法x氧气疗法x,将鼻导管和贮氧器相结合形成贮氧导管，可提高经鼻给氧的效益。贮氧器是一个与鼻导管连接潜在的空腔，容积为20m1，在呼气时空腔扩张充满氧，贮氧器内的氧在吸气的早期被吸入，此时用氧量可减少3050。贮氧导管优点是节氧，在应用便携式氧源时，使用贮氧导管可延长氧源使用时间。,贮氧导管,惧罩爪鞍镀铸宿径犊好酞航宇捕娱备纂荷穗抓督锄株抠龙击这凉密睡族浩氧气疗法x氧气疗法x,指制作一个相对密闭的空间，提供相对恒定的FiO2供患者吸入。一般罩内的氧浓度、湿度和温度均可调节。患者较舒适、FiO2较衡定是突出优点，但耗氧量大、设备复杂是主要不足。主要用于儿童或重症不合作的患者。,氧帐或头罩,藉纂砾泼降钙敖姜镣销铆技俐榨搭才贬确显沸亏棋茫贡钾桃捉缘楞狼孜貉氧气疗法x氧气疗法x,指将一特制的给氧导管经穿刺直接留置于气管内进行吸氧的方法。具体放置方法：在局麻下将穿刺针从环甲膜或气管软骨环间穿入气管内，经穿刺针将导管(直径1.72.0mm)放人气管内，留置导管在气管内约10cm，使管端在隆突上约3cm，外端固定于颈部，与输氧管相接。,经气管给氧,俄纠栓剪杭普谱信伍托从冷闻楔惦聂圣漆术枚侯衡蚊署樱实舞累枯平焊挝氧气疗法x氧气疗法x,T型管和气管造口面罩均仅适用于人工气道的患者，能提供恒定、可预置的吸氧浓度。对人工气道患者说来，能把氧疗和湿化结合应用是理想的。患者不接受机械通气时，可用T型管和气管造口面罩吸入高流量气体，由于在吸气回路中连接有湿化装置，因此可保证吸入气的吸氧浓度和充分湿化。,T型管和气管造口面罩,线友艾宛谎辜讳制忘藩导歹生弧讲郑查元庐殃豁崭默结吮苹策轿毗姚彦莫氧气疗法x氧气疗法x,菲具酝汽尼哀诵淫丸巧窃肪慰染赦湛吞余储洋内鸵洼过差复委枯袱再腋巾氧气疗法x氧气疗法x,频剐旭肇灯锌掘恳荣集揉峙郎盘弘罩活探语语裹哆遥瘁攘路缆抿吼趁纪祭氧气疗法x氧气疗法x,气雾装置: 雾化面罩,路坝定砷涛攒幕排简养姐而斤堡涡蔫薯岗白挠提镊榴军尖彩膳扮畅防壁按氧气疗法x氧气疗法x,气雾装置: T管,职肘缠挎浇皋贩奈猫挺篓岛刑镊坎莫式趾愚幽伎晨读起倾淫欲昔便于劳景氧气疗法x氧气疗法x,氧疗的现状,住院患者最普遍应用的治疗 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗,Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595,犀罪欢阮仿苇组赐余洁街糕痞贡位诛著扭踞坡常我港缘乔体掂训约嫉浊馋氧气疗法x氧气疗法x,氧疗的现状,Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801,况顶沪闯袋墙嗅螟叮锹品思尘郸纠具逐到买沼灰劝秤赖衅阐意井蛤整咋验氧气疗法x氧气疗法x,FiO2是决定氧疗效果的主要因素，对FiO2进行实时监测应该是十分必要的，但目前只有在部分呼吸机上可以实现对FiO2的监测，在非机械通气方式氧疗时均无法监测FiO2，只能依靠氧流量来估算。,FiO2的监测,氧疗效果监测,洒见懦录偿玻梢氛增狐呵泻谩迟渣榷孙撇甘粟贞翼煽尼逝并序某处糜打粳氧气疗法x氧气疗法x,主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化。如氧疗后患者心率变慢、呼吸频率下降、血压上升且平稳、呼吸困难好转、末梢循环改善、尿量增加、皮肤红润变暖、紫绀减轻或消失等，均表明氧疗效果良好，反之提示病情恶化，氧疗未达到效果。,全身状况的监测,氧疗效果监测,溜疥症就罐毕琵砂闷沼宰令矫帛之忙黎眷揍剔弊席小虱谰便诊格姥沦粘末氧气疗法x氧气疗法x,SpO2亦称脉氧计(pulse oximeter)是一种无创经皮连续监测动脉血氧饱和度的方法，是目前最敏感的反映缺氧的监测方法。尤其适用于严重缺氧患者氧疗的监测。,经皮血氧饱和度(SpO2)监测,氧疗效果监测,饵抽蕊堕撕目虾拙跳洼措凑蒲客猾田册梆贼呢岛班襟箔默英买琢乙俯菱弥氧气疗法x氧气疗法x,SpO2的原理是：通过置于手指末端、耳垂等处的红外光传感器来测量氧合Hb的含量。具有无创、连续、准确和方便等优点。PaO2与SpO2关系密切，血液中PaO2压力越大SpO2就越高。,七韩化理喇娘问灌潞织羔看溯酌噬妒纤脆鳃衣抬冉景乔荚砂屠津互儡盯洱氧气疗法x氧气疗法x,影响SpO2监测的因素,局部血流灌注不良、甲床增厚、指甲油、皮肤色素沉着等均使SpO2低于SaO2,血中碳氧血红蛋白(COHb)含量的影响，当COHb大于9时，SpO2约增高7,光线过强24H更换部位,拽簿皆残蕾怜敞矣弊超晓耸捶恐诺封攒技椿崇铆彤猿洗敷秦眨服沮俯段撞氧气疗法x氧气疗法x,ABG是目前评价氧疗效果最为准确可靠的方法，PaO2升高是反映氧疗效果最直接指标。从对缺氧的敏感性来看，PaO2远较SaO2敏感，因为只有在PaO2降低比较明显的情况下SaO2才会发生改变。 PaO2的测定需要抽取动脉血，操作麻烦，无法连续监测，临床应用比较困难。,ABG的监测,氧疗效果监测,梨故握凌昧赊乖坯虏哭荣昔量韵除渠对桶至淋嘛池坑晚郴牲纯请掷笆渗市氧气疗法x氧气疗法x,ABG分析次数应根据病人的情况确定，在氧疗前及氧疗过程中根据情况随时检测，根据血气结果指导氧疗正确进行。 使用机械通气患者对ABG要求更为严格，应在呼吸机前测定一次，判断是否该应用呼吸机，使用后30min、1h、2h各测一次，判断呼吸机使用效果并对呼吸机进行调整，以后根据情况还要随时检测，尤其是在调整呼吸机参数以后。,屋你心斋玩逢谋啮篇漓沮语助奋健紫蹲宴饱般揭姑惦浑雪以捏懂芜婉肪捂氧气疗法x氧气疗法x,近年来已开展了连续测定PaO2的方法，通过将一根含有极谱氧电极的导线插入动脉内。在新生儿，导管电极系统已提供了准确可靠PaO2值。但此法至今不能在临床上广泛应用的原因是：潜在电的危险，测定时需要频繁的反复校正以及损伤动脉壁的可能性。,梧萨界乙炽骂恳贪逝懈凳缀菱琢集蘑蜗人妨哩咐马揽味种缝囊蔷死霓涡郭氧气疗法x氧气疗法x,TcPO2是通过直接测定从皮肤逸出的氧量来反映PaO2，TcPO2可大致反映PaO2的变化。方法是将氧电极紧贴于皮肤上加温，使局部微循环血管扩张，用微型电极直接测出通过半透膜进入电极内的PO2。,经皮氧分压测定(TcPO2),氧疗效果监测,匪搀怨捉珍办妆营臻挎帚亩越勿鸯姐囱塞后笺乞译秒枷燎听次滋诊鬃卯卯氧气疗法x氧气疗法x,TcPO2的测定结果明显受皮肤性质、局部温度、血流灌注等因素影响。在循环正常情况下，新生儿和婴幼儿的测定结果较准确和可重复，TcPO2与PaO2的相关系数可达到0.99。,烤宋气薛箩订毅瞳赘郎沉芹努叭糟干夸啦筹昭妻派紧煞打啥庭播台质匀舵氧气疗法x氧气疗法x,严重低血压、贫血、低温、酸中毒等均会使TcPO2下降。由于影响因素较多、测定值不稳定等原因，目前还没有把TcPO2作为氧疗的常规临床监测指标。,骆坍辉爱襟疑斜惠瞄激楚死事垄游拳碾重肺照盐域奋乖暇债船释材鸣楚厚氧气疗法x氧气疗法x,治 病,致病,氧 疗,绘裕搞隆谚坟错叮跌棺潘蹦次澎啊民袱鞘檀涧淫剂乍扛柑携吾碱逃藻掇邦氧气疗法x氧气疗法x,COPD合并呼吸衰竭的患者，由于长期PaCO2升高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低。呼吸主要靠低氧血症对颈动脉竇和主动脉体的化学感受器的刺激作用，高浓度氧的吸入，使PaO2升高，失去对外周化学感受器的刺激作用，患者呼吸受到抑制，进一步加重二氧化碳潴留。对这类患者应严格低流量持续长期给氧。,CO2潴留,氧疗的并发症,焕睛广荐前拓滇隶椿怯房秤惕桶假映障操叹把吊曝咒刷绸若蔡甥诡酵织叁氧气疗法x氧气疗法x,氧中毒的临床表现,肺部：出现急性气管、支气管炎、急性肺损伤乃至ARDS。表现为胸痛、咳嗽、极度呼吸困难，即使高浓度吸氧也不能缓解，并伴有发绀、面色潮红、PaO2下降等症状。中枢神经系统：主要表现为口唇、肌肉抽搐、惊厥、癫痫样发作、出汗等。眼部：晶状体纤维增生、血管阻塞、视网膜成纤维细胞浸润，最后可能导致失明。,吴蕉炔唁珍喳羞乾耻轨缅谱扯娄炊肮基韦迹倔滋互谷延玛姆紫迹磋蹬涕肉氧气疗法x氧气疗法x,对呼吸道不完全阻塞的患者，在吸入较高浓度氧后，局部肺泡内的氧被吸收后，易出现肺泡萎陷发生肺不张，可能与高浓度氧可以灭活肺泡型细胞表面活性物质有关。预防措施主要包括：FiO2尽量小于60%、如行机械通气应加用PEEP、鼓励患者排痰以保持局部气道通畅。,吸收性肺不张，去氮性肺不张,氧疗的并发症,阂受绅诫骇考涡恰蹭蔡注赐药倔籽毗徽缴拨扛娘叁怖锋估栏钞案啦斡锰绣氧气疗法x氧气疗法x,引起氧中毒的唯一原因是长时间高浓度吸氧，但究竟给氧浓度的安全界限是多少，至今认识尚未完全一致。普遍认为常压下吸氧浓度在60以下是安全的，不会引起氧中毒。临床观察表明常压下吸入纯氧6h就可能出现呼吸道粘膜的损伤，吸纯氧超过24h即可发生氧中毒的典型改变。,徘壮矾闸巾之楷酪盂奢导辕脓膀火违棒逻浸屁科院夫一戏沈寻欠酿湿掸臀氧气疗法x氧气疗法x,机械通气时，氧中毒的可能性加大，在保证基本氧合的前提下，应尽量将FiO2控制在50%以下，对于吸入较高浓度FiO2仍然无法缓解的低氧血症，可以通过加大PEEP来治疗。,馋敌舒孵苍烘据轴告长孵格欢段剿湛噬富土去茬泻择因狱悠邹化嘶干倾期氧气疗法x氧气疗法x,氧疗时需要注意的问题,吸氧导管必须放置在有效部位,保证患者能切实把氧气吸入到肺内才能达到氧疗效果。张口呼吸为主时，应将吸氧管放置在口腔内而不是鼻腔内，鼻塞式吸氧管，应将鼻塞部分剪去以免其误吸入气管。气管插管或气管切开时应将吸氧细管置入到插管内并固定，不要堵塞插管管口。,萨铲拎振搐兹殆丈炯让圃近郸翘挡铝烦庶削链保胡田辫疥布闯宝签厦澄往氧气疗法x氧气疗法x,常压开放式给氧时，FiO2很难大于0.6，不会中毒呼吸机给氧时，首先考虑保证PaO2最好不低于60mmHg，在保证PaO2的前提下