精准医学时代的医疗质量建设

精准医学时代 的医疗质量建设,主要内容,一、 何谓“精准医学”,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,精准医学时代的医疗质量建设,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,一、何谓“精准医学”,精准医学时代的医疗质量建设,（一）精准医学的概念,一、何谓“精准医学”,精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术等，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案的一种医学模式。,（一）精准医学的概念,一、何谓“精准医学”,精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术等，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案的一种医学模式。,（一）精准医学的概念,一、何谓“精准医学”,治疗手段本身的精准化，是精准医学的一个重要组成部分。,（二）精准医学的发展,一、何谓“精准医学”,追求医学进步 逐步迈向精准化的过程,（二）精准医学的发展,一、何谓“精准医学”,个人全基因组测序费用（美国）,（二）精准医学的发展,一、何谓“精准医学”,2015年1月奥巴马在国情咨文中提出“精准医疗计划”,人类基因组计划,（二）精准医学的发展,一、何谓“精准医学”,只有准确把握“精准医学”的时代全景，讲精准医学时代的医疗质量建设才有意义。,美国“精准医疗计划”1.启动“百万人基因组计划”2.寻找引发癌症的遗传因素3.建立评估基因检测的新方法4.制定一系列相关标准和政策5.推行公私合作模式,精准医学,（三）精准医学的影响,一、何谓“精准医学”,精准医学将给我们带来一场时代性的变革,（三）精准医学的影响,一、何谓“精准医学”,精准医学时代医疗质量建设将更加聚焦医疗服务的内涵，用诊疗技术的变革为患者提供更加优质的服务。,在这场变革中，医疗服务的内容、形式、方法都将发生前所未有的变化，尤其是医疗质量建设的内涵将发生深刻变化。与当前相比，,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,精准医学时代的医疗质量建设,（一）诊疗方案个体化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,个体化医疗是以患者的个体信息为基础，通过综合分析挖掘病理学、生理学、病理生理学等方面的特点，进一步制定出独特的、最佳的治疗和预防方案，从而取得最优疗效的医疗模式。,精准医学源于个体化医疗包含个体化医疗,（一）诊疗方案个体化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,在精准医学时代，评价医疗质量建设水平的指标体系中，诊疗方案的个体化程度将成为最重要、最核心的一个评价指标。,个体特征现代遗传技术分子影像技术生物信息技术,（二）诊疗技术精准化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,精准诊断,制订方案,精准治疗,靶向治疗,治疗精准化,（二）诊疗技术精准化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,内科治疗精准用药,外科治疗精准手术,放射治疗精准打击,各类疾病内外科治疗向精准化方向发展,（三）诊疗服务精细化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,“精准医学”作为医学发展的一个新时代，其内容将涵盖诊疗服务的全过程。我们不仅要关注新的疾病分类体系、诊断技术和治疗手段，也要利用先进的诊疗理念，优化当前的比较成熟的诊疗技术，把诊疗服务不断推向精细化。,（三）诊疗服务精细化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,把诊断、治疗、康复整个服务过程更精细、更优化的组织起来,（四）诊疗手段信息化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,精准医学发展,生物医学分析贯穿服务全程,（四）诊疗手段信息化,二、“精准医学”时代医疗质量建设的发展趋势,诊疗手段信息化 “精准医学”时代医疗服务最显著的特征,疾病分类需要以大数据作基础临床诊断需要对个体生物信息数据进行精准分析治疗方案需要依据大数据和个体特征进行精准选择治疗手段需要利用现代信息技术进行精准控制,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,精准医学时代的医疗质量建设,（一）对医院管理机制提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,医疗服务面临的难题：,健康需求 刚性需求，服务量大，难以完全满足疾病诊治 轻重各异，缓急有别，难以按级诊疗,（一）对医院管理机制提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,由于社会资源和医疗成本之故，不同级别医院在诊疗中应分别精准到何种程度？ 医院要依据国家医疗体制计划，建立新的,做个基因检测去？哪级医院可以做？,医院管理和质量建设体系，推动分层分级分类诊疗。,（二）对医院诊疗体系提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,当前诊疗单元,未来诊疗单元按疾病分类设置,按人体系统设置,（二）对医院诊疗体系提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,当前诊疗单元,数据挖掘单元,新的诊疗体系，将成为“精准医学”时代医疗质量建设的基础,基因检测单元,生物信息分析单元,（三）对医务人员素质提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,传统经验,循证证据,当前医学模式,精准医学时代,医学专业知识生物信息分析,精准医学时代要求医务人员或诊疗团队必须 具备很强的生物信息分析等方面的能力,（三）对医务人员素质提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,个人：更精更专认识本质提高技能,团队：优势互补系统把握精准服务,（四）对医疗信息安全提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,美国“精准医学计划”2016财年预算,研究如何保护患者隐私和数据安全,（四）对医疗信息安全提出新的要求,三、“精准医学”时代医疗质量建设的现实要求,“精准医学”时代生物信息特点 贯穿全程、全面具体、共享度高、利用面广,“精准医学”时代生物信息意义 最重要的健康资料、最核心的个人隐私,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,精准医学时代的医疗质量建设,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,即将步入精准医学时代我们应该做些什么准备,（一）促进合理医疗,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,精准医学发展的社会驱动因素：当前大量医疗资源被浪费于无效医疗,精准医学将提高诊疗的准确性，充分发挥有限医疗资源的效能，也将促使医疗行业更加注重内涵发展。,（一）促进合理医疗,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,从临床用药来看，“精准医学”时代靶向用药将成为常规，虽然目前靶向治疗费用昂贵，但成为常规以后费用必将大大降低，国家必然将通过提高临床用药的效能来降低医疗费用的无效消耗，医院的发展模式也必然发生深刻变化。,（一）促进合理医疗,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,规范诊疗行为促进合理医疗控制医疗费用,以科学的发展模式、坚实的内涵基础来主动适应“精准医学”的时代要求,（二）优化学科布局,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,精准医学,新的疾病分类体系,疾病为单元的诊疗体系,学科布局,学科设置要多元化人才队伍要专病化,（二）优化学科布局,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,A学科设置多元化,（二）优化学科布局,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,B人才队伍要专病化,人才队伍建设上早作谋划，引导医学人才以具体疾病为专攻方向，为建立按疾病分类划分的学科体系储备专病化的医学人才。,（三）搭建数据平台,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,新的疾病分类体系的建立需要以海量临床医学数据为基础疾病诊治的实施需要对病人的生物信息数据进行分析研判,构建强大的医疗信息平台,建立完善的信息质保机制,（三）搭建数据平台,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,顶层设计实现：全维覆盖可资共享利于挖掘高安全性,A构建强大的医疗信息平台,精准医学时代的信息化准备,（三）搭建数据平台,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,B建立完善的信息质保机制,建立科学的信息质量保障机制，提高临床诊疗信息的准确性，是我们在医疗质量建设方面迎接“精准医学”时代到来所要准备的重要内容。,（四）健全创新机制,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,新技术新疗法新药物,个体化,精准化,创新将成为医学领域新常态健全创新机制激发创新活力增强创新能力,（四）健全创新机制,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,基因诊断 影像诊断检验诊断 靶向治疗个体用药 放射治疗外科手术 ,A创新诊疗技术,（四）健全创新机制,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,清华长庚医院董家鸿院长曾于2006年在国际上提出“精准肝脏外科”的手术新理念，并被广泛认可，后来被应用到肿瘤放疗、介入治疗、妇科等一系列的临床医学领域。,（四）健全创新机制,四、“精准医学”时代医疗质量建设的应对之策,“精准医学”时代新技术、新疗法、新药物的临床转化应用将更频繁、更广泛。,B促进临床转化,早作谋划，组建产学研一体化研究团队,（四）健全创新机制,四、“精准医学”时代医疗质