ENA抗体谱的临床意义

ENA 抗体谱临床意义抗体谱临床意义 目前 用于体外定性检测人血清或血浆中自身抗体最为广泛的是 ENA 抗体 谱 检测方法为免疫印迹法 其检测项目包括抗 nRNP Sm SS A 天然 SS A 和 Ro 52 SS B Scl 70 PM Scl Jo 1 CENP B PCNA 核小体 核蛋白 核 糖体 P 蛋白和 AMA M2 共有 14 种 临床意义临床意义 抗抗 nRNPnRNP 抗体 抗体 该抗体主要是别核心蛋白 A C 及 70kd 的 u1 nRNP 高滴度的抗 nRNP 抗体是混合性结绨组织病 MCTD 夏普综合征 的标志 阳性率 95 100 抗体滴度与疾病活动性相关 在 15 40 的系统性红斑狼疮患 者中也可检出抗 nRNP 抗体 也见于系统性硬化症 多肌炎等 抗抗 SmSm 抗体 抗体 系统性红斑狼疮的特异性抗体 与抗 dsDNA 抗体一起 是系统性红斑狼疮 的诊断性指标 但阳性率仅为 5 10 几乎总伴有抗 nRNP 抗体 一般不会单独出 现 抗抗 SS ASS A 抗体 抗体 与各类自身免疫性疾病相关 最常见于干燥综合征 40 95 也见于系 统性红斑狼疮 20 60 和原发性胆汁性肝硬化 20 类风湿性关节炎 偶 见于慢性活动性肝炎 此外 在 100 的新生儿红斑狼疮中抗 SS A 抗体阳性 该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞 抗抗 Ro 52Ro 52 抗体 抗体 SS A 抗原是一种小核糖核蛋白 由一个 RNA 分子和两种不同的蛋白质 分 子量分别为 52 和 60kDa 组成 抗 SS A 60 kDa 蛋白的抗体对于干燥综合症和 系统性红斑狼疮的特异性更高 而单独抗 SS A 52 kDa 的抗体不具有疾病的特 异性 并且容易与其它抗体发生交叉反应 抗抗 SS BSS B 抗体 抗体 几乎仅见于干燥综合征 40 80 和系统性红斑狼疮 10 20 的女性患 者中 男女比例为 1 29 在干燥综合征中抗 SS A 抗体和抗 SS B 抗体常同时 出现 抗抗 Scl 70Scl 70 抗体 抗体 系统性硬化症分两型 弥散性和局限型 抗 Scl 70 抗体见于 25 75 的进 行性系统性硬化症 弥散型 患者中 因实验方法和疾病活动性而异 在局限 型硬化症中不出现 抗抗 PM SclPM Scl 抗体 抗体 常见于多肌炎 皮肌炎 硬化症 重叠综合征中 50 的该抗体阳性患者为肌 炎与硬化症的重叠综合征 抗 PM Scl 抗体也可见于单独的多肌炎患者中 阳性 率为 8 在弥散型硬化症中的阳性率为 2 5 抗抗 Jo 1Jo 1 抗体 抗体 见于多肌炎 阳性率为 25 35 常与合并肺间质纤维化相关 抗着丝点抗体抗着丝点抗体 与局限型进行性系统性硬化症 CREST 综合征 钙质沉着 食管功能障碍 指硬皮病 远端血管扩张 有关 阳性率为 70 90 在原发性胆汁性肝硬化患 者中也可检测到该抗体 阳性率 10 30 还可出现于雷诺氏综合征中 抗抗 PCNAPCNA 抗体 抗体 PCNA 为增殖细胞核抗原 其表达与细胞周期有关 可分为 型 型 抗 PCNA 抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体 但阳性率仅为 3 有文献报道 抗 PCNA 抗体可能与系统性红斑狼疮患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关 抗抗 dsDNAdsDNA 抗体 抗体 对系统性红斑狼疮具有很高的特异性 除抗 Sm 抗体外 抗 dsDNA 抗体也可 作为该病的一个血清学标志 阳性率为 40 90 并且抗 dsDNA 抗体滴度与疾病 的活动度相关 可用于疗效监控 抗核小体抗体 抗核小体抗体 在系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为 50 95 特异性几乎为 100 核 小体是细胞染色体的功能亚单位 由 DNA 和组蛋白以特殊的方式组成 抗核小 体抗体比抗 dsDNA 抗体 抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期 在 系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用 临床资料显示 有 15 19 的抗 dsDNA 抗体阴性的 SLE 患者中抗核小体抗体阳性 因此联合检测抗 dsDNA 及抗 核小体抗体可提高 SLE 血清学检出率 抗组蛋白抗体 抗组蛋白抗体 抗一种或几种组蛋白抗体或抗 H2A H2B 复合物抗体在药物 普鲁卡因胺 肼酞嗪以及其它药物 诱导的红斑狼疮中比较常见 阳性率为 95 另外 在 30 70 的系统性红斑狼疮和 15 50 的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋 白抗体 抗核糖体抗核糖体 P P 蛋白抗体 蛋白抗体 是系统性红斑狼疮的特异性标志 阳性率为 5 15 普遍认为核糖体 P 蛋 白抗体的滴度与 SLE 的活动性相关 还与 SLE 合并中枢神经系统症状 肾脏或 肝脏受累相关