附表1青海省乡镇卫生院绩效考核基本指标及分值表.xls

附件1 乡镇卫生院绩效考核基本指标及分值表 20112011年年版版 一 考核指标体系 类别指标分指标 目标值 标准 分值 考核办法西宁 海东 环湖 地区 青南 地区 综合管理 1 机构管理 1 机构内部布局 科室设置及服务环境达标率自定自定自定50 现场查看 查阅资料 2 机构人员管理核心制度落实率 100 100 100 40 3 违反院内相关管理制度的次数00050 4 房屋和设备完好率 90 90 90 40 2 一体化管理5 一体化管理中核心制度执行率 85 85 85 50 3 信息管理6 公共卫生 基本医疗等信息报告合格率 90 85 80 50 4 基本医疗保障7 违反基本医疗保障制度核心管理制度的次数自定自定自定20 基本公共卫 生服务 5 建立居民健康档案 8 电子健康档案建档率 9 电子健康档案使用率 6 健康教育 10 开展健康教育活动的种类和数量 11 居民基本卫生防病知识知晓率 7 传染病防治12 传染病疫情报告率 及时率 准确率 8 预防接种 13 建证 卡 率 14 某种疫苗接种率 类别指标分指标 目标值 标准 分值 考核办法西宁 海东 环湖 地区 青南 地区 基本公共卫 生服务 9 重点传染病防控15 疾病规范管理率 2011年度各考核单元依照 省卫生厅 省财政厅 省发 展和改革委 关于促进全省 基本公共卫生服务逐步均等 化工作实施方案 试行 青卫妇社 2010 13号 文件规定的 青海省基本公 共卫生服务项目考核评价办 法 试行 按被考核单位 服务项目实际开展情况进行 单项考核 以后年份根据年 度下达任务及目标值进行考 核 国家基本公共服务内容 变化时另行增减 10 儿童保健 16 新生儿访视率 17 儿童健康管理率 18 儿童系统管理率 11 孕产妇保健 19 早孕建册率 20 产前健康管理率 21 产后访视率 12 重点妇女病普查22 妇女病普查率 13 老年人保健23 老年居民健康管理率 14 慢性病管理 24 高血压患者健康管理率 25 高血压患者规范管理率 26 高血压管理人群血压控制率 27 糖尿病患者健康管理率 28 糖尿病患者规范管理率 29 糖尿病管理人群血糖控制率 30 慢阻肺患者健康管理率 31 肺心病患者健康管理率 15 重性精神疾病管理32 重性精神疾病患者规范管理率 16 突发公共卫生事件处置33 突发公共卫生事件报告及时率 17 地方病防控34 主要地方病防控及时率 类别指标分指标 目标值 标准 分值 考核办法西宁 海东 环湖 地区 青南 地区 基本医疗服 务 18 服务数量 35 年门诊人次数自定自定自定30 查阅资料 数量指标考核应 与上年同期发生数环比进行 36 年出院人次数自定自定自定30 37 中藏 蒙 医门诊占总门诊人次比例自定自定自定30 38 病床使用率 55 50 45 30 19 服务质量 39 医疗文书合格率 90 90 90 50 40 入出院诊断符合率 85 85 85 30 41 相关业务知识 技能考核合格率自定自定自定50 42 医疗事故发生次数00050 20 医疗费用43 次均门诊 住院 费用增长率 10 10 10 30 21 规范用药 44 每100张门诊处方使用抗菌药物的处方比例 25 25 25 50 45 使用抗菌药物处方中抗菌药物联合的处方比例 30 30 30 50 46 每100张门诊处方中使用激素的处方比例 5 5 5 50 47 门诊及住院处方基本药物使用率 100 100 100 50 48 每100张门诊处方中静脉输液的处方比例 20 20 20 20 49 基本药物零差率销售执行率100 100 100 50 满意度 评价 22 机构评价 50 上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满 意度 85 85 85 50 询问上级业务指导单位 走访不少于10户群众 23 群众评价51 群众对卫生院服务态度及诊疗效果满意度80 80 80 50 合计1000 附件5 青青海海省省基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构 年年度度绩绩效效考考核核情情况况汇汇总总表表 卫生局 盖章 年 月 日 机构类别上年底机构数年度考核数 考核结果 优秀良好合格不合格 乡乡镇镇卫卫生生院院 社社区区卫卫生生服服务务中中心心 村村卫卫生生室室 社社区区卫卫生生服服务务站站 填报人 负责人 附表3 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 一 机构 管理 220分 1 1 机构 环境 20 分 1 机构布局10 1 诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 2 符合无障碍设计要求 设置无障碍通道 3 医疗 保健分区合理 一处不符合要求扣1分 扣完为止 现场观察 2 服务环境10 1 服务环境和设施清洁 舒适 温馨 卫生间设施良好 干净整洁 无异味 2 挂号 收费 药房 检验等科室设立开放式服务窗口 3 设立服务等候区 并配备适当座椅 1 一处不符合要求扣1分 扣完为止 2 发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分 1 2 人力 资源管理 30分 1 人员配置10 1 执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业 助理 医师达 到2 5名 万人口 公共卫生医师达到1名 万人口 注册护士达到2 5名 万 人口 2 卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 3 中心至少具有1名副高级以上任职资格的执业医师 至少有1名中级 以上任职资格的中医类别执业医师 1名中级以上任职资格公共卫生执业 医师 1名中级以上任职资格的注册护士 4 实行人员聘用制度和岗位管理制度 一项不符合要求扣2 5分 现场核查在本中心注 册的在编人员名单 执业医师资格证 执 业注册证 职称证书 资质证书 聘用制 度 聘用合同 劳动 用工合同等相关资料 2 人员绩效 考核 10 1 制定绩效考核制度和方案 2 有绩效考核记录 3 根据考核结果发放绩效工资 1 一项不符合要求扣3分 2 随机抽取1个月的绩效考核记录 核查绩效考 核结果与发放绩效工资的一致性 不一致扣4分 现场查看绩效考核制 度 方案及发放绩效 工资相关的财务原始 记录等 3 人员培训10 1 根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划 2 在中心注册的各类在岗医护人员中 所有人员应当取得省级及以上 相应培训合格证书 不包括2年内的应届毕业生 合格证书比例 取得省级及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数 卫生技术人员总数 3 卫生技术人员按照要求完成继续教育 继续教育达标率 实际达标的卫生技术人员数 卫生技术人员总数 100 1 无年度培训计划或中长期培训规划各扣1 分 2 合格证书比例 95 得5分 每下降一个百 分点扣0 15分 扣完为止 3 继续教育达标率 90 得3分 每下降一个 百分点扣0 3分 扣完为止 现场查看培训计划和 培训规划 岗位培训 合格证书和继续教育 学分情况等 1 会计核算 10 1 按照 会计法 基层医疗卫生机构会计制度 和 基层医疗卫 生机构财务制度 及国家有关规定设置会计科目 建立账簿和进行会计核 算 2 财务报告编制准确 完善 及时 1 发现弄虚作假 得0分 2 每违反一个检查要点扣2分 扣完为止 现场查看会计凭证 账簿 财务报表 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 一 机构 管理 220 分 1 3 财务 资产管理 40分 2 预算管理 10 1 按照 预算法 和财政部门预算管理的相关规定 科学 合理 真 实 完整地编制预算 2 严格执行预算 1 无预算扣4分 2 预算编制不符合要求扣2分 3 预算未执行或违规超预算执行扣6分 现场查看预算相关资 料 3 资产管理 10 1 建立固定资产登记册 2 建立耗材专用账册 3 按规定开展各项设备的强检检查工作 一项不符合要求扣3 5分 扣完为止 现场查看相关登记册 和账册 发现一个应强检设备未强检扣4分 现场查阅仪器强检记 录 4 收支管理10 1 财政专项收入专款专用 2 严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格 3 收支结余比 业务收入 财政投入 其他收入 支出 收入 100 收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出 1 未专款专用扣3分 2 未执行国家相关价格政策扣3分 3 收支结余比为负 且绝对值大于5 扣4 分 现场查看财务报表 物价部门检查报告等 相关材料 1 4 药品 管理 30 分 1 一般药品 管理 10 1 按时编制药品分期采购计划 经有关领导研究和批准后进行采购 保证药品具有一定的库存量 2 严格验收购进 调进或退库药品 3 按相关规定严格保管药品 储备一定数量的急救药品 并及时更新 4 执行查对制度 经核对后进行药品调配 一项不符合要求扣2 5分 1 查看药品原始购 销凭证 入库记录本 及其他相关资料 2 现场观察 3 访谈相关人员 2 特殊药品 管理 10 1 购用麻醉药品 精神药品 放射性药品必须经药品监督部门批准 2 特殊药品的采购和保管应当由专人负责 3 建立完善的特殊药品报废销毁制度 一项不符合要求扣3 5分 扣完为止 3 基本药物 配备 10 1 按照地方规定 全部配备基本药物 2 实行零差率销售 一项不符合要求扣5分 现场查阅药房 进账 单 电脑系统记录 1 5 文化 建设 20分 1 工作制度 10 有以下制度 1 人员职业道德规范与行为准则 2 人员岗位责任制度 3 人员聘用 培训 管理 考核与奖惩制度 4 技术服务规范与工作制度 5 服务差错及事故防范制度 6 服务质量管理制度 7 财务 药品 固定资产 档案 信息管理制度 8 医疗废物管理制度 9 社区协作与民主监督制度 10 当地卫生部门规定的其他有关制度 缺一项扣1分现场查看工作制度 2 医德医风 10 1 医务人员着装整洁 佩戴胸牌 举止文明 统一出诊服饰 2 建立医德医风管理档案 有计划 措施 检查 总结和培训记录 3 建立医患沟通制度 专人负责投诉及纠纷处理 并有处理记录 一项不符合要求扣3 5分 扣完为止 1 现场观察 2 查看相关文件和 记录 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 一 机构 管理 220 分 1 6 信息 管理 20 分 1 信息公开 10 以各种形式公开以下信息 1 服务辖区范围和辖区居民基本情况 2 业务科室名称 布局 门急诊挂号 就诊 取药 交费等事项的流 程与服务地点 各类项目服务时间等 3 卫生技术人员名录 服务团队及负责区域 4 门诊服务内容 免费公共卫生服务项目 5 诊疗项目 各种检查 药品等服务价格 6 残疾人 老年人等特殊人群优先服务措施 一项不符合要求扣2分 扣完为止 现场查看 2 信息化建 设 10 建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统 该综合信息系统应当采用 卫生部公布的相应数据集标准和基本架构编制 并能实现以下功能 1 提供居民健康档案服务与管理 2 提供基本公共卫生服务项目管理 3 提供基本医疗服务管理 4 提供社区卫生统计信息服务和管理 一项不符合要求扣2 5分 1 7 服务 模式 60 分 1 社区参与15 1 与街道办事处 社区居委会 驻区单位等有关方面建立沟通协调机 制 2 社区居民参与社区卫生服务机构组织的活动 3 患者参与病人小组活动 一项不符合要求扣5分 查看相关资料 2 协同服务15 1 医院与社区卫生服务机构分工协作 建立双向转诊机制 2 预防保健机构与社区卫生服务机构分工合理 业务指导到位 3 中心对辖区内所有的社区卫生服务站实行一体化管理 及时 全面 收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 访谈相关人员 3 主动服务15 1 根据居民健康需要提供上门服务 2 提供连续的跟踪随访 及时主动进行分类干预 3 开展疾病筛检 早期发现病人 4 责任制服 务 15 1 组建全科团队 明确责任区域 全面覆盖中心所辖社区 2 全科团队的服务辖区责任落实 服务到位 一项不符合要求扣7 5分 二 公共 卫生服务 350分 2 1 居民 建档案管 理 40分 1 健康档案 建档率 20 按照省卫生厅 省财政厅 省发展和改革委 关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案 青卫妇社 2010 13号 文件规定进 行考核 考核得分按照本指标体系权重分配 基本公共卫生服务项目内容变化时另行增减 2 健康档案 合格率 20 2 2 健康 教育 30 分 1 健康教育 计划和总结 10 2 健康教育 活动 20 2 3 预防 接种 30 分 1 建证率 15 2 疫苗接种 率 15 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 2 4 传染 病报告 20分 1 传染病疫 情报告 10 2 重点传染 病管理 10 2 5 卫生 应急管理 30分 突发公共卫 生事件应急 准备与处理 30 按照省卫生厅 省财政厅 省发展和改革委 关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案 青卫妇社 2010 13号 文件规定进 行考核 考核得分按照本指标体系权重分配 基本公共卫生服务项目内容变化时另行增减 2 6 0 36 月儿童健 康管理 30分 1 新生儿访 视率 15 2 儿童系统 管理率 15 二 公共 卫生服务 350分 2 7 孕产 妇健康管 理 30分 1 早孕建册 率 10 2 产前健康 管理率 10 3 产后访视 率 10 2 8 老年 人健康管 理 30分 1 老年居民 健康管理率 20 2 健康体检 表完整率 10 2 9 高血 压患者健 康管理 30分 1 高血压患 者健康管理 率 10 2 高血压患 者规范管理 率 10 3 管理人群 血压控制率 10 2 10 2型 糖尿病患 者健康管 理 30分 1 糖尿病患 者健康管理 率 10 2 糖尿病患 者规范健康 管理率 10 3 管理人群 血糖控制率 10 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 2 11 重 性精神疾 病患者管 理 30分 1 重性精神 疾病患者管 理率 15 按照省卫生厅 省财政厅 省发展和改革委 关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案 青卫妇社 2010 13号 文件规定进 行考核 考核得分按照本指标体系权重分配 基本公共卫生服务项目内容变化时另行增减 二 公共 卫生服务 350分 2 重性精神 疾病患者规 范管理率 15 2 12 计 划生育技 术指导服 务 20分 1 计划生育 技术指导与 咨询 20 具有必要的设施设备 并开展相关得服务项目 1 有专用的计生服务场所及相关设施 2 有药具展示柜及相应的避孕药具 3 有计生宣传资料架及相应的宣传资料 4 有计划生育 优生优育 避孕节育知识的科普宣传 咨询 技术指 导相关服务记录 一项不符合要求扣5分 1 现场观察 2 现场查阅计划生 育相关记录 三 基本 医疗服务 230分 3 1 医疗 工作效率 50分 1 机构工作 人员年均门 急诊人次数 50 1 机构在岗职工人年均门急诊人次数 过去一年的门诊和急诊人次数 机构在岗工作人员数 2 如有病床 则病床使用率 50 1 500人次 得50分 每下降20人次扣2分 有病床的中心按每床日相当于2个门诊量 2 病床使用率 50 扣5分 现场查看机构年度报 表 卫生年鉴等相关 资料 3 2医疗 质量 60 分 1 医疗文书 合格率 15 合格率 病历 门诊日志 处方 各种申请单书写合格的文书数 抽查文 书数 100 医疗文书合格率 85 得15分 每下降一个百分点扣1分 扣完为止 随机核查病历50份 门诊日志10份 处方 20份 检验和心电图 申请单各10份 2 护理质量15严格执行查对制度 规范输液管理 发现1人未执行核查制度扣3分 发现1个输液病人无输液记录卡扣7分 无 巡视记录扣5分 扣完为止 现场查看 3 检验质量10 1 各项检验试剂质量符合要求 2 开展实验室室内质控工作 一项符合要求扣5分 现场查看检验试剂和 质控台账等材料 3 2医疗 质量 60 分 4 机构内感 染管理 20 1 一次性医疗物品管理落实情况 2 医疗废弃物处理合规情况 3 消毒隔离措施落实情况 4 无菌技术操作执行情况 一项不符合要求扣5分 1 现场观察 2 现场查看有关工 作记录 3 3 合理 用药 40 分 1 抗生素处 方比例 20抗生素处方比例 含有抗生素处方数 抽查处方总数 100 抗生素处方比例 30 得20分 每升高一个百分点扣1分 扣完为止 现场抽查100张收费处 方 从评估前一月的 门诊处方每隔3张抽1 张 2 静脉点滴 处方比例 20静脉点滴处方比例 含有静脉点滴处方数 抽查处方总数 100 静脉点滴处方比例 30 得20分 每升高一个百分点扣1分 扣完为止 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 3 4 医疗 费用 40分 门诊次均诊 疗费用 20 1 门诊次均诊疗费用绝对值 门诊业务总收入 年门诊总人次数门诊次均费用绝对值明显低于大 中型医院 现场查阅卫生局相关 统计材料 三 基本 医疗服务 230分 20 2 过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度 增长幅度 10 得20分 每升高一个百分点扣 3分 扣完为止 3 5 康复 服务 40 分 康复服务 15 有专用场所及相关设备 设施 1 有合格的专用康复场所 2 有残疾人轮椅行走通道 3 有残疾人活动场所以及过道 卫生间有扶手 4 配备经济实用 便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等 一项不符合要求扣4分 扣完为止 1 现场观察 2 现场查阅康复相 关记录 15 开展以下康复服务 1 开展残疾筛查及诊断 2 开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估 3 开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练 4 开展运动治疗 理疗 作业治疗 传统康复治疗等 一项不符合要求扣4分 扣完为止 10 1 全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求动态 2 辖区内80 以上残疾人建立健康档案 并有完整的工作记录 3 为社区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座 开展康复咨询 活动 发放康复科普读物 4 开展康复知识与技能 康复器具应用等知识传授与训练以及心理疏 导等 一项不符合要求扣2 5分 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务中中心心绩绩效效考考核核基基本本指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标 三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 四 中医 药服务 100分 4 1 中医 治未病 50分 1 中医药健 康教育 15 1 中心每年开展不少于4次中医药内容的健康教育 2 发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料 宣传中医药防病 和保健知识 中心每年不少于6种中医健康教育处方 每少开展1次中医药健康教育活动扣2分 每少1种中医或中西医结合健康教育处方扣1 5 分 1 现场观察 2 现场查阅中医药 服务相关记录 4 1 中医 治未病 50分 2 重点人群 中医药健康 管理 35 1 制定中医特色保健方案 并开展2种以上中医特色的养生保健 食疗 药膳 传统体育等服务 无方案扣10分 少开展一项中医特色服务扣7 5 分 扣完为止 1 现场观察 2 现场查阅中医药 服务相关记录 2 对重点人群开展2种以上常见慢性病 高血压 糖尿病等 中医药预 防保健服务 每少开展1种慢性病的预防保健工作扣5分 3 运用中医药知识和方法开展优生优育 生殖保健和孕产妇保健等服 务 不符合要求扣10分 4 2 中医 医疗服务 50分 1 中医药适 宜技术服务 30 开展中药 针灸 推拿 火罐 敷贴 刮痧 熏洗 穴位注射 热熨 导 引等6种以上中医药服务 每少开展1种中医药服务扣5分 2 中医连续 性管理服务 10提供中医责任医师服务不符合要求扣10分 3 中医药康 复服务 10 利用中药 针灸 按摩 熏蒸等方法开展中风后遗症 肢体残疾等2种以 上康复工作 每少开展一项工作扣5分 五 满意 度 100分 5 1 服务对象综合满意 度 70 综合满意的调查人数 调查总人数 100 综合满意 安全性 经济性 舒适性 方便性 有效性 综合满意率 80 得70分 综合满意率 80 每下降1个百分点扣1 4分 满意度 30 不得分 通过入户 电话或拦 截调查等形式 调查 50名服务对象 5 2 卫生技术人员综合 满意度 30 综合满意的卫技人员数 调查总人数 100 综合满意 工作环境 机构管理 工资待遇 培训机会 职称晋升 发展 前景 综合满意率 80 得30分 综合满意率 80 每下降1个百分点扣0 6分 满意度 30 不得分 匿名问卷调查全体在 岗卫生技术人员 附表4 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务站站绩绩效效考考核核主主要要指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 一 机构 管理 200分 1 1 机构环境 20分 1 机构布局10 1 诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 2 医疗 保健分区合理 3 科室设置规范 服务流程方便患者 一处不符合要求扣1分 扣完为止 现场观察 2 服务环境10 1 服务环境和设施清洁 舒适 温馨 卫生间设施良好 干净整洁 无异 味 2 设立服务等候区 并配备适当座椅 3 机构内全面禁烟 有醒目 规范的禁烟标识 无人员吸烟 无烟蒂等 1 一处不符合要求扣2分 扣完为止 2 发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分 1 2 人力资源管 理 30分 1 人员配置10 1 执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业 助理 医师达到 2 5名 万人口 公共卫生医师达到1名 万人口 注册护士达到2 5名 万人口 2 卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 3 实行全员公开招聘 签订聘用合同和劳动用工合同 外聘人员 和建立 解聘辞聘等制度 发现无资质人员从事医疗岗位工作本项不得分 一项不符合要求扣3分 现场核查工作人员名单 执业 医师资格证 执业注册证资质 证书 聘用制度 聘用合同 劳动用工合同等相关资料 2 人员绩效考核10 1 制定绩效考核制度和方案 2 有绩效考核记录 3 根据考核结果发放绩效工资 1 一项不符合要求扣3分 2 随机抽取1个月的绩效考核记录 核查绩效考 核结果与发放绩效工资的一致性 不一致扣4分 现场查看绩效考核制度 方案 及发放绩效工资相关的财务原 始记录等 3 人员培训10 1 根据发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划 2 医护人员参加市 州 级及以上相应技术培训 培训比例 参加培训卫生技术人员数 卫生技术人员总数 1 无年度培训计划或中长期培训规划各扣1 分 2 培训比例 70 得5分 每下降一个百分点 扣0 15分 扣完为止 现场查看培训计划和培训规划 培训记录 岗位培训合格证 书等 1 3财务管理 20分 1 收支管理10 1 严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格 2 收支结余比 业务收入 财政投入 其他收入 支出 收入 100 收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出 1 未执行国家相关价格政策扣5分 2 收支结余比为负 且绝对值大于5 扣5 分 现场查看收费公示牌 财务报 表等相关材料 2 财务及固定资 产管理 10 1 有专 兼 职人员负责财务工作 并建立收支账本 2 建 立固定资产登记册 按规定开展各项设备的强检检查工作 一项不符合要求扣5分现场查看 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务站站绩绩效效考考核核主主要要指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 一 机构 管理 200 分 1 4 药品管理 30分 1 一般药品管 理 20 1 严格验收购进 调进或退库药品 2 按相关规定严格保管药品 储备一定数量的急救药品 并及时更新 3 执行查对制度 经核对后进行药品调配 4 有专人负责药品管理 无过期 损坏药品销售 一项不符合要求扣5分 1 查看药品原始购销凭证 入库记录本及其他相关资料 2 现场观察 3 访谈相关人员 2 基本药物配备 10 1 公立机构全部配备基本药物 并实行零差率销售 2 民营机构基本药物配备比例不低于60 且售价低于其他医疗机构 一项不符合要求扣5分 现场查阅药房 进账单 药品 价格公示牌 1 5 文化建设 20分 1 工作制度 5 有以下制度 1 人员职业道德规范与行为准则 2 人员岗位责任制度 3 人员聘用 培训 管理 考核与奖惩制度 4 技术服务规范与工作制度 5 服务差错及事故防范制度 6 服务质量管理制度 7 财务 药品 固定资产 档案 信息管理制度 8 医疗废物管理制度 9 社区协作与民主监督制度 10 当地卫生部门规定的其他有关制度 缺一项扣0 5分现场查看工作制度 2 医德医风 5 1 医务人员着装整洁 佩戴胸牌 举止文明 统一出诊服饰 2 建立医德医风管理档案 有计划 措施 检查 总结和培训记录 3 建立医患沟通制度 专人负责投诉及纠纷处理 并有处理记录 一项不符合要求扣2分 扣完为止 1 现场观察 2 查看相关文件和记录 1 6 信息管理 20分 1 信息公开 10 以各种形式公开以下信息 1 服务辖区范围和辖区居民基本情况 2 科室及功能分区标识 服务时间 联系方式等 3 卫生技术人员名录 服务团队及负责区域 4 门诊服务内容 免费公共卫生服务项目 5 诊疗项目 各种检查 药品等服务价格 6 残 疾人 老年人等特殊人群优先服务措施 一项不符合要求扣2分 扣完为止现场查看 1 6 信息管理 20分 2 信息化建设 10 建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统 该综合信息系统应当采用卫 生部公布的相应数据集标准和基本架构编制 并能实现以下功能 1 提供居民健康档案服务与管理 2 提供基本公共卫生服务项目管理 3 提供基本医疗服务管理 4 提供社区卫生统计信息服务和管理 一项不符合要求扣2 5分现场查看 1 社区参与20 1 与社区居委会 驻区单位等有关方面建立沟通协调机制 2 社区居民参与社区卫生服务机构组织的活动 一项不符合要求扣10分查看相关资料 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务站站绩绩效效考考核核主主要要指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 2 协同服务20 1 接受社区卫生服务中心的管理及业务指导 2 及时收集 整理辖区有关卫生信息资料 并及时上报社区卫生服务中心 一项不符合要求扣10分 访谈相关人员 查 看相关资料 1 7 服务模式 70分 一 机构 管理 200 分 3 主动服务30 1 根据居民健康需要提供上门服务 2 提供连续的跟踪随访 及时主动进行分类干预 3 开展疾病筛检 早期发现病人 一项不符合要求扣10分 4 综合服务10针对服务对象提供集基本医疗与公共卫生服务于一体的综合性服务不符合要求扣10分 5 个性化服务10针对服务对象实际情况 制定个性化服务方案并实施不符合要求扣10分 二 公共 卫生服务 390分 2 1 居民建档案 管理 60分 1 健康档案建档 率 20 2 健康档案合格 率 20 按照省卫生厅 省财政厅 省发展和改革委 关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案 青卫妇社 2010 14号 文件规定进行考核 考 核得分按照本指标体系权重分配 基本公共卫生服务项目内容变化时另行增减 3 健康档案使用 率 20 2 2 健康教育 30分 1 健康教育计划 和总结 10 2 健康教育活动 20 2 3 预防接种 30分 1 基础设施设备 20 2 疫苗接种率10 2 4 传染病报告 20分 1 传染病疫情报 告 10 2 重点传染病管 理 10 2 5 卫生应急管 理 30分 突发公共卫生事 件应急准备与处 理 30 2 6 0 36月儿童 健康管理 30分 1 新生儿访视率15 2 儿童系统管理 率 15 2 7孕产妇健康 管理 30 1 产前健康管理10 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务站站绩绩效效考考核核主主要要指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 2 产后访视率20 2 8 老年人健康 管理 30分 1 老年居民健康 管理率 20 按照省卫生厅 省财政厅 省发展和改革委 关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案 青卫妇社 2010 13号 文件规定进行考核 考 核得分按照本指标体系权重分配 基本公共卫生服务项目内容变化时另行增减 2 健康信息记录 完整率 10 二 公共 卫生服务 390分 2 9 高血压患者 健康管理 40分 1 高血压患者健 康管理率 15 2 高血压患者规 范管理率 15 3 管理人群血压 控制率 10 2 10 2型糖尿病 患者健康管理 40分 1 糖尿病患者健 康管理率 15 2 10 2型糖尿病 患者健康管理 40分 2 糖尿病患者规 范健康管理率 15 3 管理人群血糖 控制率 10 2 11 重性精神 疾病患者管理 30分 1 重性精神疾病 患者管理率 15 2 重性精神疾病 患者规范管理率 15 2 12 计划生育 技术指导服务 20分 1 计划生育技术 指导与咨询 20 具有必要的设施设备 并开展相关得服务项目 1 药具展示柜及相应的避孕药具 2 有计生宣传资料 3 有计划生育 优生优育 避孕节育知识的科普宣传 咨询 技术指导相关 服务记录 一项不符合要求扣6分 1 现场观察 2 现场查阅计划生育相关 记录 3 1 医疗工作效 率 70分 1 机构医护人员 年均门急诊人次 数 70 人年均门急诊人次数 过去一年的门诊和急诊人次数 机构医护人员数 500人次 得70分 每下降50人次扣5分 扣完 为止 现场查看机构年度报表 门诊 登记本等相关资料 3 2医疗质量 90分 1 医疗文书合格 率 30合格率 病历 门诊日志 处方书写合格的文书数 抽查文书数 100 医疗文书合格率 85 得30分 每下降一个百分点扣3分 扣完为止 随机核查门诊日志10份 处方 20份 青青海海省省社社区区卫卫生生服服务务站站绩绩效效考考核核主主要要指指标标及及分分值值 2011 2011年年版版 一一级级指指标标 二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标内内容容评评审审标标准准数数据据获获得得办办法法实实际际得得分分 3 2医疗质量 90分 2 护理质量30严格执行查对制度 规范输液管理 发现1人未执行核查制度扣5分 发现1个输液病人无输液记录卡扣10分 无巡视记录扣5分 扣完为止 现场查看 三 基本 医疗服务 260分 3 机构内感染管 理 30 1 一次性医疗物品管理落实情况 2 医疗废弃物处理合规情况 3 消毒隔离措施落实情况 4 无菌技术操作执行情况 一项不符合要求扣8分 扣完为止 1 现场观察 2 现场查看有关工作记录 3 3 合理用药 50分 1 抗生素处方比 例 25抗生素处方比例 含有抗生素处方数 抽查处方总数 100 抗生素处方比例 30 得25分 每升高一个百分点扣1分 扣完为止 现场抽查50张收费处方查看 2 静脉点滴处方 比例 25静脉点滴处方比例 含有静脉点滴处方数 抽查处方总数 100 静脉点滴处方比例 30 得25分 每升高一个百分点扣1分 扣完为止 3 4 医疗费用 50分 门诊次均诊疗费 用 25 1 门诊次均诊疗费用绝对值 门诊业务总收入 年门诊总人次数门诊次均费用绝对值明显低于大 中型医院 现场查阅卫生局相关统计材料 25 2 过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度 增长幅度 5 得25分 每升高一个百分点扣3 分 扣完为止 四 中医 药服务 50分 4 1中医药健康 教育 20分 中医药健康教育 20备有中医药健康教育处方 开展中医药保健及卫生知识宣传 无中医药健康教育处方扣10分 未开展中医药 保健及卫生知识宣传扣10分 1 现场观察 2 现场查阅中医药服务相 关记录 4 2 中医医疗服 务 30分 中医药适宜技术 服务 30 开展中药 针灸 推拿 火罐 敷贴 刮痧 熏洗 穴位注射 热熨 导引 等3种以上中医药服务 每少开展1种中医药服务扣10分 五 满意 度 100分 5 1 服务对象综合满意度 70 综合满意的调查人数 调查总人数 100 综合满意 安全性 经济性 舒适性 方便性 有效性 综合满意率 80 得70分 综合满意率 80 每下降1个百分点扣1 4分 满意度 30 不得分 通过入户 电话或拦截调查等 形式 调查20名服务对象 5 2 卫生技术人员综合满意度 30 综合满